英国新冠病毒变异后传染性超强，新研疫苗会否无效？

享随便

看新闻，英国新冠病毒变异后传染性超强，西班牙、德国、日本均已出现该病例，不少国家纷纷“闭关锁国”，比如日本。那这个病毒变异后，是不是才研发出来上市的新冠疫苗就会对其无效呢？我们该怎么办？

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医中圣手

      传播速度快了70% ，是根据基因组的数据分析，新毒株和其他毒株相比，传染力提高了 71%。注意，这是基因数据的推导，而不是直接指向人与人之间传播力。新毒株的传播力更值得注意的是R值，简单理解，一个感染者平均可以传染给几个人。R值越高，说明这个病原体的传染性越强。
      根据测算，新毒株会将目前新冠疫情的R值提高0.39-0.93，也就是一个感染者较之前会多传染给大约 0.4～0.9 个周围的人。当地时间2020年12月21日，世卫组织举行的新冠肺炎例行发布会上，世卫组织卫生紧急项目技术主管玛丽亚·范·科霍夫表示，目前英国报告的数据显示此种新冠病毒变体传播力增强，传播指数从1.1上升至1.5。
     英国新冠研究机构（COG-UK）的科学家Sharon Peacock表示目前在S蛋白中大约有4000个突变，（中国的国家生物信息库检测到了2900个），突变可用作病毒的传播路径和疫情爆发的监测，和致病性或者传播力是否增强没有必然的因果关系。
     目前只能说这个新出现的N501Y与新近出现的英国东南部爆发有关，也没有发现感染后的疾病更为严重。采取更为严格的防疫等级，还是为了避免医疗挤兑的发生。
      上海市新冠肺炎临床救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授表示，变异是自然现象，在意料之中。新冠病毒是一种RNA病毒，随着病毒的复制过程自然地发生突变。成千上万的突变已经出现，但只有极少数可能是重要的，并以可察觉的方式改变病毒。虽然目前不可知变异的病毒还会带来什么，但有一点很明确：病毒一直在变异，且不会停止这种变异，就像我们每年提到的流感病毒一样。

       没有自然选择就没有病毒进化。同样，没有疫苗的压力，也基本不能自然筛选出对疫苗无效的病毒变异株。目前疫苗会产生针对S蛋白许多区域的抗体，一个单一的突变（比如上个月出现的D614G突变，和这次出现的N501Y突变）降低疫苗的效力可能性不大。

      病毒每天都会发生突变，随着时间的推移，会有更多的突变发生，迄今在试验中被证明有效的疫苗类型只有在上市后才会因为疫苗压力，筛选出对疫苗无效的突变。这需要等待疫苗上市后我们对疫苗保护失败的病例做测序来验证。一旦发现对疫苗无效的变异，那时候可以很容易地对疫苗进行调整，就像我们在流感疫苗上做的那样。

       共和国勋章获得者钟南山表示，目前没有证据表明，当下已上市的新冠疫苗对变异新冠病毒无效。

       所以，大家不必恐慌。

诗祖泉

全球出现多个变异毒株，疫苗是否还有效？国药集团中国生物董事长杨晓明表示，在研发过程中，研究人员已经对不同地区来源的各种变异毒株，进行了实验，对I、II期临床试验志愿者免疫以后的血清，也做了综合实验。有明确数据表明，疫苗对各种变异株都有预防作用。灭活疫苗免疫以后，对包括英国突变的毒株和以往全球分离到的大概八九株的不同的变异株都有中和效果。（央视网）

欢乐骨

      中国疾控中心主任高福院士2021年2月3日在一场科普视频连线中透露，疾控中心在对中国灭活疫苗以及重组蛋白疫苗的接种者血清抗体的中和实验中发现，针对新冠南非变异病毒的有效性降低了仅1.6倍，说明疫苗很可能仍然有效。
      高福对第一财经记者表示，这项实验由他本人以及中国疾控中心谭文杰教授研究团队进行，使用十几例接种了中国灭活疫苗或者重组蛋白疫苗的人体血清。与很多实验室使用伪病毒进行实验不同，高福告诉第一财经，中国疾控中心此次中和的是南非的真病毒变异株。
      “对南非的变异病毒进行中和发现，中和效力降低了1.6倍，降低的程度不太高。”高福表示，“这是一个好消息，说明我们的疫苗对于应对变异病毒株很可能仍然是有效的，但是还是需要持续观察，因为不知道是否还会出现新的变异。”
      近期辉瑞与得克萨斯大学医学部（UTMB）的研究显示，辉瑞/拜恩泰科（BioNTech）的新冠疫苗应对南非变异毒株的有效性降低程度约在2倍左右。疫苗专家通常认为，有效性降低在10倍以内的，疫苗都可能仍然有效。
      高福同时表示，尽管中国现有疫苗的研究表明，变异病毒尚未逃脱疫苗的免疫保护，但是抗体药物可能出现了免疫逃逸的现象，具体的机制还需要进一步研究。

      疫苗对变异病毒的有效性是全球都在讨论的热点话题。美国政府首席医疗顾问、国家过敏症和传染病研究所所长安东尼·福奇（Anthony Fauci）日前警告称，如果新冠病毒变异株占据主导，已经感染过新冠的人仍有可能会面临再次感染风险；病毒也有可能逃逸疫苗产生的抗体免疫保护。
      “病毒在自然流行的过程中产生的突变，可能是由人类免疫所产生的竞争性压力导致的，也有可能是病毒本身在适应人类的过程中引起的突变，这些突变值得关注。”高福表示。
      但他提醒，与病毒的自然变异相比较，更大的危险来自于病毒可能发生的重组。“这些突变虽然值得关注，但是冠状病毒可能发生的重组才是真正的’大巫’，现在的变异只能算是’小巫’。”高福说道，“人类和病毒的斗争，就像迪士尼乐园的Tom and Jerry，是一场猫鼠游戏。”
      对此，高福认为，人类必须从疫苗开发到小分子药物研究，全面做好应对病毒的准备；他还强调基层医疗工作的重要性。“去年年底在石家庄和东北发生的两波社区传播疫情之所以成功地得到控制，离不开强大的基层医疗工作。”他表示，“中国通过非药物干预的公共卫生措施，取得了很了不起的成果。”
      高福2021年2月3日还以中科院病原微生物所免疫重点实验室主任的身份，罕见地进行了一次实验室参观的网络直播，展示了微生物所及其团队在新冠病毒研究方面的工作。
      根据中科院微生物所网站信息，高福院士研究组主要从事重要病原微生物对宿主的识别、侵入及跨种间传播的机制，以及T细胞免疫研究等。中科院微生物所与智飞生物合作开发的新冠重组蛋白疫苗就诞生于高福研究组的实验室。（第一财经）

问道中医

      英国在变异的新冠病毒样本中又发现新的突变，新的变异让外界担忧新冠疫苗的效力将削弱甚至失效。针对相关话题，《环球时报》记者采访了多位专家。
      英国发现新冠病毒再次突变
      英国天空新闻频道2日报道称，英国卫生专家在英国此前报告的变异新冠病毒部分样本中发现一种可能会帮助病毒躲避人体免疫系统攻击的新突变。英格兰公共卫生部将发现的新突变称为E484K突变。英国莱斯特大学教授兼临床病毒学家朱利安·唐在英国科学媒体中心演讲时表示，“mRNA疫苗仍将对原始英国变异毒株提供最佳保护的说法可能将不再成立。”
      英国弗朗西斯·克里克研究所博士乔纳森·斯托耶说，此前研究人员在巴西和南非分别发现的变异新冠病毒中都观察到这种E484K突变。朱利安·唐表示，目前尚不清楚这个变异是自行发生，还是与南非或巴西毒株产生了重组。但朱利安·唐警告，若防范不当，病毒不仅将继续传播，还会不断进化。
      综合多家外媒报道，英国再次发现病毒新变异引起全球专家广泛关注。但目前对于变异所产生的后果并没有确切说法。美国有线电视新闻网3日报道称，报告还表明，部分样本可能是独立完成这种突变的，并非由单个病例传播。专家表示，这可能意味着，这种已知的更具传染性的变种也有可能对疫苗提供的免疫保护产生一定程度抵抗力，或更有可能导致之前感染过病毒的人再次感染。
       新突变到底意味着什么
      国内一位免疫学专家3日在接受《环球时报》记者采访时表示，E484K突变代表的含义是新冠病毒的基因发生突变，导致其编码蛋白的第484位氨基酸残基从谷氨酸（E）变成了赖氨酸（K）。武汉大学医学部病毒所教授杨占秋3日对《环球时报》记者表示，E484K突变表示这次突变是在病毒的一个位点发生的。 去年年底英国发现的被命名为B.1.1.7.的变异病毒株则出现了前所未有的17个突变。
      不过从病毒进化史来看，变异时时刻刻都在进行。去年12月，英国公布发现新冠病毒变异后，张文宏对此进行解释称，病毒在传播中不断出现变异是其生存进化的自然现象。他认为，新冠病毒成千上万的突变已经出现，但只有极少数可能是重要的，并以可察觉的方式改变病毒。但张文宏认为，突变可用于病毒的传播路径和疫情暴发监测，和致病性或传播力是否增强没有必然因果关系。上述免疫学专家也认为，从目前看，新冠病毒像其他RNA病毒一样，容易出现突变，但大多数突变没有改变传播能力和致病能力。
      那么新冠病毒什么样的变异才会引起比较严重的后果？上述免疫学专家表示，一般来说，突变发生在病毒关键抗原表位或与其生理活动，比如结合受体、复制活性等有关的分子时，可能会改变感染或致病能力。而判断变异是否严重，只能通过实验研究，特别是流行病学和循证医学的证据。
      杨占秋则认为，目前媒体披露的信息有限，不足以全面判断此次英国发生的病毒再次变异所产生的影响。他认为，除了突变点位之外，还需要结合突变发生部位，如果发生在病毒关键的致病点位引起氨基酸改变才会有意义。
      应对病毒变异还得靠疫苗
      与英国专家表现出的担忧类似，在欧洲长期从事病毒感染和免疫研究的德国埃森大学医学院病毒所教授陆蒙吉也对此持审慎态度。他在3日回答《环球时报》关于欧洲为什么这么重视这次病毒变异的提问时表示：E484K发生突变比较重要。近几天变异病毒抗体中和实验结果会很快公布，而根据之前的经验，血清中抗体中和病毒突变株的能力可能会继续下降。
      陆蒙吉表示，目前的情况不能判断现有疫苗对变异病毒是否会失效。不过他认为，全球各家主要的疫苗公司将密切关注病毒变异情况，或已经在试验修改版mRNA疫苗。陆蒙吉表示，“起码这些公司应该开始动物试验，以防措手不及。”
      张文宏之前表示，一个单一的突变降低疫苗效力可能性不大。病毒每天都会发生突变，一旦发现使疫苗无效的变异，那时候可以对疫苗进行调整，就像人类在流感疫苗上做的那样。
      上述免疫学专家认为，因为自然界的病毒突变就像买彩票，除非人工干预，否则发生改变感染能力或致病力的突变自然发生很困难。杨占秋认为，欧美病毒学专家表现出来的审慎态度是一个科学家治学严谨的表现，如果一个点位的突变发生在关键部位，它就与病毒传播能力的改变或影响疫苗的效果都是相关的。而专业人士对此不得不时刻警醒。
      浙江疾控中心微生物所所长张严峻表示，从全球对新冠病毒变异的监测情况看，还没有证据表明病毒变异会使现有的新冠病毒疫苗失效。研究人员已经通过对目前已知的各种变异株，以及其他国家多个毒株进行一系列的交叉中和试验显示，新冠灭活疫苗特异性抗体消灭病毒的能力没有受到影响，对变异病毒和其他国家来源的新冠病毒都是有效的。
      一直参加中国新冠疫苗的技术审评、身为世界卫生组织疫苗研发委员会顾问的中国权威疫苗专家邵一鸣日前接受《环球时报》记者专访时表示，如果新冠病毒突变导致现有疫苗效能下降，需要对疫苗进行升级，中国的灭活疫苗可在两个月左右完成，整个工序并不复杂。
      英国剑桥大学病毒学家拉吉夫·古普塔在推特上表示，预防变异病毒的最好方法仍是接种疫苗。（环球网  环球时报记者倪浩）

丁香园漫步者

     综合俄新社、意大利安莎通讯社2021年3月3日消息，意大利病毒学学会主席、微生物实验室主任阿纳尔多·卡鲁索表示，在意大利北部伦巴第区布雷西亚出现了尼日利亚发现的变异新冠病毒毒株。
     卡鲁索称，这种新型病毒变异性强，目前现有疫苗对该病毒无效。卡鲁索未谈及有关该变异病毒的其他详细信息。2020年12月底，尼日利亚发现新型变异新冠病毒。非洲疾控中心数据显示，科学家在分析两名尼日利亚患者的拭子样本时发现该变异新冠病毒。（海外网）

大医精诚

     一直参加中国新冠疫苗技术评审的世卫组织疫苗研发委员会顾问、中国疾控中心艾滋病首席专家邵一鸣:

     一代疫苗肯定无法解决所有问题，因为病毒变异是个永恒的主题。一般来说，疫苗针对同源（homologous）毒株（strain）——也就是与疫苗研发基于的毒株或与之极为相似的病毒——保护效果是最好的，而对于与之变异大的异源（heterologous） 毒株，保护效果可能出现一定下降，这是非常正常的现象。

     根据我国疫苗企业和实验室的研究显示，我国新冠疫苗对于去年上半年早期出现的一些变异毒株，中和抗体效力没有什么变化；但是对于最近在英国流行的突变毒株，中和抗体效力变化也不大；对于近期在南非流行的突变毒株，抗体滴度滴度稍有下降。

     不过，这种中和抗体效力的变化，并不直接对应疫苗的“有效”和“无效”，只是一种百分比上的变化。只要中和抗体效力还在有效保护范围内，疫苗就都可以说还是有效的。以我们熟悉的流感病毒为例，只有流感疫苗的中和滴度下降到原来的1/2以下时，才会影响疫苗的保护率，再审视突变株感染总人群比率后，可考虑更换新一代的疫苗。

     而突变毒株对疫苗保护力的影响到底有多少，还是要看人群实际使用的情况才能确定，因为实验室只能测试体外的情况，与体内效果是不同的。比如在两个分别主要流行原始毒株和变异毒株的区域，观察同一款疫苗对疫情控制情况是否有区别，来判断变异毒株对疫苗保护力产生的影响效果。

药王孙思邈

     中国工程院2021年医学科学前沿论坛24日在广州举行，中国工程院院士钟南山通过连线表示，目前中国正全力研发针对新冠病毒变异毒株的疫苗。

     钟南山表示，中国新冠肺炎疫情防控通过及时筛查、及时隔离，抓住了预防“人传人”这个精准防控的关键。他认为，当前中国新冠肺炎疫情精准预防面临的主要问题是新冠病毒的变异。目前，中国正全力研发针对变异毒株的新冠疫苗。“当前我们遇到的主要矛盾是什么，是出现病毒的变异株来自英国、巴西、尼日利亚、南非等地。现在我们正在全力研发针对变异毒株的疫苗。”

     钟南山表示，基因的个体差异可能是导致不同的人对新冠病毒的易感性以及症状严重程度的原因之一。目前，相关研究也正在进行中。“为什么有的很健康的（人）患了新冠肺炎？有一些病人很快就恶化病亡，但是有些病人很快就好了？这个可能和他的基因易感性有比较密切的关系。这一方面，我们正在组织各方面的力量，希望通过大规模的人群筛查，特别是得过病的，（包括）得轻症、得重症的（病人），找到我们亚洲人，特别是中国人，从基因的层面找到新冠病毒的易感基因或者基因易感性。这也是精准防治的一个重要的体现。”（国际在线  记者/陈惠婷、林维））

神笔

张文宏团队发文：应对奥密克戎，疫苗加强针仍是有效手段

     微信公众号“华山感染”5月10日发文，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏团队与复旦大学生命科学学院王鹏飞团队近期合作展开研究，对奥密克戎变异株四个亚型对两剂灭活疫苗和第三针加强接种后的免疫逃逸特征进行了评估。
相关成果5月8日发表于《细胞·宿主与微生物》（Cell Host and Microbe）杂志。
     “华山感染”指出，研究进一步证实，对适宜接种的人群，推广疫苗加强针注射仍然是预防新冠病毒传播，特别是应对奥密克戎株传播的有效手段之一。奥密克戎疫情虽然较原始株及德尔塔株的病死率及重症率有所下降，但仍可导致高龄人群或免疫缺陷人群重症率增加，因此进一步提高全程疫苗接种及加强接种比例对适宜接种的人群十分重要。