打疫苗不一定能防住狂犬病？

中医天地

    命是别人的，但宠物是自己的，对别人的人身和声明造成了伤害，就要付出惨重代价的。本文即将提到的这个被狗咬13天后去世的男童以生命终止的沉痛代价警示对社会管理者、养宠者和人们要重视疫苗的接种及观念的变更。
   这两天，“6岁男童被狗咬13天后去世”事件引发广泛关注。
   据报道，9月5日，安徽6岁男孩在家门口的路上被黄色土狗咬伤，之后送去医院打狂犬疫苗。17日，孩子出现发烧等症状，孩子的病情加重，于9月19日零时死亡。20日，经专家会诊，临床诊断为狂犬病。
该事件再度将公众注意力引向对狗患问题的关注。在狗患已成城市治理中的顽疾的背景下，那些理性讨论显然很有必要。
   就此事来看，其情节和此前的西安女子被狗咬伤后打4针疫苗28天后狂犬病发作身亡事件如出一辙，也都让人感到有些茫然：当有人被狗咬伤后，为何经过规范的狂犬疫苗注射，最终仍然没有防住狂犬病呢？
   狂犬病一旦发病死亡率几乎为100%，在狗患引起人们“厌狗心理”的背景下，疫苗无法完全避免发病的新闻更让人心生恐惧。其实，我们也要看到，被狗咬伤后，只要经过规范化防疫和伤口处理，狂犬病仍然发作是小概率事件，民众过度恐慌的心理并无必要。
   当然，也有必要加强对狂犬病相关医疗常识的科普，比如，被狗咬伤后要进行发病风险评估，以及是否需要预防性注射免疫球蛋白等。而“被狗咬伤后打预防针就没事”的观念也应该被纠偏。这种观念，在一定程度上，纵容了不少养狗者对待“狗咬人”危害性轻视怠慢的态度。
   其实，再有效的疫苗，在体内产生抗体也需要时间，而狂犬病的潜伏期长短不均，长的可能达10年之久，短至两三天的也并不罕见。而对于潜伏期极短的病例，即使按时注射了狂犬疫苗，但体内如果并没有来得及产生足够的抗体，发病风险也会陡然增加。
   要消除民众对恶犬伤人的焦虑，我们要做的事情还有很多。
   首先，树立养狗人为宠物狗接种兽用狂犬疫苗的意识，加大对未按期接种疫苗行为的处罚力度，将预防狂犬病的关口前移。换句话说，与其寄望于被狗咬伤后再去注射狂犬疫苗，不如在猫犬等宠物身上普种兽用狂犬疫苗。
   目前，我国兽用狂犬疫苗的接种率一直不高，有统计显示，只有10%到20%的犬接种了兽用狂犬疫苗。在农村比例更是低于3%，远低于世卫组织推荐的70%最低有效疫苗接种覆盖率。而对宠物实行强制免疫，是前置性预防狂犬病的重要手段。
   此外，也可探索对部分人群采取前期接种的方式。人用狂犬疫苗可分为两种，一种是咬伤后预防，另一种是无咬伤预防。目前，民众普遍使用的是前一种。
   而无咬伤预防只是针对疫区兽医、动物饲养员等特殊群体。但是当一个地方恶犬、野犬较多，导致狂犬病发病率呈现一定规律时，不妨考虑扩大无咬伤预防保护范围的方式。至于如何扩大、扩大到哪种程度合适，有待进一步讨论。
   预防狂犬病,避免民众恶犬伤人的焦虑，对应的其实是提升养犬人科学养犬的理念，以及社会对犬类管理的进一步强化。不论是养宠者还是社会管理者，都应该要记住“与其寄望于被狗咬伤后再去注射狂犬疫苗预防，不如在猫犬等宠物身上普种兽用狂犬疫苗来的更靠谱”。
  
注：本文来源 罗志华（医生） 《新京报<男童被狗咬13天后去世：为何打疫苗都没防住狂犬病> 》