孕妇确诊感染新冠病毒是否会传染胎儿？

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孕妇确诊感染新冠病毒是否会传染胎儿？或者，曾经为新冠肺炎确诊患者康复后能立刻受孕产子吗？

开心孕产妇及温馨怜爱孩子图 启疾光

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启疾光

     一、关于新冠肺炎确诊孕产妇是否会传染给婴儿探讨如下

     （ 一）中国专家如是说
      据新华社记者王琳琳采访报道，2020年7月发表于新华网的信息，北京大学第三医院产科主任赵扬玉在接受记者采访时介绍，目前还没有足够证据表明孕妇感染了新冠肺炎病毒可以导致母胎垂直传播。
　　如果孕妇确诊感染新冠肺炎病毒是否可以继续妊娠？对此，赵扬玉表示，目前研究认为，确诊感染孕妇总体病情的严重程度和普通人群基本相似，妊娠合并新冠肺炎转为重症的概率并不比普通人群高。
　　“综合分析国内外研究文献，妊娠合并新冠肺炎总体愈后相对还是好的，没有依据一定要终止妊娠。”赵扬玉在国务院联防联控机制新闻发布会上介绍，目前，对于确诊孕妇，国内外均普遍采用多学科综合救治手段，经过多学科共同讨论，参照孕妇妊娠周数、病情严重程度，综合决定是继续妊娠、还是终止妊娠。
　　针对治疗对胎儿的影响问题，赵扬玉介绍，由于新冠肺炎没有特效药物，目前治疗仍以母亲优先为原则。“只有孕妇健康了，胎儿才能够健康。按照常规治疗方法和手段，胎儿相对是安全的。”       

      （ 二）外国专家如是说
       人民网莫斯科2020年4月27日电(李明琪)  据俄新社27日报道，俄联邦卫生部妇产科首席医师阿达米扬对媒体表示，俄罗斯境内累计有394名孕妇确诊感染新冠病毒，其中276名位于莫斯科。
　　阿达米扬谈到，目前没有证据表明新冠病毒会对胎儿造成影响，因此感染新冠病毒的孕妇完全有可能生育出健康的婴儿。但在该种情况下，新生儿将首先接受新冠病毒测试，暂时不会交给母亲养育，且母乳喂养将取决于多种因素。
　　“如果女性感染新冠病毒，则体外受精的胚胎种植手术最好在治愈后进行”，阿达米扬补充道。

      （三）外媒：科学研究称孕妇感染新冠病毒会让新生儿产生抗体                 
      新华社北京2020年12月18日新媒体专电   据路透社新加坡消息，新加坡一个妇产科研究机构18日发表声明说，其研究显示孕妇的新冠肺炎发病率和病症严重程度与一般人无异，而且感染新冠病毒的孕妇产下的新生儿具有针对新冠病毒的抗体。
      报道称，这个小范围的研究还发现，没有证据表明新冠病毒会在母婴之间传播。
      报道还称，共有16名孕妇参与此次研究，大部分人是轻度感染，年龄较大、超重的孕妇病症较其他人严重，但所有人最后都完全康复。有两名孕妇流产，研究人员说其中一起流产可能与病毒引起的并发症有关。
      在该研究发布前，有5名孕妇生产，她们产下的婴儿具有针对新冠病毒的抗体，但不清楚抗体的防护水平，也不清楚抗体是否会随着婴儿成长而减弱。

   （四）看看新冠肺炎孕产妇产子相关报道
      湖北省日报、新华社等报道，2020年2月7日，华中科技大学附属协和医院西院的医护人员和黑龙江援助湖北医疗队协同合作，为一名感染了新冠肺炎的孕妇顺利完成剖宫产。新生儿出生后，立即被送到武汉市儿童医院，进行隔离监护观察。孩子生命体征平稳，没有出现新冠肺炎的相关症状，后顺利出院。
       据澎湃新闻报道，2020年4月8日，内蒙古唯一感染新冠肺炎孕妇吴颖治愈近两个月后，顺利生下一名女婴。母女二人经过两次新冠病毒核酸检测，结果均为阴性。当月12日，吴颖出院，新生儿因生理性黄疸继续住院治疗，当月16日痊愈出院。
       据《海峡时报》2020年11月29日报道，新加坡一名孕妇今年3月确诊新冠肺炎，2020年11月初，她诞下一名男婴，结果该新生儿不仅没有感染新冠病毒，还自带抗体。据悉，该女子是新加坡为数不多的孕期感染新冠，并且已经分娩的人。
      据《界面新闻》称大连市卫健委通告，2020年 12月26日，辽宁省首例新冠肺炎确诊孕妇顺利降生一名可爱的男婴，孕34周，2160克，新生儿Apgar评分9分。孩子的第一次核酸检测报告为阴性。在对新生儿进行了一系列检查后，孩子各方面情况稳定。
      

        二、曾经为新冠肺炎确诊患者康复后能否立刻受孕产子
      这个问题，目前没有任何学术研究和新闻报道，鉴于目前报道的新冠肺炎康复者“复阳”、二次感染（变异新冠病毒）及其它后遗症等情况，建议婚育家庭慎重考虑受孕问题，最好自康复日起至少推后半年甚至一年后未出现不良状况再安排。


      总体来说，有这方面问题困扰的家庭和个人，请参阅国家卫健委发布的最新版本即国卫办医函〔2020〕680号文件《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》和联防联控机制综发〔2020〕229号文件《新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版）》关于孕产妇部分的内容以及国家卫健委官方关于这方面的最新专家解答。以上两个文件可以点击链接在线阅读。（中医启疾光网）

丁香园漫步者

      在先前的几项研究中并未发现有新生儿早发感染的病例：19位感染新冠病毒的母亲所生的新生儿中，均没有发现患有新冠肺炎，而且对羊水，脐带血和母亲乳汁的检测，均显示新冠病毒为阴性，这似乎说明新冠病毒不会母婴传播。
      但是近期发表于《美国医学会杂志》（JAMA）上的来自武汉医院的3项研究却显示，孕妇患新冠肺炎，可能会经由胎盘传染给子宫内的胎儿。
     一项研究显示，患有新冠肺炎母亲所生的33名新生儿中，仅有3名确诊有早发型新冠病毒感染，占比3%，但是病情都较轻。这些产妇在分娩过程中都执行了严格的感染控制和预防程序，因此新生儿上呼吸道或肛门中新冠病毒很可能是来源于母亲。

      另一项报道称，发现1例新冠肺炎母亲所生的新生儿在出生后2小时检测到体内新冠病毒特异性IgM抗体含量增高，对应细胞因子检测也是异常，表明新生儿在子宫内已经被感染。因为IgM抗体分子大，无法通过胎盘转移给胎儿，只能是胎儿被感染后自身产生的，而通常病毒感染后3~7天，IgM抗体才会生成，出生后2小时抗体检测就阳性，说明胎儿很可能是在子宫内被感染。

      还有一项研究报道称，在6名确诊新冠肺炎的母亲中，她们的新生儿的血清样品中均检测到病毒特异性抗体，5名婴儿的IgG抗体浓度是升高的，IgG抗体是可以通过胎盘被动地从母亲转移到胎儿，但是有2名婴儿检测到了IgM抗体，就如前面提到的，说明病毒可能也穿过了胎盘传染了胎儿。

      上述3项研究中的病例数量还是偏少，抗体阳性新生儿仅有10人；研究中也缺乏直接对羊水、胎盘和脐带血的检测；再者抗体检测也存在误差。所以目前没有确凿的证据能证明新冠病毒可以经胎盘传染胎儿，但是也不能排除母婴传播的可能性。

      因此，在新冠疫情被完全控制之前，在新冠病毒能被有效防治之前，无论是正在怀孕中的还是正在备孕中的，还是要切实做好对新冠病毒的防护工作，为了自己也为了下一代。（相因网）

参考文献

    1Zeng L, Xia S, Yuan W, et al. Neonatal Early-Onset Infection With SARS-CoV-2 in 33 Neonates Born to Mothers With COVID-19 in Wuhan, China[J]. JAMA pediatrics, 2020.[引用日期2020-04-20]

    2Dong L, Tian J, He S, et al. Possible Vertical Transmission of SARS-CoV-2 From an Infected Mother to Her Newborn[J]. JAMA, 2020.[引用日期2020-04-20]

    3Zeng H, Xu C, Fan J, et al. Antibodies in Infants Born to Mothers With COVID-19 Pneumonia[J]. JAMA, 2020.[引用日期2020-04-20]