西安市八医院隔离区一名检验师确诊为普通型新冠肺炎

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     前天（2021年3月18日）凌晨，西安市第八医院隔离区一名检验师刘某确诊为新冠肺炎病例（普通型）。3月19日下午1点23分，健康时报记者致电该院检验科，其检验科医务人员告诉记者，刘某已完成新冠疫苗2针接种。
     医务人员作为重点人群优先接种新冠疫苗，为什么接种新冠疫苗后仍会感染新冠？
     中国疾病预防控制中心前流行病学首席科学家曾光对此表示，新冠疫苗保护率并非100%，接种疫苗后是比较安全而非绝对安全。国产新冠疫苗在国内外已接种了数千万人次，安全性和有效性都得到充分证实，大众不必因这一个例而对国产疫苗产生怀疑。
    接种新冠疫苗了，为什么还会感染病毒？
     根据西安发布消息，西安市第八医院为省、市两级新冠肺炎患者定点收治医院。此次感染新冠病毒的刘某为该院隔离封闭病区检验科一名检验师。自3月4日开始，她一直在医院隔离区工作，主要负责隔离病区内患者的核酸采集、实验室检验工作。陕西省市联合专家组研判，刘某系在隔离封闭病区内意外暴露造成偶发感染。
     根据西安市人民政府消息，2020年12月25日，陕西省重点人群新冠病毒疫苗接种工作全面启动。截至1月11日，陕西省已对边检、海关、机场、医务人员等12.5万重点人员开展了第一针次接种。
     “我们检验科室的工作人员，能接种新冠疫苗的都已经接种了。除了不符合接种条件的基本都已接种了。”该院检验科医务人员告诉健康时报记者，1月底2月初的时候，刘某就已经接种完2针新冠疫苗了，但对于为什么还会感染病毒，大家也不清楚。
     “我国国产疫苗预防重症病例有效率在90%以上，总体保护率在70%以上。”曾光分析，西安这个病例的出现，可以让我们对新冠疫苗有更全面的认识。
     专家表示：医务人员接种疫苗后防护仍不能松懈
     目前中国已经有4款新冠病毒疫苗附条件上市。例如，中国生物研发的新冠灭活疫苗数据显示，新冠疫苗保护效力达到86%，预防中度病例有效性100%，预防重度病例有效性100%[1]。中国科兴公司的新冠疫苗在土耳其开展的三期临床试验结果表明，该疫苗保护率达83.5%，重症保护率达100%。[2]腺病毒载体新冠疫苗重症保护率达90%以上。
     在国内连续一个月没有本土病例发生的情况下，为何在西安发生了一例与职务相关的医务人员感染？曾光指出，承担新冠病人治疗的医院，是病毒存在和传播的高风险区域。即使医务人员在接种疫苗后并不能完全排除被感染的可能。也恰恰说明优先为医务人员接种疫苗的重要性，也说明医务人员接种疫苗后的防护工作只能加强，不能松懈。
     “疫苗接种组出现感染者的小概率事件早已被各国疫苗三期临床试验所记录，国产疫苗也不例外。”曾光从专业角度，他关心疫苗接种后感染的两个问题。其一，病人是否为非重症病例，治疗进展如何？其二，到目前为止，对周围上千人的核酸检测均为阴性，是否可以提示其传染性并不强？以上，都有待于进一步评估。
     自今年（2021年）3月4日以来，和刘某一同在隔离封闭病区工作的33名工作人员，目前核酸检测结果均为阴性，他们均已进行集中医学隔离观察。（健康时报记者 王振雅）

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      今年（2021年）3月18日凌晨，西安市第八医院封闭隔离病区检验师刘某，确诊为新冠肺炎病例。医务人员属重点人群优先接种新冠疫苗，为何仍会感染？3月20日，中国疾病预防控制中心主任高福接受央视新闻《相对论》记者庄胜春采访时，给出三种可能。
     “打了疫苗以后体内产生抗体，但病毒感染在呼吸道，体内抗体可能对防止呼吸道感染不那么好，这是一种可能；少数人属于新冠疫苗接种不反应者，由于新冠疫苗刚刚开始接种，不反应人群的占比还没有统计出，这也是一种可能；第三种可能是打了两针灭活疫苗，抗体滴度不够，可能需要补第三针。”
     高福指出，不能因个案否定全盘，要抓紧对个案进行研究。疫苗保护的是群体，个案出现的科学问题，要用科学的态度去解决。（央视新闻客户端 总台记者 庄胜春）

凤鸣九州

     对于西安市一名隔离病区检验师在接种疫苗后确诊一事，张文宏表示，首先要看这种情况是普遍的还是单个的。单个的，就涉及很多细节问题，我现在不掌握细节。细节包括什么呢？比如他的第一针跟第二针间隔了多久？第二针接种后，需要足够的时间才能产生抗体，才能提供足够的保护。
     此外，疫苗不能保证100%防止传播，仍然有可能感染。比如，接触到比较多的病毒有可能还会感染，但是病情不会严重。西安这名确诊者，他的病情就不重。
     现在只有他一个病例，而在科学上，要有足够的数量的人在接种后发生疫苗保护“突破”才能获得相应数据。从目前的情况看，大家不必为此担心。

脱贫致富

    据日本《读卖新闻》12日消息，日本一名在医疗机构工作的女性员工日前在接种过两剂新冠疫苗后，被确诊感染新冠病毒。这是日本国内确认的首例接种两次疫苗后确诊病例。
     这名女性患者在日本金泽市石川县立中央医院工作。她分别于3月13日和4月3日，优先接种了供应医疗从业人员的疫苗。因与新冠患者密切接触过，她随后做了核酸检测，于4月10日确诊新冠肺炎，为无症状患者。     日本厚生劳动省相关人员表示：“接种疫苗后的感染风险虽然会降低，也并不是说百分百不会被传染。希望各位即使接种过疫苗，也要继续做好防疫措施。”厚生劳动省于2月批准使用美国辉瑞制药有限公司和德国生物新技术公司联合研发的新冠疫苗。370万名一线医护人员定于3月起接种，大约3600万名65岁及以上人员4月开始接种。（海外网）

健康中国

中疾控调查报告：西安一名医院检验人员接种新冠疫苗仍被感染原因找到了

     昨天（2021年4月20日），《中国疾病预防控制中心周报（英文）》在线发表了西安市一名医院检验人员在已接受了两剂COVID-19疫苗后，仍感染新冠病毒的调查报告。原因是她在发病前5天可能暴露于携带有英国变异病毒环境条件中。
     该病例属于轻症患者并已于4月9日出院。报告认为，接种新冠疫苗使得患者临床症状较轻、病程短暂、病毒载量较低几乎没有传染性。同时提醒医务人员，即使接种疫苗后，在新冠肺炎患者救治过程中仍需按规定进行适当的个人防护。

     2021年3月17日，这名在新冠定点医院隔离区工作的检验人员被确诊为新冠肺炎。她主要工作是在隔离病房采集COVID-19病人的咽喉拭子，在隔离区BSL-2实验室进行血液、尿液和粪便常规检测。在进入隔离区工作之前，她已经接受了两剂新冠疫苗。
     根据流行病学调查，该检验人员很可能是在3月12日为2例新冠境外输入（从乌兹别克斯坦回国）病例采集咽拭子时感染。病毒检测证实，3月12日这两名境外人员体内的病毒载量很高，为新冠病毒英国变异株（B.1.1.7）。当天，该检验人员先后为两位患者采集了两个鼻咽拭子和一个口咽拭子，这是一个高风险的操作过程，患者可能会出现打喷嚏或干呕，从而短时间内排出高浓度的新冠病毒。同时，这位检验人员患有慢性鼻炎，习惯用嘴呼吸，这会增加吸入病毒的风险。有研究发现，过敏性鼻炎和哮喘对新冠病毒感染的易感性风险更大。
     这名检验人员确诊当日体温37.9℃，咳嗽头痛，但没有呼吸困难或呼吸急促，临床症状较轻。3月19日，最高体温为37.2℃，咳嗽略有加重，嗅觉轻微下降。3月20日，体温正常，嗅觉有所改善，次日起症状消失。整个病程中她的血氧饱和度处于正常水平，未进行吸氧。4月9日，康复出院。
     在她发病后，33名同一医疗小组的同事立即被转移到另一家定点医院进行隔离观察。3月17日至3月19日进行的三次连续qRT-PCR检测均为阴性，无发烧或其他不适。其中30位为完成两剂次疫苗接种的医护人员，新冠抗体呈阳性反应，总抗体平均值为19.77（范围为1.7~150.83），IgG抗体平均值为20.29（范围为3.69~64.33），该检测试剂的测定值<1.0时判定为阴性。而另外3位仅接种了1剂次新冠疫苗的医护人员新冠抗体呈阴性。对医院其他3000多名医护人员及其家属核酸检测均为阴性。
     采集了数百个环境样本，包括隔离区医护人员的临时宿舍、宿舍楼内外环境和医院的其他病区内外环境。除该检验人员宿舍样本核酸检测呈阳性外，其余环境标本均为阴性。
     报告称在完成新冠疫苗2剂次接种14天后，包括检验人员在内的31名医护人员均呈现血清新冠抗体阳转，特别是该检验人员发病2天后的血清抗体滴度极高，说明疫苗免疫有效。报告也称没有一种疫苗会是100%有效，除了个体差异、疫苗转运接种过程的技术原因外，高危暴露是疫苗保护失败的重要原因。一项新冠疫苗III期临床试验也表明，与普通社区人群相比，新冠疫苗在新冠肺炎病人救治的医护人员保护率较低。从这名检验人员的临床过程来看，该患者症状轻、病程短，这极大可能是得益于新冠疫苗接种。
     报告再次提醒医务人员，新冠肺炎病人临床救治是高危医疗行为，即使接种疫苗后，仍需正确的个人防护和良好的临床操作。良好的感染预防和控制措施以及正确的个人防护对于降低医院获得性COVID-19风险至关重要。（健康时报）