血管紧张素转化酶抑制剂常见不良反应是什么？

闲庭信步

看说明书，卡托普利、依那普利、雷米普利等都属于血管紧张素转化酶抑制剂类别的常用降压药物，那么这类药物有哪些常见不良反应呢？

张医行仁

     血管紧张素转换酶抑制剂，英文缩写为ACEI。对高血压的疗效好，轻中度高血压患者单用ACEI即可控制血压，单用效果不好时，合用利尿药可增强疗效。肾血管性高血压因其肾素水平高，因此用ACEI治疗特别有效。对伴有心衰或糖尿病、肾病的高血压患者，ACEI为首选药。可用于治疗左心室肥大和心脏舒张功力下降的高血压患者，还可以治疗糖尿病引起肾病合并的高血压患者可以起到控制蛋白尿的作用。
     血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）常见不良反应有干咳、血管性水肿、低血压、肾功能损害、高钾血症等。偶见头痛、眩晕、疲乏、恶心、脱发，性功能减退、淤胆性黄疸、急性胰腺炎、肌内痛性挛缩等。主要包括以下四个方面：
     第一，咳嗽，主要是由于激肽酶被抑制有关，血液中缓激肽前列腺素以及p物质浓度增高引起患者出现刺激性的干咳，严重的患者可以停服该药物，而改用血管紧张素受体拮抗剂。
     第二，血肌酐增高，在使用该药物时应当严密监测血肌酐的变化，如果血肌酐轻度升高为正常反应，不需要停药。但是如果在用药过程中血肌酐上升速度过快，则为异常反应，需要停用该药物。
     第三，血钾异常，主要是由于醛固酮被抑制有关，肾功能不全的患者更容易出现高钾血症，血钾过高应该停用该药物治疗。
     第四，其他还可以偶尔出现过敏反应，比如患者出现全身皮疹，白细胞减少，出现上述现象时也要停用该药物。
     但干咳及血管神经性水肿是这类药最为常见的不良反应。临床表现为干咳无痰、脸肿、舌肿及喉头肿等。针对这些不足，近来又开发了一类更新的降压药─血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这类药的干咳及血管神经性水肿发生率比血管紧张素转化酶抑制剂低，但仍有发生。
     高血压患者在日常生活中要少吃些低糖、低盐，低脂的食物，饮食要以清淡为主，可以多吃些新鲜的水果和蔬菜。