湖北省医疗机构特殊医学用途配方食品临床应用管理规范

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关于印发《湖北省医疗机构特殊医学用途配方食品临床应用管理规范（试行）》的通知

鄂卫通〔2020〕50号

各市、州、直管市、神农架林区卫生健康委，部省属医疗机构：
     为加强医疗机构特殊医学用途配方食品（以下简称“特医食品”）临床应用管理，规范特医食品临床合理应用，保障医疗质量和医疗安全，防范医疗风险，我委组织制定了《湖北省医疗机构特殊医学用途配方食品临床应用管理规范(试行)》，现印发给你们，请遵照执行（各地在执行过程中如有问题或建议，请及时反馈至湖北省临床营养质量控制中心）。  
                                                                                                湖北省卫生健康委员会
                                                                                                      2020年12月8日

湖北省医疗机构特殊医学用途配方食品临床应用管理规范(试行)

第一章  总  则

  第一条   为加强医疗机构特殊医学用途配方食品（以下简称“特医食品”）临床应用管理，规范特医食品临床合理应用，保障医疗质量和医疗安全，防控医疗风险，根据《执业医师法》《中华人民共和国食品安全法》《中华人民共和国食品安全法实施条例》和《特殊医学用途配方食品通则》等相关卫生法律法规，制定本规范。

  第二条  本规范所称特殊医学用途配方食品（Food for special medical purpose， FSMP，简称特医食品），是指为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。包括适用于0月龄-12月龄的特殊医学用途婴儿配方食品和适用于1岁以上人群的特医食品。特医食品经国家市场监督管理部门注册可以在国内上市销售。

  第三条  根据适用人群和临床需求，特医食品分为三类，即全营养配方食品、特定全营养配方食品和非全营养配方食品。

  （一）全营养配方食品:可作为单一营养来源满足目标人群营养需求的特医食品。

  （二）特定全营养配方食品:可作为单一营养来源能够满足目标人群在特定疾病或医学状况下营养需求的特医食品，主要包括以下13种：糖尿病全营养配方食品，呼吸系统疾病全营养配方食品，肾病全营养配方食品，肿瘤全营养配方食品，肝病全营养配方食品，肌肉衰减综合症全营养配方食品，创伤、感染、手术及其他应激状态全营养配方食品，炎性肠病全营养配方食品，食物蛋白过敏全营养配方食品，难治性癫痫全营养配方食品，胃肠道吸收障碍、胰腺炎全营养配方食品；脂肪酸代谢异常全营养配方食品；肥胖、减脂手术全营养配方食品等。

  （三）非全营养配方食品:可满足目标人群部分营养需求的特医食品。常见的非全营养配方食品主要包括营养素组件、电解质配方、增稠组件、肠道菌群调节剂、流质配方和氨基酸代谢障碍配方等。

  第四条  湖北省临床营养质量控制中心负责全省医疗机构特医食品临床应用的技术指导和质量监控。

  第五条  特医食品临床应用应当遵循安全、个性化、动态、有效、经济的原则。

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笫二章  组织机构和职责

  第六条  在湖北省卫生健康委的领导下，湖北省临床营养质量控制中心负责筹建湖北省特殊医学用途配方食品专家委员会(简称湖北省FSMP专家委员会)。

  第七条  湖北省FSMP专家委员会主要职责是：

  （一）制定特医食品临床应用管理相关规范与制度；

  （二）对各医疗机构临床应用特医食品的质量和安全进行监督检查；

  （三）组织专家检查各医疗机构不良反应报告和监测工作的开展情况，并定期向湖北省临床营养质量控制中心报告；

  （四）定期开展特医食品临床应用知识和规范化管理培训；

  （五）掌握特医食品领域的最新动态，为行业监管提供决策依据。

  第八条  二级以上医院应当设置临床营养科，配备医师和临床营养师，由医师和临床营养师负责对特医食品的使用进行审核、评估及指导。

  第九条  医疗机构应当成立临床营养管理委员会，下设特医食品管理工作小组（简称FSMP管理工作小组）。临床营养管理委员会由分管领导任主任委员，临床营养科、临床各科室、医务和护理等部门负责人任委员，办公室设在临床营养科。管理工作小组由临床营养科、部分临床科室、医务、物资采购等部门组成，临床营养科负责日常管理工作。医疗机构应建立特医食品管理工作制度。

  第十条  医疗机构临床营养管理委员会主要职责：

  （一）领导、组织、协调本单位临床营养工作规范有序开展，执行省临床营养质量控制中心制定的临床营养质控标准；

  （二）定期听取临床营养工作和特医食品管理工作汇报，讨论分析存在的主要问题，制定持续改进工作措施和临床营养工作目标，落实和推进国民营养计划提出的“临床营养行动”。

  第十一条  FSMP管理工作小组主要职责：

  （一）贯彻执行特医食品管理相关法律、法规、规章制度、制定本机构特医食品管理制度并组织实施；

  （二）对医务人员进行特医食品管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用特医食品的宣传教育；

  （三）接受湖北省FSMP专家委员会的督导，定期监测和评估本机构特医食品临床应用，以及不良事件的收集和处理，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进指施。

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第三章  特殊医学用途配方食品临床应用管理

  第十二条  医疗机构应当建立本机构临床营养管理委员会工作制度。严格执行《执业医师法》《中华人民共和国食品安全法》和《特殊医学用途配方食品通则》等相关法律法规及技术规范，加强对特医食品遴选、采购、储存、配制、临床应用和评价的管理。临床应用时应以营养风险筛查与营养评估结果为依据，严格掌握适应症与禁忌证，按照营养诊疗规范化流程应用特医食品。

  第十三条  医疗机构应当建立本机构的《基本特医食品供应目录》并建立《基本特医食品供应目录》的管理制度。特医食品的种类应包括全营养配方食品、特定全营养配方食品和非全营养配方食品等。

  第十四条  医疗机构应当建立特医食品遴选制度和定期评估制度。由临床营养科根据临床需求向FSMP管理工作小组提出书面申请，对符合资质的特医食品经FSMP管理工作小组讨论审核通过后，由医院采购部门审批采购。

  第十五条  医疗机构应建立特医食品供应商及价格确定管理制度、特医食品退出制度、采购变更处理制度以及自带特医食品管理制度。

  第十六条  医疗机构临床营养科应按规定建设标准的特医食品配制室，并根据实际情况建立本机构特医食品配制、配送和存储保管制度。

湖北省临床营养质控中心定期组织开展特医食品临床应用知识和规范化管理培训。经培训合格的临床营养师或临床医师应根据患者病情开具特医食品配方，交由特医食品配制室配制，送至病房使用。

  第十七条  特医食品临床应用知识和规范化管理培训和考核内容应当包括：

  （一）《中华人民共和国食品安全法》《特殊医学用途配方食品通则》等相关法律、法规、规章制度和技术规范；

  （二）特医食品临床应用及管理制度；

  （三）常用特医食品的营养特点与使用注意事项；

  （四）与应用特医食品相关不良反应的防治；

  （五）营养不良的防治。

  第十八条  医疗机构应当开展特医食品临床应用监测工作，分析本机构特医食品使用情况，评估特医食品使用合理性；对不合理使用情况及时采取有效干预措施并定期上报湖北省临床营养质控中心。

  第十九条  医疗机构在使用特医食品时，应规范收费管理，以经物价部门批准的收费项目（如特殊疾病营养治疗）进行收费。

  第二十条  医疗机构应当建立特医食品的领取、使用和收费等管理流程，充分利用信息化手段促进特医食品的规范应用。

第四章  监督管理

  第二十一条  湖北省临床营养质量控制中心负责省内所有医疗机构特医食品临床应用情况的日常监督检查。被检查医疗机构应予以配合，提供必需资料，不得拒绝、阻碍和隐瞒。

  第二十二条  湖北省临床营养质量控制中心应当定期组织相关专业技术人员对特医食品处方、医嘱实施点评，并将点评结果作为对临床医师、临床营养师考核依据。对不合理使用及不良事件做好记录。

  第二十三条  医疗机构应建立相关制度规定，对违规处方特医食品的临床医师、临床营养师进行批评教育和处分。

第五章  附  则

  第二十四条  本规范由湖北省临床营养质量控制中心解释。

  第二十五条  严格遵循特医食品使用原则：特医食品必须在医师或临床营养师指导下使用；使用时需按照规范化营养诊疗流程进行，从营养评价、诊断到干预，营养监测贯穿整个营养治疗全过程，以提高营养治疗的有效性和患者的依从性；对于各类FSMP的选择，需考虑患者的年龄、临床诊断与治疗、营养状况和代谢的改变、胃肠道功能、FSMP中的成分因素；遵循个体化原则，根据患者的营养状况、疾病状态、代谢情况及胃肠功能因素进行相应调整。

  第二十六条  本规范自下发之日起施行。