在印中方人员若不能到医院如何自行治疗？中国驻印使馆...

中国文化

     当前，全球新冠肺炎疫情反弹，印度新一波疫情来势凶猛。为更好帮助在印中国同胞做好安全防护，2021年4月28日，孙卫东大使特别邀请中国疾病控制中心主任高福院士等国内知名防疫专家与在印中国同胞举行视频座谈，从专业角度解答防疫安全问题。现特将大家关心的问题汇编成《新冠疫情个人防护小册子》，与在印同胞分享，共同做好防疫防护，确保生命安全和健康平安。
    一、关于印度疫情形势
    （一）目前，印度的双突变、三突变病毒究竟与此前的新冠病毒相比有什么区别？在变异病毒流行的情况下，印度每日新增30多万感染者，都需要注意哪些问题？有没有更有效的预防措施？
     根据现有基因组数据，本轮印度疫情主要由双突变株引起，其传播性和英国突变株相当，高于南非株。此外，印度突变株的其中一个变异位点可能与免疫逃逸有关，因此国际社会广泛关注本轮印度变异株的情况。
     目前，印度突变株已在20多个国家被检出，但其他国家并未发生类似印度的疫情大暴发。因此，继续坚持病例早发现、早诊断、早隔离、早治疗，密切接触者追踪管理，疫情所在社区严格执行管控措施等非药物性干预措施，同时加快推进人群疫苗接种，尽快建立免疫屏障，对控制疫情仍然是有效的。
     对各驻外机构疫情防控的具体建议：
     1.尽快完成所有相关人员的全程新冠疫苗接种；
     2.严格执行人员健康监测，发现可疑症状者时，应及时就医，第一时间对接触者采取严格单人单间隔离观察等措施；
     3.保持社交距离，尽量减少室内活动，如必须组织和参加室内活动，应严格控制参加人数，原则上保证人员间距保持1米以上，且所有参加人员严格采取个人防护措施，佩戴口罩，严格手部消毒；
     4.不组织、参加聚集性活动；
     5.机构内部可适当调整各部门工作时间表，取消餐厅堂食，减少人员聚集和接触机会；
     6.机构内部可采取严格封闭式管理，减少或避免人员进出，调整为网络或非见面式工作模式。
     （二）根据目前印度疫情现状及政府防控措施，印度疫情未来会发展到什么程度？
     目前，印度已经连续13天每日新发病例数大于30万例，不断刷新疫情暴发以来的单日最高新增纪录，也刷新了单日单个国家新增病例的最高纪录。印度政府4月25日预测，本轮疫情可能于5月中旬达到峰值，每天新增确诊病例或将高达50万例。这与部分国外专家认为印度疫情还需要3周才能达到峰值的预测相似。
     目前，单靠印度本国自己的资源和能力，已经无法应对快速上升的疫情，世卫组织以及包括我国在内的多个国家均已陆续向印度提供制氧设备等医疗资源，以及专业人员和资金等援助。考虑到国际社会的援助，如印度能够提高防疫力度，则有可能在近期内逐步扭转疫情形势。未来几周疫情走势尤为关键。否则当前高发态势将持续数周乃至数月，甚至导致形势进一步恶化。
    二、关于病毒传播方式
     （一）病毒在空气中或各种物品上存活时间是多久？确诊人员接触过的物品，比如门把手、餐盒、食品袋、水果等会携带新冠病毒并成为传染途径吗？
     新冠病毒在空气中保持活性的时间短于3小时；在一些物体表面可以存活较长时间，比如，纸板24小时、塑料和钢铁表面2-3天、外科口罩表面7天。目前新冠病毒的主要传播途径为经呼吸道飞沫和接触传播，被新冠感染者污染的物体表面存在传播病毒的可能。对于预防通过接触物品感染新冠，在个人层面建议做好手卫生、对手机和快递个人物品等进行消毒；在机构管理层面建议做好环境消毒，尤其对于电梯按钮、门把手、楼梯扶手等手接触几率较高的物品表面要做到定期消毒。
     （二）新冠能通过空气和气溶胶传播吗？如何防范？比如，洗手间的地漏盖需不需要封堵？
     新冠肺炎的主要传播途径是飞沫和接触传播，在特定条件下存在经空气传播的风险，比如医疗场所对新冠病人进行可产生气溶胶的医疗操作，与新冠病人在通风不良的室内一起进行唱歌（KTV或合唱）、健身等产生大量气溶胶的活动。预防空气传播的主要方式是做好室内通风，尽量多开窗促进室内外空气流通。对于洗手间的地漏，尤其是高层住宅，要检查地漏水封是否干涸。
    （三）宠物是否会携带新冠，如狗、猫？
     人类宠物（猫、狗、雪貂）可感染新冠病毒，但鸡、鸭、牛、猪、小鼠不易感染和传播。现有证据显示，动物感染导致人类新冠传播的风险总体很低，但不同动物的感染和传播风险可能不同，应区别对待。家养宠物活动区域有限，不易发生大规模流行，加剧病毒传播的可能性很小。养殖动物大规模感染可能回传人类，应加强管理。流浪动物可能在人和野生动物间扮演桥梁角色，也应加强管理。
     （四）据报道冷链食材也会沾染病毒并成为传染源，厨房作业人员该如何防范？
首先，可接种新冠疫苗预防感染；其次，上岗前确保身体健康状况良好，并进行健康监测；作业期间做好个人防护，如戴口罩、手套、穿工作服等；注意个人卫生，如咳嗽或打喷嚏遮住口鼻，尽量避免用手触摸口、鼻、眼等，加强手部卫生，如勤洗手等。
     三、关于疫情处置
     （一）怎样分辨是感染了新冠病毒或是一般感冒？主要症状是什么？如打喷嚏，流鼻涕，喉咙痛，但无发烧和咳嗽，应该怎么自检？在印度无法出外就医，假如身体出现不适，如何快速自我鉴别是否感染？如感染新冠如何自救？
     一般的感冒症状是咽喉有点不舒服、流鼻涕、鼻塞，一般是没有发烧的。如有发烧、头痛、咳嗽、肌肉关节酸痛等症状，这是可能流感的表现，当然新冠也会出现类似的表现。但新冠和流感不太一样，流感发热头痛比较明显；新冠有大量无症状感染者，所以可以没有任何症状，但会有一些特点，比如新冠患者嗅觉、味觉障碍比较突出。如果没有发烧、咳嗽、气短，也没有肌肉关节酸痛，但有嗅觉、味觉障碍的，要特别注意。流感和新冠的差别实际表现在：新冠病人头痛不明显，而流感发热、头痛、肌肉关节酸痛比较明显；新冠是发热伴有气短，以及味觉、嗅觉障碍更多一些。实际情况中二者鉴别比较难。如果出现发热、气短、咳嗽等等一定要特别重视，可能就是新冠感染，尤其在疫区的这种情况。目前印度医疗资源也出现挤兑，如果出现明显气短、呼吸困难，还是要去医院看病。
     （二）确诊人员若出现呼吸困难，在找不到医疗呼吸机的情况下，怎样做可尽可能减小风险？便携式氧气筒是否能应急？（如旅游登山那种氧气筒）
     如出现呼吸困难或者是气短，要特别重视，这是可能出现肺炎、出现重症化的信号，要早期干预，最好的办法就是吸氧。当然休息、不要运动也很重要。如有气短，尤其年龄大、有基础病的，更要及时吸氧。一般便携式氧气筒有面罩式的，扣上以后，吸气的同时按两下按钮，深吸气，然后停下来，慢慢呼出去，再把面罩扣上去，再按一两秒钟并深吸气，再呼出去，如此往复操作，可有效提高氧饱和度。因为新冠病情变重常常是早期低氧血症没有及时解决，导致多脏器受累。脏器对缺血缺氧是很敏感的，尤其是心脏、肝脏、肾脏。所以出现呼吸困难，在家里自救，暂时到不了医院，或者到医院没有这样条件的情况下，那就用便携式氧气瓶直接吸氧，这是非常有效的手段。
     如印度有卖指氧仪的（夹在食指上面测血氧饱和度的，自动的、带电池、很小的一个东西，医生随身带），建议大家可以购买。尤其年龄大的人在家里备一个。对于呼吸困难以后吸不吸氧、怎么吸氧指氧仪是有帮助的，一般95%以上就可踏实安心了，低于95%可以吸氧，低于93%就得去医院及时看病。指氧仪是应急时在家庭、在群体里可以用的。有一些穿戴设备如华为手表、手环有测血氧的功能，是可以测血氧饱和度的，但不如专业的准确，可以做个参考。
     （三）在印度由于医疗挤兑，医疗系统崩溃，中方人员确诊后若不能到医院治疗，如何自行治疗，服用哪些药物？我们现有的中成药（板蓝根，抗病毒颗粒，金银花，连花清瘟胶囊），应怎么搭配吃？网上说服用抗生素可以缓解症状，是否属实？如属实，推荐哪类抗生素呢？
     在家里如果出现发热、嗅觉障碍等，可以用些中药。我们这次诊疗方案中成药推荐的有连花清瘟胶囊、金花清感胶囊、疏风解毒胶囊，当然藿香正气丸、正气水口服液也是可以用的，在早期也是能帮助缓解症状、发挥一定作用的。抗病毒颗粒、金银花等等也是可以吃的，但不要一次吃特别多，选两种就足够了，吃太多有副作用。
     关于出现了发热是否使用抗生素问题，单纯对新冠来讲抗生素是无效的。但对于老年人、有基础病的，如本来就有慢性支气管炎的等，可能会出现合并的细菌感染，因为上呼吸道屏障破坏以后，细菌可能会趁虚而入，流感也是一样，会出现继发感染。这个需要很好的判断，如果在医院可以查血常规看有没有细菌感染。如果发烧，出现流脓鼻涕、咳黄痰，又无法到医院，建议使用抗生素，可以选用阿奇霉素、喹诺酮类。
     （四）新冠确诊后发烧症状反反复复，发烧症状消退后又反弹，是新冠的固有特点还是因人而异？
     新冠病毒很多人都没有发烧，个别比较轻的有发烧一次一两天就过去了，也可能发烧三天、五天甚至更长时间。如果病人发热停止后又再次发烧，一种可能是病毒从上呼吸道入肺、入血了，全身感染了，发热就加重了；第二种可能要注意继发细菌感染，得用抗生素了。如果发烧是两段的话，建议要加用抗生素。但最好到医院去检查血常规、胸片等，在医师指导下治疗。
     （五）新冠对人体的破坏主要有哪些，会不会留下后遗症？
     新冠感染后后遗症发生率很少。大部分病人都是自限的，所谓自限性就是不经过特殊治疗，大部分病人感染的病毒都可以清除而痊愈。但是如果病情比较重，出现了肺炎、甚至严重的肺炎、全身多脏器损伤时，会出现脏器功能不全，包括肾功能不全、肝脏损害等，但大部分病人都是可以康复的。个别病人会出现肺纤维化，好了以后也会出现上楼或者运动以后气短，只是需要一段时间恢复而已，所以不用着急，慢慢恢复，很少出现严重的后遗症。做好防护是最重要的，不要被感染。日常生活在电梯里、在小的密闭空间一定要带口罩，做好防护，因为在小的密闭空间气溶胶传播风险还是非常大的。
     四、关于接种疫苗
     （一）疫苗防护有效期（灭活/腺载体/RNA）？中国科兴/国药疫苗有效期为多久？抗体消失后，是否可以补种？
     目前，全球在疫苗保护期、持久性方面的数据都不够充分，这是因为疫苗上市也就半年左右的时间，能够供我们观察的时间并不长。从现在的数据来看，目前上市的国内外疫苗的保护时间至少可以有半年。是否还会更长，需要进一步观察。
目前还没有抗体水平和保护效果的相关性指标，尚无基于抗体检测结果推荐补种疫苗的政策。现阶段，根据我国新冠疫苗使用技术指南（第一版），暂不推荐加强接种，但随着疫情发展、疫苗使用的推进以及世界研究数据的积累，各国都在考虑是否需要加强。
     （二）灭活疫苗（国药、科兴）对印度双重、三重变异病毒是否有效？效果如何？目前已有接种印度疫苗的印度人，仍被感染，是否说明无论什么疫苗都已经在变异病毒面前失效?
     国产疫苗对于印度变异病毒株的中和活性目前尚无研究结果。从对其他病毒变异株的研究结果看，现有国内外疫苗中和活性都有一定程度下降，但并不说明疫苗对变异株失效，下降的程度与疫苗及变异株可能都有关，疫苗对变异株的有效性还有待进一步研究。接种了疫苗比不接种疫苗要好很多，科兴疫苗的真实世界研究结果发现，接种了科兴疫苗可以明显降低重症，减少了60%-70%的发病，降低重症和死亡，保护效率非常高。从这个角度来说，即便有病毒的变异，也要抓紧时间接种疫苗。
     （三）在国内注射过科兴疫苗后，多久后需要再次接种？如果需要再次接种，如无同类品牌国产疫苗，或可否交叉接种国外疫苗？
     如对前面问题的答复，现在正在研究是否需要加强免疫的问题。根据我国新冠疫苗使用技术指南（第一版），已完成2剂接种者，暂不推荐再次接种（加强免疫）；目前灭活疫苗接种2剂即可，若遇疫苗供应、受种者异地接种等特殊情况无法使用同一个疫苗产品完成接种，可采用相同种类的其他企业的国产疫苗完成接种，但目前还没有与国外疫苗替代接种的情况。对于序贯（交叉）接种，还需要有更多的研究数据。
     （四）是否建议打印度疫苗或外国疫苗？在印度打疫苗国内是否认可？打了印度或外国疫苗是否会在回国申请绿码或入境检测等方面造成不便？
     根据印度灭活疫苗Ⅲ期临床试验公布的结果，有效性为78%，与国产疫苗的有效性相近，如果在印度只能接种印度疫苗或其他非国产疫苗的情况下，考虑到目前疫情情况和感染的风险较大，建议考虑接种。目前，国际疫苗接种证明的互认等工作，以及在国内申请绿码等工作，有关部门也正在研究准备，大家可密切关注。
     （五）国内已接种灭活疫苗（国药、科兴），但抗体检测为 IgM阴性，IgG小于1,是否代表没有抗体？与检测为阳性的在防护措施方面有何差异？抗体IgG从最初的7以上下降到1点几，是否还具有防御能力？
     目前，根据我国新冠疫苗使用技术指南（第一版），接种后不建议常规检测抗体作为免疫成功与否的依据，大多数的其他疫苗接种后也不推荐常规检测抗体。
     新冠IgG和IgM检测主要是在没有接种疫苗的情况下作为病例诊断的辅助实验室检测指标，要结合临床表现等一起考虑，但其作为疫苗接种后是否产生了保护性抗体的测定并不准确，而且目前市售试剂盒检测结果差异很大，对抗体检测结果的解读需要慎重。目前，还没有用IgM和IgG的指标来评价疫苗保护效果的标准方法。
     （六）新冠病毒发生变异对人体免疫系统有何影响？
     新冠病毒作为一个全新病毒，不管是否发生变异，人体都缺少对新冠病毒的免疫力，所以才引起该疾病的全球大流行。在这种情况下，无论病毒变异如何，我们迅速接种疫苗，通过激活人体免疫系统产生一定程度的抗体，进而获得相应保护。所以希望大家尽可能接种疫苗，相信疫苗。但如果病毒变异较大，可能会发生一定程度的免疫“逃逸”，所以科学家一直在监测病毒变异和对疫苗的影响等情况。
     （七）是否建议小朋友接种当地疫苗？
     目前国内新冠疫苗接种对象还是18岁及以上成年人，没有包括18岁以下的青少年、儿童。这个会随着临床试验结果和进展情况做进一步推荐。在目前这种情况下对儿童的保护就要使用保持距离、戴口罩、勤洗手等措施。我们也在持续关注各地疫苗临床试验进展。
     五、关于消毒和防护
     （一）买来的东西通风多久可以使用？或者怎么消毒好？日常蔬菜水果如何消毒，如喷消毒剂，可以自行挥发吗？或者能洗掉消毒剂吗？紫外线消毒棒是否有作用？
    通风不能让病毒死亡，病毒在环境中自然死亡，一是跟温度有关系，温度越高，越容易死；二是跟湿度有关系，湿度越高，越容易死；三是跟光照度有关系，在太阳下晒，晒得时间越长，越容易死；四是跟有机物有关系，如果上面脏东西比较多，病毒不太容易死；五是跟材料的特性有关系，前面已经做了介绍。这么多因素加起来，还跟时间有关系，时间越长，这些病毒死的概率越多。所以针对这种情况，如果我们买回来的东西，能够先晒太阳的，晒晒太阳，能够先不急着用的，尽量放长一段时间。
     有些东西需要保鲜、及时使用的，我们可以进行清洁和消毒，清洁的时候能够洗的，用水洗就可以，实际上，只要是耐水、不怕水的，洗也是很好的消毒，可以把绝大多数微生物和病毒洗掉，如果是光滑的表面，能够洗掉99.99%。我们强调的手卫生，第一就是洗手。也可做消毒，选用一些食品消毒剂，比如过氧化氢、含氯消毒剂、二氧化氯都可以。没有消毒剂，我们可用加温的方式来消毒，56度、30分钟的热水可把病毒杀死。消毒剂的残留跟消毒剂本身成分有关系，也跟所消毒的对象有关系。按成分来说，如果是酒精，是很容易挥发的，过几分钟就全部挥发了，没有残留；如果是过氧化氢、含氯消毒剂、二氧化氯做食品消毒剂使用，用完了以后，用水可以清洗掉，清洗干净是可以保证无害的。还有一些是不能用于食品消毒的，比如甲醛、戊二醛等醛类，一些如季铵盐，附着力比较强，直接洗食品不好。所以在消毒的时候要合理选择有效、安全的消毒剂。在做清洗和消毒时，一定要注意做好个人防护，要注意：一是带好手套；二是必要时戴一个防水围裙；三是手在操作时别到处摸。操作结束后，也要做好三件事：一是垃圾要及时清理干净；二是要做好环境清洁消毒；三是做好手的卫生，即正确洗手、手消毒。
     紫外线消毒棒采用紫外线照射消毒，一般可用于物品表面消毒，对于蔬菜水果夹层较多、直接照射难以达到的部位很难形成有效消毒。大的紫外线灯不主张个人使用，因为照射时间长对人有损伤。小的、手持式的紫外线消毒棒要达到消毒效果，时间很长，通常意义不太大。也许照一个小时、半个小时，能够在局部起到一定消毒效果，但手持时间长人受不了，长期盯着对人眼也是一种伤害。如果一定要用，注意消毒时间够不够、照射强度够不够，距离是不是比较近的照射，并做好防护。
     （二）针对目前印度变异病毒，佩戴医用口罩等常规措施能否满足防护需求？印度此次是变异病毒，据说是开始空气传播了，是否戴口罩也快没用了，在防疫方面应该怎么做来保护自己？
      国内原有的防护措施目前在印度仍然是有效的。佩戴口罩仍然是最有效的呼吸道传染病的防护措施之一，对于空气传播(即气溶胶传播)，N 95口罩、医用防护口罩、医用外科口罩能阻止病毒进入人体呼吸系统，也能有效的阻止感染者通过呼吸向外排放病毒，其过滤效率达到95%以上。佩戴N95口罩是完全可以防止病毒通过空气传播的。医用防护口罩在N95的基础上加了一个防喷溅的作用。如果到特别高风险的地方去，那就带N95口罩或者国内专门的医用防护口罩。如果人员稀疏一点，带普通的防护口罩也是可以的，也能够起到比较好的保护作用。除了佩戴口罩，还有加强手卫生（正确的洗手、手消毒）、保持社交距离、能不出门就不出门，这些措施都还是行之有效的。
     （三）平时戴口罩，是否一层普通医用，一层N95更有效？应该哪种戴在外面？两种口罩分别多长时间失效？
     从防护性来说，佩戴多层口罩没有太大意义，将普通医用口罩放在N95口罩内，反而会影响N95口罩的密合性。普通公众正确佩戴一层口罩能够达到防护效果。而且佩戴多层口罩会增加呼吸阻力、降低舒适度。
     在不同环境下选择正确的口罩类型，且正确佩戴，更加重要。在公共场所可以选择佩戴一次性医用口罩或普通医用外科口罩。如果可能接触疑似呼吸道感染的病人，建议佩戴N95口罩。
     口罩佩戴时长同环境污染程度、环境温度和湿度、呼吸频率和呼吸量等因素有关，各种口罩的推荐佩戴时长为N 95≤8 小时、医用防护和医用外科口罩6 ～8 小时。建议口罩最好半天换一次，如果口罩紧张，一天换一次也是可以的。
     （四）关于孩子防疫措施问题：
     1.请问小朋友在户外运动时佩戴口罩，多长时间为宜？是否会对小朋友肺部产生伤害？
     户外运动时佩戴口罩会增加呼吸阻力，在对健康的年轻男性志愿者的一项研究中发现，在运动过程中佩戴医用口罩、FFP2 / N95时均对肺活量（FEV，EV和PEF）产生了显著的负面影响。虽然没有儿童的相关研究，但不建议户外运动时佩戴口罩，更应该在户外运动时保持一定距离。
     小朋友在户外如果没有人不用考虑戴口罩，如果人多，建议小朋友不要出去。小朋友在户外活动如果人少最好不要戴口罩，特别是5岁以下的小朋友戴口罩是有安全风险的，万一不小心容易憋过去。
     2.在防疫防护上，小朋友有什么特别需要注意的吗？
     小朋友防护要正确佩戴口罩、正确实施手卫生措施、保持卫生安全距离，避免去密闭的公共场所，同时注意饮食提高身体免疫力。
如果当地疫情特别严重，建议小朋友暂时不要上学，在家待一段时间，待疫情平息了再去，保护自己也保护家人，免得把病毒带回家。小孩天性活泼，如果出去玩，尽量去空旷的地方。能不戴口罩就不戴。
     3.小朋友在什么情况下需要佩戴N95口罩，什么情况下佩戴一次性口罩？
     如果一定要戴口罩，在人特别多、风险高的地方就戴N95口罩，风险低的地方就戴普通口罩。人多的地方建议小朋友能不去就不去。小朋友应避免去医疗机构、密闭的公共场所等高危场所，在社区活动的儿童，WHO给出了疫情期间的口罩佩戴建议：
     （1）对于 5 岁及以下的儿童，不应为了源头控制（防止传播）而要求其佩戴口罩。
     （2）6 至 11 岁的儿童，应基于风险评估结果决定是否使用口罩。考虑因素包括 SARS-CoV-2 的传播强度、儿童遵守正确使用口罩的能力以及是否有合适的成人进行监督、当地社会文化环境，以及特定环境，如与老人同住的家庭或学校。
     （3）12 岁或以上的儿童和青少年应遵循与成人相同的原则。
     （4）对于免疫功能低下的儿童、患有囊性纤维化或某些其他疾病（如癌症）的儿童，以及患有发育障碍、残疾或其它可能干扰口罩佩戴的特定健康状况的任何年龄段的儿童，需要给予特别关注。
     （五）在办公室、工厂车间、住宅家里的中央空调通风管道中安装紫外灯管，能否起到杀死新冠病毒的效果？
     紫外线灯能否达到消毒效果，跟强度也就是紫外线的功率、安装数量、通风强度有关系。如果每立方米1.5瓦、循环起来达到1个小时以上、甚至是2个小时，可能起到一定的作用。紫外线灯用于消毒是可以的，需注意强度和时间对消毒效果的影响是比较大的。在家里安装紫外线灯的意义是有限的，在公共场所更需要一些。除安装紫外线灯外，也可以采用其他一些消毒方式，比如过滤、静电、等离子体的技术等，紫外线只是其中一个选择。（中国驻印度大使馆）