“饿着就是自然养生” “禁食2天可重启免疫系统” 真的吗

火烈鸟

      “禁食2天可重启整个人体免疫系统！”   
      “饿着就是自然养生之道！”
      类似的说法让无数“养生爱好者”趋之若鹜，禁食真有这么多健康好处吗？

     禁食重启免疫系统的说法，源自2014年美国南加州大学的一项研究，论文发表在顶级期刊《细胞·干细胞》（Cell Stem Cell）上[1]。这个研究想要探讨，持续时间长的禁食，对化疗和衰老引发的免疫抑制有何影响。

     研究用的是小鼠。科学家把小鼠分成A、B两组，A组自由进食，B组接受多个“禁食－再喂食”的饮食循环干预，一次禁食时长为24～72小时不等。接着，研究者在固定时间点给小鼠使用化疗药，观察它们血液免疫相关指标，包括白细胞计数、淋巴细胞计数等。
     结果显示，化疗药物损坏了小鼠的造血功能。而自由进食的A组小鼠的免疫力相关指标始终处于“崩坏”状态；B组小鼠在经过一段时间的禁食后，免疫相关指标表现出明显的改善。
     通过后续的细胞实验，研究者发现，这样的结果可能是归功于“禁食－再喂养”的饮食循环模式，调节了小鼠体内某些特殊的激素，比如胰岛素样生长因子1（IGF-1），进而抑制了化疗药物对造血系统的损害作用，促进了造血功能重建。
     研究者在衰老的小鼠身上，也获得了相似的结果。
     研究最终得出结论：长时间禁食具有很大的治疗潜力，能改善或逆转衰老引起的免疫老化，以及化疗引起的免疫抑制。
     免疫系统就像清道夫和保镖，替我们清扫内在和外在的各种致病因子，帮人类抵御疾病。但随着自然老化，或是一些特殊治疗比如化疗，可能会让免疫系统不得不“低头妥协”——它们的力量被抑制或削弱后，就无力再打击致病因子，这就是为什么有的特殊人群更容易生病，病后难以康复。

     这个研究确实提供了一种潜在有效的饮食治疗方案，但任何饮食干预和治疗手段，都不能只凭一篇文献作为根据。原因有几点：
     1.研究是基于动物实验和细胞实验，动物和人类存在本质的差异。细胞是在体外环境培养的，和人体内部环境比起来差异很大。动物和细胞实验的结果，只能说这样的思路有一定价值，还需要进一步在指定人群身上进行验证，来证实真实有效性和安全性。绝不是像自媒体那样，武断地将结果直接套用在人的身上。
     2.所谓“长时间禁食”的字眼，在这项研究中，是让小鼠禁食24～72小时，而且后续会进行再喂养，并按照一定的周期去循环、干预。而普通人看到“长时间禁食”这样的字眼，反应完全不同，可能造成误解。有的人也许会让自己长期饿着，处于热量和营养素摄入严重不足的状态，久而久之演变为营养不良，让身心饱受煎熬。这样做，等于慢性自残！
     3.针对老年人群和接受化疗的患者，营养干预应该参照相应的学科指南。这些指南汇集了许多最新的、证据等级高的研究结果来作为指导。光凭单个研究，不足以作为有力的证据。
     4.盲目禁食可能产生很多不良反应，即便要尝试，也应在医生的指导下进行。绝不能听信某些自媒体的“科普”，在家拿自己做试验。
     某些自媒体最爱玩文字游戏。“免疫重启”给人一种“死灰复燃”的错觉，事实上呢，有可能仅仅是某些指标的改善，是否具有临床意义还需要进一步验证。
     接受化疗的肿瘤患者，发生营养不良的风险很高[2]。这是因为，化疗可直接影响新陈代谢，或引起恶心、呕吐、食欲不振、吞咽障碍、消化吸收功能障碍等问题，干扰营养素的摄入和利用[2]。营养不良本身会损坏免疫功能，相当于在化疗毒副作用的基础上火上浇油。营养不良还会降低血浆白蛋白水平，降低机体耐受化疗的能力[2]。因此，化疗患者如果盲目相信长时间禁食的“超级功效”，可能会导致营养状况进一步恶化，陷入更加危险的恶性循环中。     至于老年人，他们的身体各方面机能下降，包括咀嚼和消化能力、酶活性和激素水平等[3]。相比普通成年人，本身就面临更大的营养不良性风险，比如肌肉衰减、骨质疏松等。如果日常膳食摄入不足，只会增加营养缺乏、感染性疾病和慢性非传染性疾病发生的风险[3]。因此，老年人的体重标准可以适当地提高一些，保持在体质指数（BMI=体重（㎏）/身高的平方（㎡））20～26.9之间最为理想[3]。

健康四大基石

    多看医典：BMI到底怎么算？
     对普通人来说，通过间歇性禁食来控制能量摄入，也许是有一定好处的。间歇性禁食是说，在一天或一周内，按照一定规律严格控制进食。保持一段时间少吃或不吃东西，能有效控制热量摄入水平不超标、改良代谢状况、增强抵抗力，保持健康和抵御疾病[4]。有3种模式用得最多：
     1. 隔日禁食法：每隔1天，禁食1次。但禁食当天并不是啥也不吃，而是确保当天的总能量摄入不超过500～600千卡，相当于只吃一顿正餐的热量。其他时间正常进食。
     2. 5+2禁食法：要求在7天内，选择不连续的2天，控制能量摄入在日常的1/4（约女性500千卡、男性600千卡），其余5天正常进食。
     3. 限时进食法：要求在1天之内选择连续的6～8个小时，作为允许进食的时间段，其余16～18个小时不进食。
     但理论和现实毕竟有差距。间歇性禁食不符合“一日三餐”的主流饮食文化，遇到应酬或朋友聚会，就很难坚持下去。禁食期间可能出现情绪问题（比如急躁）、失眠、工作和学习效率低下等。普通人也不能随随便便就禁食，而需要营养师定期评估、监测，以免营养失衡。这些都让禁食的执行门槛变得很高，甚至成了生活和精神上的负担。
     其实，我们也可以在保持正常饮食习惯的同时，通过改良膳食模式和对食物的选择，实现和“间歇性禁食”一样的目的。可以参照《中国居民膳食指南2016》的建议：
     1.保持均衡膳食模式；
     2.让新鲜蔬果、粗杂粮、鱼、蛋、奶等粗加工、新鲜、营养丰富的食物永远占据你食谱的“C位”；
     3.严格限制高糖、高盐、高脂肪、高热量、低膳食纤维和微量营养素的食物（比如可乐等含糖饮料、甜食、膨化食品等）。

     划重点警醒
     1.营养和饮食干预，并不是“不吃饭”那么简单，而要基于科学证据，采用被证实能安全、有效改善你的情况的方法。
     2.脱离管束和科学观念的极端断食法，比如连续几天只吃苹果或黄瓜，甚至只喝水等方法，都是引人入坑的“歪门邪道”。
     3.一定要理智看待网络中疯转的爆文，要想控制饮食和能量摄入，必须在医生、营养师等的指导下进行。（来源：腾讯新闻客户端自媒体“腾讯医典” 审稿专家：石正莉| 北京友谊医院营养科营养师）

参考文献
     [1]Cheng C, Adams G, Perin L et al. Prolonged Fasting Reduces IGF-1/PKA to Promote Hematopoietic-Stem-Cell-Based Regeneration and Reverse Immunosuppression. Cell Stem Cell. 2014;14(6):810-823. doi:10.1016/j.stem.2014.04.014
     [2]中国抗癌协会，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会等. 化疗患者营养治疗指南. 肿瘤代谢与营养电子杂志. 2016;3(3):158-161.
     [3]中国营养学会. 中国居民膳食指南 2016.
     [4]de Cabo R, Mattson M. Effects of Intermittent Fasting on Health, Aging, and Disease. New England Journal of Medicine. 2019;381(26):2541-2551. doi:10.1056/nejmra1905136

如愿以偿

经常禁食几天，只喝水等，这不就是中国古代就有的“辟谷”疗法吗？越研究，越表明中国医学养生博大精深