炭疽来袭：北京报告例肺炭疽病例已在医院隔离治疗

神佑

     8月9日北京市报告1例外地来京就诊肺炭疽病例。病例来自河北省承德市围场满族蒙古族自治县。在当地有牛、羊及其制品接触史。发病4天后由救护车转运来京就诊。病例已在医院隔离治疗，所有管控措施均已落实。
     1 炭疽是什么？
     炭疽是由细菌（炭疽杆菌）引起的一种传染病，主要流行于食草动物牛、羊、鹿等。
     炭疽杆菌可以形成芽胞（细菌的一种形态），抵抗力会变的很强，在适宜的环境中可以存活几十年甚至更长，牛羊等食草动物一般在吃草时经口感染土壤中的炭疽杆菌而发病。
    2 在食草动物中流行，人如何被感染的？
     人一般是通过接触感染炭疽的动物及其制品而感染炭疽，如果皮肤接触到这些污染物，炭疽杆菌会通过皮肤上的微小伤口进入人体内，引起皮肤炭疽；如果食用了污染的肉类，可以引起肠炭疽；如果呼吸吸入了含有炭疽杆菌的飞沫或粉尘，可以引起肺炭疽。
     3 人感染后都有哪些症状？
     通常人感染后以皮肤炭疽最常见，可占到95%以上，多发生在手、脚、面部、颈肩部等裸露的皮肤上面。感染后，病人一般会有发热和寒颤，皮肤上先出现红斑或丘疹（类似蚊虫叮咬的包块），之后出现水泡，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂。
    4 炭疽严重吗，怎么治疗？
     如果不治疗，炭疽很危险，可以致命。但炭疽杆菌属于细菌，多种抗生素都可以治疗，一般首选青霉素类药物，如果怀疑自己可能感染炭疽，应及时到医院就诊。越早治疗，效果越好。
     5 炭疽如何预防呢？
     炭疽主要影响职业人群，包括牛羊养殖、屠宰和贩卖人员，兽医，或者从事牛羊产品加工等行业的人员，这些人员不但要加强个人防护，更要按照农业部门要求，加强牲畜管理，并接受检疫，严禁宰杀、食用病、死畜，做好家畜的疫苗接种。
     6 牛羊肉是否还可以购买和食用？
     市售牛羊肉均经过严格检疫，正规途径购买的牛羊肉可以放心食用。
     在进行肉类加工时，应注意生熟分开，肉类应熟透以后再食用。这些措施不仅可以预防炭疽，也可以预防其他传染病。
     7 外出旅游怎么预防炭疽？
     我国及世界多地均存在炭疽动物疫情，人感染炭疽也多发生在职业人群中。外出旅游时只要尽量避免接触不明动物或者相关制品、特别是病、死动物或家畜；食用时选择正规场所，选择充分煮熟的食物，保持良好的个人卫生习惯。就可以避免或减少感染炭疽了。
    8 炭疽会人传人吗？
     炭疽在人和人之间不能像流感或者新冠肺炎那样传播。接触病人被感染的概率极低，一般皮肤炭疽病灶处可排菌，偶尔可以人传人。尽管如此，照顾炭疽病例时还应尽量减少接触，必要时可做好个人防护。（北京市疾病预防控制中心）

相关阅读：吓人的炭疽如何辨别与预防，"国正行"专家告诉你
                曾令人胆丧的炭疽又来了，"国正行"告诉你它的前世今生

飞翔

     据央视新闻消息，记者从山西省卫健委了解到，山西省文水县发生疑似皮肤炭疽疫情，目前已全面开展防控、救治工作。
     山西省文水县刘胡兰镇中心卫生院8月12日报告文水县疾控中心，该镇保贤村近日陆续有村民出现四肢丘疹、继而变为水泡、溃破结痂变黑，且有水肿、淋巴肿等相似症状。经市、县初步流行病学调查，该村有9人有上述类似症状，4人在太原治疗，其中2人已出院，目前村里还有5名患者。
     据了解，有类似症状的9人均在保贤村从事肉牛饲养、屠宰、贩卖等相关工作，6月份辽宁省曾协查一例文水籍炭疽病例，文水县疾控中心对此病例一直进行调查追踪，叮嘱村医发现类似病例立即上报。
     8月13日7时接吕梁市卫健委报告后，山西省卫健委对疫情高度重视，调派疾控、临床专家赴当地指导协助流行病学调查处置、防控和病例诊疗工作。
     目前，当地已对5例文水县病例进行隔离治疗，对其活动场所及排泄物等进行消毒，对接触者进行排查管控，对保贤村开展病例主动搜索，并嘱村医加强监测，一旦发现类似病例立即报告。同时，进一步核实流调并采样明确诊断，对牲畜及环境开展调查并采取消杀等防控措施。

筚路蓝缕

     根据《中国疾病预防控制中心周报（英文）》8月27日发布来自现场的报告。截至8月15日，山东省疾控中心报告滨州2例炭疽确诊病例，一例是一名14岁的学生（患者A），于8月6日死亡；另一例是一名从事屠宰工作的35岁男子（患者B），已被转移至传染病医院进行隔离治疗。
     根据现场流行病学调查，7月28日，患者A突然出现发热、乏力、干呕、腹泻、抽搐等症状，当晚和7月30日两次被送到刘庙村卫生室就医。7月31日，患者A在村卫生室输液时出现突发意识不清、破伤风、颈部强直等症状，被转送滨州医科大学医院救治。8月6日，患者A死亡。根据脑脊液，血清抗体以及血培养检查，死亡原因专家初步判断是由败血症引起的肠炭疽或脑膜型炭疽。
     8月8日，患者B在流行病学调查中被确定为疑似病例，后经山东省疾控中心确诊为皮肤炭疽。患者B曾于7月25日在患者A的家中屠宰病牛。
     山东省疾控中心及相关卫生部门对2例确诊病例的所有密切接触者实施了严格的12天隔离措施，其中居家隔离24人，集中隔离9人。同时，基层医疗机构对78人进行发热、腹泻、呕吐、皮肤症状筛查，截至8月24日未发现新增病例。当地对密切接触者等预防给药超过4700人。
     山东省疾病预防控制中心建议，提高人群炭疽病防治意识，进一步加强对基层医疗卫生服务人员的培训和指导。
     一个月来，全国至少已有河北承德、山西吕梁、山东滨州三地出现了炭疽确诊病例。
     据央视新闻报道，山西省吕梁市文水县刘胡兰镇中心卫生院8月12日报告文水县疾控中心，该镇保贤村近日陆续有村民出现四肢丘疹、继而变为水泡、溃破结痂变黑，且有水肿、淋巴肿等相似症状。经市、县初步流行病学调查，疑似皮肤炭疽疫情，该村有9人有上述类似症状，4人在太原治疗，其中2人已出院，目前村里还有5名患者。
     据北京市疾病预防控制中心消息，8月9日，北京市报告1例外地来京就诊肺炭疽病例。病例来自河北省承德市围场满族蒙古族自治县。在当地有牛、羊及其制品接触史。发病4天后由救护车转运来京就诊。
     中国疾控中心官网中《炭疽疾病概述》提到，该细菌由Robert Koch在1877年首次发现。据中国疾控中心发布的《全国炭疽监测方案》，炭疽是由炭疽芽胞杆菌引起的一种自然疫源性疾病，是《中华人民共和国传染防治法》规定的乙类传染病，其中肺炭疽按照甲类传染病管理。

皮肤炭疽最常见，肺炭疽最凶险

     与感染途径相对应，炭疽主要有三种临床类型：皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽，有时会引起炭疽败血症和脑膜炎。其中皮肤炭疽最为常见，占全部病例的95%以上。
     在已通报的病例中，山东滨州和山西吕梁发现了皮肤炭疽。皮肤炭疽病变多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤；主要表现为局部皮肤的水肿、斑疹或丘疹、水疱、溃疡和焦痂；疼痛不明显，稍有痒感，无脓肿形成。及时治疗病死率小于1%。
     北京报告的来自河北承德的确诊病例为肺炭疽。肺炭疽初起为“流感样”症状，表现为低烧，疲乏，全身不适，肌痛，咳嗽，通常持续48小时左右。然后突然发展成一种急性病症，出现呼吸窘迫、气急喘鸣、咳嗽、紫绀、咯血等。可迅速出现昏迷和死亡，死亡率可达90%以上。
     此外，肠炭疽可表现为急性肠炎型或急腹症型。如不及时治疗，常可导致死亡。

预防感染炭疽，不接触传染源最重要

     《炭疽疾病概述》提到，该病是牛、马、羊等动物传染病，但偶尔也可传染给从事皮革、畜牧工作的人员，人类感染炭疽主要有三种途径。
     中疾控官网8月30日发布的《炭疽离我们有多远？》文章中提到，最重要的一点就是不接触传染源。炭疽的传染源主要是病死动物，发现牛、羊等动物生病或突然死亡，不接触、不宰杀、不食用、不买卖，立即报告当地畜牧兽医部门，由该部门进行处理。有关部门应加强牲畜流通、屠宰环节的检疫、监管和对违法行为的处罚。
     从事屠宰和皮毛加工等职业人员应在操作时佩戴口罩和戴手套等相关防护，避免可能的病原菌经皮肤或吸入引起感染。若发现自己或周围有人出现炭疽的症状，应立即报告当地卫生院或疾病预防控制机构，并及时就医，同时协助专业人员收回可疑的动物产品，以免引起传染源的扩散，造成更多的动物和人感染。
     一般群众很少有接触到病死牲畜的机会，从正规渠道购买牛羊肉制品，有检疫和食品安全保障，烹饪时煮熟煮透可放心食用。但不要从街头小贩等非正规渠道购买、处理、食用来源不明的畜肉和下水，更不要去分食已知的病死畜肉。（健康时报）