11月27日,甘肃省此轮新冠肺炎疫情确诊病例清零,41天的时间里,中医药第一时间介入,深度参与新冠肺炎预防、治疗和康复全过程——
“集中隔离点预防中药服药率99.43%,群体性预防用药当日发放6571服,发放总数累计为150.01万服,住院患者和康复期患者均能够按照治疗方案进行中西医结合治疗,按照康复方案进行康复治疗。”在甘肃省新冠肺炎疫情防控中医药工作组11月20日的日报中,有这样一段内容。
40多天前,甘肃省暴发新一轮新冠肺炎疫情,针对此轮疫情以德尔塔毒株感染为主,呈现高致病性和高传染性,甘肃省第一时间召开疫情防控视频调度会议,贯彻落实党中央、国务院决策部署,按照国家中医药管理局要求,安排疫情防控工作,坚持“四早”“四集中”原则和国家第八版新冠肺炎诊疗方案,中西医并重、中西药并用救治患者,优化“甘肃方剂”,在全省调剂使用。
28例重症患者经治疗转为普通型,全省连续多日无新增确诊病例,确诊患者、无症状感染者和密切接触者全部清零……抗疫前线捷报频传,甘肃疫情得到了有效控制。
“本轮疫情,甘肃发挥中医药在新冠肺炎预防和救治中的特色优势,推动中医药深度参与新冠肺炎预防、治疗和康复全过程。”甘肃省卫生健康委副主任、省中医药管理局局长刘伯荣说。
迅速行动 中西医结合精准施治
疫情发生后,甘肃省卫生健康委、省中医药管理局立即成立由中西医专家共同担任组长,中西医医务人员共同组成的医疗救治专家组,负责省级定点医院新冠肺炎确诊患者的中西医结合救治工作。
10月21日,甘肃省中医院中医药专家进驻甘肃省新冠肺炎定点救治医院,参与确诊患者救治;10月24日,甘肃省中医院再次派出一支由80名医护人员组成的“岐黄战队”,奔赴各定点救治医院开展中西医结合救治工作;10月28日,甘肃中医药大学附属医院和甘肃省人民医院的7名中西医专家赴张掖市第二人民医院,开展确诊患者救治工作……
“中西医专家每日一同查房会诊、讨论病例,严格按照‘三药三方、一人一方、四诊合参、辨证施治’的原则为患者开方。” 甘肃省新冠肺炎疫情医疗救治专家组副组长、甘肃中医药大学附属医院常务副院长汪龙德表示,中西医结合治疗疗效较好。
10月29日,前一天晚上刚赶到张掖市第二人民医院的中医专家组为持续高热的重症患者王某辨证施治,至10月31日上午,王某体温下降到36.8℃,症状明显缓解。
刘伯荣介绍,针对疫情,甘肃省推行“关口前移,截断扭转,防治在早期,治愈在初期”的临床治疗思路,开展中西医结合精准施治,阻断病情由轻型加重为重型、危重型的趋势。按照“一患一方”的原则进行中医药辨证论治,提高了疗效,缩短了患者的转阴时间。
11月3日,甘肃省兰州市第二人民医院雁滩分院,3名新冠肺炎确诊患者解除隔离出院,他们是该省本轮疫情中首批治愈出院的确诊患者,其中年龄最大的患者已经70岁,另一名患者从确诊到转阴出院仅8天时间。
“3名患者出院,说明此前采用的治疗方案是有效的,也让我们更有信心。”国务院联防联控机制综合组甘肃工作组专家、江苏省苏北人民医院副院长郑瑞强说。
全程参与 “甘肃方剂”显身手
配药、煎煮、包装、配送……10月21日深夜,甘肃省中医院及甘肃中医药大学附属医院的煎药室灯火通明,医务人员正连夜熬制“甘肃方剂”中的预防方“岐黄避瘟汤”。
甘肃省新冠肺炎疫情医疗救治专家组组长、中医药防治专家组组长、省中医院院长张志明介绍,10月21日,甘肃省中医药防治专家组在国务院联防联控机制医疗救治组专家、广州中医药大学副校长张忠德的指导下,根据中医药“三因制宜”“辨证论治”原则,结合确诊患者的临床表现,以及北方秋冬干燥,外感热病多易化燥伤阴的特点,对“甘肃方剂”中的“扶正癖瘟方”进行了优化,并命名为“岐黄避瘟方”。“‘岐黄避瘟方’煎制汤剂适用于体虚易感人群,益气固表,润燥解毒。”张志明说。
在前期中医药防治经验及方案的基础上,甘肃省卫生健康委印发了《甘肃省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(第三版)》,分证型明确了预防医学观察期、临床治疗期和康复期的中医药治疗方案,包括“甘肃方剂”在内的中医药深度介入新冠肺炎预防、救治、康复全过程。
甘肃省明确在全省调剂使用中药预防方,各级各类医疗机构在门诊大厅、住院部病房等场所,提供中药预防汤剂供医务人员、门诊和住院部患者、社区防控人员等重点人群服用,以提高免疫力、预防感染。“甘肃方剂”中的“宣肺化浊方”已由甘肃省中医院、甘肃中医药大学附属医院作为院内制剂生产,针对集中隔离点的密接及次密接人员发放。目前,甘肃省已发放154.2余万服预防汤剂,集中隔离点人员全部使用中医药干预。
张志明说:“我们严格执行‘一人一策,一人一方’的原则,在‘甘肃方案’的基础上,灵活辨治,随证加减,力求每一方精准施治,具有针对性。”其中,针对普通型湿热壅肺的患者,“宣肺化浊方”对改善发热、口渴、咽干等症状效果较好。
“对已达到出院标准的患者,我们根据大部分患者肝气郁结,脾虚邪未尽的特点,以‘甘肃方剂’中的‘益肺健脾方’配合导引、八段锦及心肺康复等手段进行康复治疗,加快患者康复,防止复阳。”张志明介绍,新冠肺炎恢复期患者会出现焦虑、抑郁、失眠、回避、食欲下降等症状,甘肃省依据“病瘥防复”原则为恢复期患者开展治疗。甘肃省卫生健康委还印发了《甘肃省新型冠状病毒肺炎恢复期患者功能康复方案(试行版)》,提出正念减压疗法、经络推拿和耳穴按摩疗法等,对患者起到舒缓压力、改善睡眠、调畅情志的作用。
刘伯荣介绍,在预防方面,“甘肃方剂”有效降低了感染率;在治疗方面,“甘肃方剂”帮助加快改善患者症状,同时减少了重症、危重症的发生,缩短了患者住院时间,减轻了患者费用负担;在康复方面,“甘肃方剂”有效避免了出院患者复阳情况的发生。
持续发力 凸显中医药特色优势
11月27日下午2点,甘肃省本轮疫情最后2例确诊患者从兰州市第二人民医院雁滩分院治愈出院,转运至定点医院接受康复治疗。从10月18日甘肃省出现本轮疫情第一例核酸检测阳性人员至确诊患者清零,41天的坚守,终于迎来了胜利的曙光。
中医药,一直以来都是甘肃抗击新冠肺炎疫情的精兵利器。
2020年疫情暴发后,甘肃发挥中药资源优势,以国家新冠肺炎诊疗方案为基础,根据甘肃的地域特点和病例中医药临床治疗情况,总结出以甘肃道地药材黄芪、党参、当归、大黄、甘草等为主药,可供新冠肺炎预防、治疗、康复全程使用的“甘肃方剂”,包括“扶正避瘟方”“宣肺化浊方”“清肺通络方”“益肺健脾方”5种方剂。除了在甘肃抗疫一线使用,“甘肃方剂”还随甘肃援鄂医疗队支援武汉抗疫,取得良好疗效。
在国际抗疫合作中,甘肃省多次向泰国、白俄罗斯等国捐赠“甘肃方剂”。11月初,应白俄罗斯驻华使馆请求,甘肃省政府再次向白俄罗斯捐赠 “甘肃方剂”4000剂,这是甘肃省第三次向白俄罗斯捐赠“甘肃方剂”。
目前,“扶正避瘟方”“宣肺化浊方”和“益肺健脾方”已经由甘肃中医药大学附属医院应用传统工艺配制为扶正屏风颗粒、宣肺化浊颗粒和培土益肺颗粒,并获得甘肃省药监局备案。张志明告诉记者,为了更科学地评估“甘肃方剂”的作用和价值,甘肃省卫生健康委,省科技厅共同成立了科研攻关小组,从预防、治疗、康复及后期开发对“甘肃方剂”进行科学研究。甘肃省科技厅近日还发布通知,启动中西医结合防治新冠肺炎科研攻关工作,重点支持防治新冠肺炎的中药产品开发、医院制剂提升、康复产品应用、民族医药产品挖掘等。
通过抗击疫情,甘肃省在中医药参与重大疫情防控工作中积累了不少经验。刘伯荣表示,接下来甘肃将建立统一领导、密切配合、协调一致、共享信息的中西医协同参与重大疫情防控的工作机制,确保中医药机构、人员第一时间全面参与重大疫情应急处置。同时依托高水平中医医院建设重大疫情中西医结合救治基地,建成覆盖省、市、县三级公共卫生事件中医药防控网络和应急救援体系。还要组建一支中医药特色优势鲜明、综合救治能力和综合保障能力较强的中医疫病防治和紧急医学救援队伍,每年定期组织开展培训、演练,提高中医药重大疾病防控救治和应急处置能力,凸显中医药在重大疫情应急处置中的作用。(中国中医药报 记者/方碧陶) |