杨家耀：亲尝30多个经典方 让良药不再苦口

途达

我是中医科班出身，心中一直热爱中医事业，但因种种原因，在刚参加工作的数年内一直从事西医工作。直到2012年，我有幸成为首批湖北省名老中医“师带徒”传承人，师从全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师杜建民，才让我更坚定了未来继续在中医方向上精进的决心。

在跟随杜建民老师学习以及负责其全国名老中医药专家传承工作室建设项目的几年里，我进一步掌握了消化系统疾病等中医优势病种的中医药治疗方法。那段时间我每周跟随老师出诊，在老师的言传身教和点拨之下，体悟到了中医诊疗疾病的关窍，工作之余整理老师多年的临证医案和读书笔记，重新温读经典，构建了一脉相承但又有个人烙印的中医辨证思维。后来面对纷繁复杂的症状时，我思路一下子就清晰了，按照“症—证—方—药”的章法，遣方用药像排兵布阵。

1 为改良中药口感，亲尝30多个经典方

2013年，我晋升副主任医师，开始定期出专家门诊，常为患者喝中药而头痛。对于消化系统疾病的患者来讲，吃不下饭已经非常苦恼了，这时候还要再让他喝下一杯杯难以下咽的中药汤，患者常常十分抗拒。最初我向一些患者一提喝中药，他们就直摇头，说喝了之后胃里不舒服。一些消化内科的经典方剂确实口感不太好，不仅得捏着鼻子喝下去，喝完口中的后味也会让人一天都不舒服。再好的方子，如若患者不愿意喝，也难以达到医生治病救人的初心，于是我萌生了改良方剂口感的念头。咖啡虽然苦，但仍有不少人爱喝咖啡，于是我就琢磨如何让中药方剂的苦味变得能够令人接受。

中医师通过辨证论治，开的方子通常是在一些经典方剂的基础上，再根据患者的具体情况进行药味加减配伍而成。就像厨师试菜一样，我先了解经典方的原方口感，再尝试加减其他中药后的口感，在保证治疗效果的前提下找到最合适的口感。再开药时，患者就容易接受了。

2014年，我花了几个月的时间，在工作之余列出常用的30多个经典方剂和近70种常用中药，一一煎煮后进行品尝，并记下原方和加减其他中药后的口感以及喝下去的后味等。

品尝经典方剂时，我发现，同样是用来调和肝脾的经典方子，香砂六君子汤喝在口里非常平和舒服，而半夏泻心汤则具有很浓的苦味；同为芍药，白芍比赤芍的口感佳；而具有温经散寒功效的中药里，干姜比吴茱萸的口感更易令人接受。诸如此类的经验，我收获良多。

2 以疗效“圈粉”，服务满意度名列前茅

我看病时特别重视跟患者沟通，开药还会尽量减少对方的经济负担。本着一颗为患者考虑的心，我收获了众多“粉丝”。如今，我的年专家门诊量已连续两年在武汉市第一医院内科系统排名第一，治疗满意度和服务满意度名列前茅。因为门诊患者太多，上午的门诊我常常要从7点多开始看，“拖堂”到下午一两点是常事。通过纯中药治疗，九成以上患者获得良好疗效，其中不乏一些疑难杂症患者。

35岁市民申莫（化名）两年前患上怪病，刚开始是吃一点儿东西就腹胀，每天跑七八趟厕所，但每次只能排出一点点。吃不下、排不出、腹中胀气，种种症状让他坐卧不宁，失眠焦虑，短短几个月瘦了六十斤。他辗转多家医院就医，甚至还进行了粪菌移植，花了不少钱但效果不佳。在中医看来，这是因情绪、饮食、劳累、气候等原因所导致的脏腑功能失调。我为他开了中药，他仅仅服药半个月，就惊喜地告诉我，各种症状均已明显缓解，大便次数也减少了。如今他的亲友们都成了我的忠实“粉丝”，一生病就直接来找我。

一位罹患重症肝硬化的中年男士出现了黄疸症状，体内胆汁瘀积严重，持续刺激皮肤末梢导致浑身瘙痒，彻夜难眠，皮肤被抓出一道道血痕。患者吃了我开的清热利湿去黄的中药汤剂，一个多月后症状便得到显著改善，各项指标缓解，每天也能睡个安稳觉了。还有患脂肪肝的肥胖患者找我进行中药调理后，消化效率明显提高，不仅脂肪肝的各项指标改善，体重也明显减轻。更有原本来找我调理脾胃的不孕不育患者，喝中药后，在改善脾胃功能的同时也调理好了气血阴阳，体质改善了，最后顺利自然妊娠。

如今，还有家长带着2岁宝宝来开中药的。有同事开玩笑说，小到才会走，大到“扶墙走”，都是我的患者。中医药具有简、便、廉、验的特点，用疗效说话才能得到患者的认可。在保证药效的前提下，让良药不再苦口，更容易让患者接受，这是我的初心。

这十年间的经历告诉我，我要走的中医守正创新之路，是以患者的满意度为追求，以疗效为目标的临床之路。我认为自己是“进窄门，见微光，走远路”，很幸运地掌握了一些中医优势病种的治法，取得了一些治疗成效。中医学博大精深，未来我还有很多需要学习的地方，我将不断精益求精，为更多患者解决病痛。（中国中医药报  作者：武汉市第一医院 杨家耀）

作者简介：杨家耀，男，46岁，武汉市第一医院消化内科副主任，从医近20年，主攻脾胃病方向，为杜建民全国名老中医药专家传承工作室负责人，湖北省抗疫先进个人。