什么是长新冠？听说这类病跟肠道菌群失调也有关？

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近几天，又老是看到人说“长新冠”，那它是个什么样子呢，有人说，这个感染新冠病毒迁延不愈，跟肠道菌群失调有关，治疗，需要抓紧调理肠道生态？

药圣李时珍

“长新冠”是对于新冠感病毒染引起长期症状的俗称。欧洲临床微生物与感染性疾病学会2022年2月发布的评估与管理指南中，Long COVID的具体定义，是新冠感染确诊后，出现1种或多种症状持续，或者复发与缓解过程超过12周，并且无法用其他原因解释。

多项研究的荟萃分析指出，长新冠的常见症状及比例，分别是，31%至58%感觉疲劳，24%至40%呼吸困难，9%至19%肌肉酸痛，10%至22%嗅觉丧失或运动障碍，12%至35%存在认知障碍或脑雾，11%至44%发生睡眠障碍，7%至29%咳嗽，6%至17%胸痛。

需要特别指出的是，咱们与其他国家或地区相比，经历的病毒流行节奏不一样，感染率与疫苗接种也不同，感染后的诊断及治疗过程，更是大相径庭。因此，这波海啸般的感染，会给大家带来什么样的健康影响，等待后续的真实世界研究数据发布，才能得到最终结论。在这里，只是提醒大家，阳康后，年轻人需要重点关注心肌炎的信号，老年或慢性疾病患者，应该注意监测生理指标，及时发现沉默式缺氧以及心梗。

新冠感染发生后，如果发现自己存在长新冠症状，建议通过血液检测，检查C反应蛋白、血细胞计数、肾功能、肝功能。出现胸闷或心悸等心脏并发症信号，应该检查肌钙蛋白、肌酸激酶同功酶、B型利钠肽。血氧饱和度较低者，应该进行血气分析，并且检测D二聚体。此外，还需要做肺功能检查及胸部CT，及时发现肺纤维化。出现呼吸困难或极度疲劳，需要做超声心动图及磁共振检查。存在焦虑或抑郁症状者，应该进行心理状态评估，及时发现创伤后应激障碍。

对于长新冠的原因，学术界给出了多种解释，而香港中文大学医学院的团队，则首次证实肠道菌群紊乱，是导致长新冠的主要因素。这项研究的论文，发表在《胃肠病学》杂志上，研究团队采用的长新冠定义，是初步康复后，出现1种或多种症状或并发症，持续时间达到4周或以上。主要症状中，疲倦的比例为31%，记忆力变差21%，脱发21%，焦虑21%，睡眠障碍21%。研究者招募了106名新冠患者，以及86名健康对照者。对于患者，分别在入院时、出院后1个月、出院后6个月，采集3次粪便样本。

研究表明，新冠感染者的粪便微生物群，发生了显著变化，出现长新冠的患者，肠道微生态紊乱，普氏栖粪杆菌等28种具有免疫调节潜能的菌群，没有充分表达，而活泼瘤胃球菌和普通拟杆菌等14种机会性致病菌，却出现了富集现象。即使在病毒清除后的30天，有益菌群的水平仍然偏低。

咱们人类的肠道中，存在着1000多种不同的细菌，由10万多亿个细胞组成，这些细胞间的信号传递及抗菌肽释放，保持在平衡状态，才能有效抑制炎症，让免疫功能发挥功效。而且，肠道菌群平衡，也是维系正常精神状态的关键因素。比如，肠道中存在着以氨酸丁酸为生的细菌，而40%以上的神经突触，通过氨基丁酸传递信号。这种神经递质的水平下降，就会导致疲倦、焦虑、抑郁。病毒感染，也会直接或间接影响肠道功能及菌群平衡，比如，肠道也存在ACE2受体，会出现炎症反应，引起黏膜水肿，大量的免疫相关物质释放，也会间接打破菌群平衡。病毒感染与肠道菌群平衡，是相互影响的动态过程。

调整肠道微生态，促进肠道菌群恢复平衡，需要从5个方面入手。第1，是饮食管理，最重要的是彩虹营养原则，核心是种类多样、色彩丰富、配比均衡，目的是从食物中获取多种维生素、矿物质、必须营养素。第2，是增加蛋白质摄入，因为免疫细胞及抗体的合成，以蛋白质为原料。第3，适量运动。第4，睡眠充足。第5释放压力。您聪明，相信能懂，也会做。（“关你健康”）