浅谈中医“取类比象”转载

品味生蚝

万物皆有“象”，按同象同类的原则，由一般到个别，从已知推导未知，以类万物，中国古代圣贤即是以这种演绎方法来认识世界，建立了整个传统文化体系。中医是传统文化中的瑰宝，中医学中亦有“象”，古人发现，人与万物皆在天地间，其实和天地自然并无二致，天地是一个大宇宙，自身即有一个小宇宙。因此说，天地之象、万物之象与人之象可互相对应。

学习中医，先要领会这个“象”，这是学习中医，进而深悟中医的必需方法和必然过程。中医治病，很多时候是比“象”用方。症有象，方有象，药有象，穴有象，能够“取类比象”，并且融会贯通，把治病与时间和空间结合起来，即是最高明的中医。比如：叶天士用梧桐叶催生，即以落叶禀金气而下降，类比孕妇产子之不下，这个例子即是“近取诸身，远取诸象”的体现。

中医重视“取类比象”，这是中医独有的思维模式，是精通中医的关键。把“象”悟透了，万事万物都可与中医产生联系。学习中医就是要把握古人认识事物的方式，从思维方法和哲学方法上去理解古人，如此才能如庖丁解牛般顺畅自然。天地万物莫不有象，透过“象”去感悟中医，是我们进步的捷径。

“取类”是抓住了矛盾的共性，“比象”则是一般指导下研究矛盾的特殊性。二者结合，正是中医的核心思维模式。“取类比象”可以说是中医“天人合一”理论的具体应用。

1.象”从何处来？

《大学》说：“物格而后知至，知至而后意诚，意诚而后心正”。格，推究；致，求得。穷究事物原理，从而获得知识，即是格物致知。

数理化也是格致的学问，但数理化并不能达到诚意正心的效果。为什么呢？古人的格物致致，其源于“天人合一”，是一种“取类比象”思维，物与人互通，而现代的数理化与人是不相通的。也就是说，所谓的“象”，是从格物来的，但格物的思维是“取类比象”。

以经络气血为例，经络调节气血运行的规律与洋流的规律运动有一定的相似之处，经络气血的运行即是由主干及细枝，由主及次。

再以中药功效为例，中医认为：物从其类，同形相趋，同气相求。故“皮以治皮、节以治骨，核以治丸”，“子能明目”，“蔓藤舒筋脉，枝条达四肢”。比如五皮散可以治皮水，《成药便读》云其“皆用皮者，因病在皮，以皮行皮之意”，借以说明药用部位与病位的疗效关系。再如《本草思辨录》中云：石膏“丝之纵列，无一缕横陈”，极似肌肉纹理，其性主解横溢之热邪，故善治肌肤大热。又如，陈皮外有棕眼似毛窍，内白又象肌肉，故可入脾肺二经；丹参、茜草之类色赤走血，而山药、白术则色白入气；忍冬藤、首乌藤可舒筋活络，以藤之象比类于人的筋，等等。

2.“取类比象”的原理是什么？

天地之间，万物万命，不离五行；人生天地之间，亦禀五行而有生长壮老死。人吃五谷杂粮，人的五脏六腑各禀五行，与万物万命互相关联。能知五行生克制化之理，则人的生命与万物万命自然相应。所谓取类比象，即是人与万物万命之间所禀受的五行之气相互贯通而已。

中医四大经典最重视“取类比象”，整个脏象体系就是“取类比象”思维的延伸，“取类比象”思维在中医的起源、形成及发展中起着极为重要的作用。《内经》有言：“览观杂学，及于比类，通合道理。”又言：“不引比类，是知不明也。”借助取类比象，我们不但可以学习传统中药，还可重新认识某些药物，甚至发现新中药。只要合乎取类比象原则，其功效必能在临床实践中得到不断印证——这正是中医药的精髓。

3.《内经》与“取类比象”

若问，《素问》八十一篇，哪一篇最能代表《内经》的学术水平呢？我选择《阴阳应象大论》篇。

此篇讲解阴阳，包括天地、万物以及人体阴阳，虽然以阴阳为本，但重在“应象”。所谓“应象”，即是“取类比象”。可以说，整个中医理论的核心就是在“天人合一”理论下的“取类比象”，五脏六腑、中药功效、穴位主治等等皆对应于天地阴阳。

我认为，这篇文章代表着《内经》“取类比象”思维的最高水平，若能悟透其理，并能应用于日常生活、临床以及养生之中，必然有助于医术提高。其中的许多概念都不能忽视，如“天有精，地有形”、“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”、“味归形，形归气；气归精，精归化”等等，皆是分析人应该如何取法天地之象。

历代中医有大成就者，无不精熟《内经》。反复阅读《内经》，可以锻炼医者的思维方式，从而使医家在临床上灵活圆融，左右逢源。《内经》的主要思维模式是“天人合一”、“整体观念”、“取类比象”，这些思维模式很难直接训练，精读《内经》则是一个方便法门，从而让学者进入整体性直觉领悟的境界。

4.中药与“取类比象”

古人观天察地，自有一套格物致知的学问与方法。本文重点谈“取类比象”，掌握这个方法，比单纯记诵中药的功用更有意义。

中药学是格物致知的学问，要求“取类比象”，而不是分析成分。我们学习中药，就是要掌握这个取类比象的思维模式，而不是拼命地背诵每味中药的现代功用。

中药离不开取类比象思维，千万不能依赖药物成分。比如，诸藤皆缠绕蔓延，纵横交错，无所不至，以之比象人体的络脉，故有通络散结之效，治疗久病入络者，如络石藤、忍冬藤、葡萄藤、鸡血藤等等皆有同样的功效。

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“取类比象”是古代人认识世界的一种思维方法：一是 “取类” ，把长期实践中积累的经验集中起来，发现事物之间的相类性，“观其所聚，而天地万物之情可见矣”；二是 “比象” ，在对“类”有了认识之后，“因而伸之，触类而长之”。

“取类比象”在中医的运用，最为人所知的大概就是以形补形。 假如吃猪脑补人脑对于现代人还勉强可接受，那么吃核桃补人脑，就因为核桃看起来像人脑，未免太过玄幻。人们视“取类比象”为迷信，不科学。但所谓科学的解释，往往令人更费解，人们只是在被动接受一些科学名词而已。

例如中医认为：羊肝补人肝，以形补形，肝开窍于眼，所以羊肝养眼，替换成科学解释：羊肝含有维生素A，维生素A有益眼睛。

同样一个现象，现代人视古代理论为迷信，宁愿相信更抽象的维生素。

比起这些奇怪的生化名词，“取类比象”至少对于普通人而言要直观的多。万物都有“象”，也就是易学里的理、象、数中的“象”，“象”的概念涵盖了外形、构造、过程等事物最直观的属性。假如宇宙产生有一定的内在规律，也就是科学在寻找的大一统的理论，那么即使 从科学角度而言，具有类似“像”的事物之间存在某种关联也并非全无可能，只是 有待将来证实 。

中医的“取类比象”，既是对本草效用的认识方式之一，也包含了治疗思路，但最核心的还是指天人合一的人体格局。

一年有春夏秋冬四时，一天也有卯午酉子四时，人体的阳气也随之生、长、收、藏，每天，每年，只要活着的人，都能感受身体在一天的变化，在一年的变化。 最明显的天人合一现象就是晚上要睡觉，所以晚上睡不着的人，就是病了。

中医看病，首先要了解一个人有哪些天人不相应的现象，也就是跟不上昼夜变化，四季变化的身体现象。这是 最高层面的“取类比象” 。


治疗思路上，古代医家总结了许多类似釜底抽薪法、逆流挽舟法、提壶揭盖法等“取类比象”的手段。 以提壶揭盖为例，有次朱丹溪接到个病家，小便不利，也就是尿不出，脉诊后发现患者右寸弦滑，认为是肺部被痰饮堵塞，于是开药让患者呕吐，吐出大量痰涎之后，尿也就通了。朱丹溪解释说，这就像水壶盖子盖紧了，就不容易倒出水，把盖子拿起，水流就畅通了。

本草药性认知上的“取类比象”除了以形补形，还涵盖结构和特性。 比如：诸藤皆缠绕蔓延，纵横交错，无所不至，以之比象人体的络脉，故有通络散结之效；牛膝其节如膝故可治膝关节病；续断多筋而能续绝伤，杜仲多筋坚韧则可坚筋骨，伸筋草其形似筋而能舒筋通络等；穿山甲最能穿土打洞，故有破症瘕、通经络之功；蝉，其声清响，昼鸣夜息，故以蝉蜕治失音、小儿夜啼诸症；虫类善能走窜，具搜剔之性，多具活血、祛风湿等功用，如土元、蜈蚣等，举不胜举。