新冠肺炎史诗级的中国中西医结合战“疫”略记

乐正

国家卫健委消息，9月25日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例29例。其中境外输入病例20例（云南10例，广东4例，内蒙古2例，上海2例，山东1例，河南1例），含2例由无症状感染者转为确诊病例（均在广东）；本土病例9例（福建5例，均在厦门市；黑龙江4例，其中哈尔滨市3例、绥化市1例）。无新增死亡病例。无新增疑似病例。

当日新增治愈出院病例36例，解除医学观察的密切接触者583人，重症病例与前一日持平。

境外输入现有确诊病例524例（其中重症病例4例），现有疑似病例4例。累计确诊病例8955例，累计治愈出院病例8431例，无死亡病例。

截至9月25日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例1013例（其中重症病例12例），累计治愈出院病例90366例，累计死亡病例4636例，累计报告确诊病例96015例，现有疑似病例4例。累计追踪到密切接触者1187461人，尚在医学观察的密切接触者19775人。

31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者14例，其中境外输入12例，本土2例（均在黑龙江绥化市）；当日转为确诊病例2例（均为境外输入）；当日解除医学观察10例（均为境外输入）；尚在医学观察的无症状感染者350例（境外输入340例）。

累计收到港澳台地区通报确诊病例28432例。其中，香港特别行政区12185例（出院11891例，死亡213例），澳门特别行政区66例（出院63例），台湾地区16181例（出院13742例，死亡841例）。

琼台

     国家卫健委消息，9月26日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例35例。其中境外输入病例22例（云南12例，北京3例，天津1例，辽宁1例，上海1例，江苏1例，浙江1例，山东1例，广东1例），含3例由无症状感染者转为确诊病例（天津1例，浙江1例，广东1例）；本土病例13例（黑龙江11例，均在哈尔滨市；福建2例，均在厦门市）。无新增死亡病例。无新增疑似病例。
     当日新增治愈出院病例36例，解除医学观察的密切接触者958人，重症病例较前一日减少1例。
     境外输入现有确诊病例526例（其中重症病例3例），现有疑似病例2例。累计确诊病例8977例，累计治愈出院病例8451例，无死亡病例。
     截至9月26日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例1012例（其中重症病例11例），累计治愈出院病例90402例，累计死亡病例4636例，累计报告确诊病例96050例，现有疑似病例2例。累计追踪到密切接触者1188820人，尚在医学观察的密切接触者20176人。
     31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者20例，其中境外输入17例，本土3例（均在黑龙江，其中哈尔滨市2例、绥化市1例）；当日转为确诊病例3例（均为境外输入）；当日解除医学观察23例（境外输入20例）；尚在医学观察的无症状感染者344例（境外输入334例）。
     累计收到港澳台地区通报确诊病例28448例。其中，香港特别行政区12193例（出院11892例，死亡213例），澳门特别行政区66例（出院63例），台湾地区16189例（出院13742例，死亡841例）。

永遇乐

10月16日，2名上海游客（系夫妻）在陕西西安核酸检测结果初筛阳性，后确诊。夫妻二人与另5人组团从上海出发，曾在甘肃张掖、酒泉、嘉峪关，内蒙古额济纳旗，陕西西安多地旅游。随着全国多地开展排查，截至今天（2021年19日）12时，该感染链条已扩至陕西、宁夏、内蒙古、甘肃、湖南、贵州、及北京丰台7省市。（九派新闻）

乐世

     据国家卫健委网站消息，10月19日0—24时，31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例30例。其中境外输入病例13例(上海7例，广东3例，福建1例，河南1例，陕西1例)，含3例由无症状感染者转为确诊病例(河南1例，广东1例，陕西1例)；本土病例17例(内蒙古8例，其中阿拉善盟5例、锡林郭勒盟3例；甘肃4例，均在兰州市；北京1例，在丰台区；贵州1例，在遵义市；云南1例，在德宏傣族景颇族自治州；陕西1例，在西安市；宁夏1例，在吴忠市)，含1例由无症状感染者转为确诊病例(在陕西)。无新增死亡病例。无新增疑似病例。

     当日新增治愈出院病例39例，解除医学观察的密切接触者1994人，重症病例与前一日持平。

     境外输入现有确诊病例437例(其中重症病例1例)，现有疑似病例2例。累计确诊病例9451例，累计治愈出院病例9014例，无死亡病例。

     截至10月19日24时，据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例505例(其中重症病例1例)，累计治愈出院病例91460例，累计死亡病例4636例，累计报告确诊病例96601例，现有疑似病例2例。累计追踪到密切接触者1216152人，尚在医学观察的密切接触者21291人。

     31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者22例，其中境外输入18例，本土4例(云南2例，均在德宏傣族景颇族自治州；甘肃2例，均在兰州市)；当日转为确诊病例4例(境外输入3例)；当日解除医学观察18例(境外输入17例)；尚在医学观察的无症状感染者356例(境外输入339例)。

     累计收到港澳台地区通报确诊病例28721例。其中，香港特别行政区12301例(出院11998例，死亡213例)，澳门特别行政区77例(出院66例)，台湾地区16343例(出院13742例，死亡846例)。

乐世

10月17日自陕西省西安市报告2例上海游客夫妇核酸阳性以来，目前筛查出的阳性人员已达26人。

至此，这起与“老年旅行团”相关的疫情已波及甘肃、贵州、陕西、宁夏、内蒙古、湖南及北京地区，病例行程轨迹涉及多地约20个景点。

此轮疫情已波及7地

1. 陕西：7例确诊+1例无症状

据陕西卫健委通报，10月16日17时至10月18日24时，陕西西安共报告7例新冠肺炎确诊病例和1例无症状感染者。

首先被发现的是2例来自上海的游客夫妇。据悉，6例确诊病例和1例无症状感染者，同属上海一旅行团，年龄均在六七十岁，去过嘉峪关和额济纳旗。而另一确诊病例为西安人，曾陪其中5人游玩西安。

2. 宁夏：2例确诊

据银川发布，10月17日13:30银川排查密接人员时检出1例阳性，后确认为新冠肺炎确诊病例。其曾于与西安的旅行团同游嘉峪关、胡杨林。

此外，据宁夏卫健委，10月18日22:50，宁夏吴忠市发现1例核酸阳性。曾到额济纳旗胡杨林游玩。19日晚当地发布会通报该病例确诊为轻型。

3. 甘肃：4例确诊+2例无症状

据甘肃卫健委，10月18日23时-19日5时，甘肃省新增4例确诊病例、2例无症状感染者。

通报提到，其中的病例1-5均有额济纳旗旅居史，并与陕西确诊的上海旅行团在同日同地同餐馆桐楠阁就餐。

4. 内蒙古：7例确诊

据内蒙古卫健委，10月18日7时至10月19日10时，内蒙古新增本土确诊病例7例，其中阿拉善盟额济纳旗5例，二连浩特市2例。

额济纳旗的5人均为陕西确诊的上海游客夫妇的密接人员，且均在额济纳旗达来呼布镇桐楠阁餐厅工作。

5. 湖南：1例确诊

据湖南卫健委，10月18日0-24时，湖南省报告1例为外省输入确诊病例。

该病例报告自长沙市长沙县，据@长沙县发布，其为甘肃省嘉峪关人，来长参加由江苏某企业举办的智能洗涤观摩活动。

6. 贵州：1例确诊

据贵州卫健委，10月18日筛查中发现一例甘肃等地旅居史人员核酸检测结果阳性。10月19日，经专家组诊断为外省关联新冠肺炎确诊病例。

梳理其流调发现，该病例10月9日-16日，在甘肃兰州、酒泉、张掖，内蒙古额济纳旗，青海西宁，重庆等地旅游。

7. 北京：1例确诊

据北京卫健委，10月19日0时至13时，新增1例京外关联输入本地确诊病例。该病例报告自丰台区，为宁夏银川病例的密切接触者。

此轮疫情，这些情况值得关注

1. 疫情涉及多地约20个景点

据各地疫情通报，健康时报不完全统计发现，此次疫情涉及景区较多，包括陕西西安的大雁塔、大慈恩寺、南湖、寒窑、西安世博园、大唐不夜城、西安美术馆；甘肃的平山湖大峡谷、七彩丹霞景区、嘉峪关关城景区、金塔县胡杨林景区、黑水古城；重庆的黔江区“城市大峡谷”景区、阿蓬江国家湿地公园、濯水景区；内蒙古的额济纳旗怪树林景区、黑城弱水胡杨风景区、胡杨林景区、居延海景区、策克口岸等。
2. 一餐厅“桐楠阁”引发关注

据各地疫情流调通报，此次阳性病例涉及多个餐厅及酒店，但其中内蒙古阿拉善盟额济纳旗当地一家名为“桐楠阁”的餐厅存在多个病例轨迹交集。

3. 全国共有5个中风险地区

截至10月19日17时50分，全国共有5个中风险区，分布在甘肃、内蒙古两地。分别为：

甘肃兰州市城关区云祥小区、兰州市城关区雁北路天庆丽舍小区。

内蒙古额济纳旗达来呼布镇，锡林郭勒盟二连浩特市锡林社区、二连浩特市西城社区。

4. 多地航班取消

由于近期，内蒙古、甘肃、陕西、宁夏等多地发生本土疫情，多家航空公司取消涉及这些地的航班。健康时报记者查询机场动态发现，截至10月19日上午12时，西安咸阳机场239个航班被取消；兰州机场61个航班被取消；银川河东机场55个航班取消。

截至10月19日上午10时，已有中国国航、海南航空、山东航空、深圳航空、春秋航空、天津航空、首都航空、南方航空等9个航司均已推出免费退改方案。

5. 多地疾控部门紧急提醒

截至10月18日晚，宁夏、广东、重庆、四川等地已通报陕西新增病例密接者轨迹，且多地急寻活动轨迹与阳性病例重合的人员。

同时，北京、江西、宁夏、深圳、上海等多地疾控发布疫情防控健康提醒。如果您最近需要跨省外出，需留意当地政策。

例如，广东要求10月8日至10月20日的所有从省外来（返）穗人员需持有48小时内核酸阴性证明，若无法提供，须在抵穗24小时内就近进行一次核酸检测等。

北京要求10月10日（含）以来途经甘肃省张掖市，10月11日（含）以来途经内蒙古阿拉善盟，10月14日（含）以来途经甘肃省嘉峪关市，10月15日（含）以来途经陕西省西安市雁塔区，10月16日（含）以来途经宁夏银川市金凤区、兴庆区（重点时间和场所附后），以及健康码异常（黄码或红码）的来（返）京人员，主动向社区（村）、单位、宾馆报告行程，配合健康监测、核酸检测等防控措施等。（来源：中国青年网）

钗头凤

国家卫健委官网消息，10月20日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例21例。其中境外输入病例8例（上海6例，河南1例，广东1例），含1例由无症状感染者转为确诊病例（在河南）；本土病例13例（甘肃5例，其中兰州市4例、张掖市1例；宁夏4例，其中吴忠市2例、银川市2例；内蒙古2例，均在锡林郭勒盟；湖北2例，均在直辖县级行政区划），含1例由无症状感染者转为确诊病例（在甘肃）。无新增死亡病例。无新增疑似病例。

当日新增治愈出院病例34例，解除医学观察的密切接触者1300人，重症病例较前一日减少1例。

境外输入现有确诊病例421例（无重症病例），现有疑似病例1例。累计确诊病例9459例，累计治愈出院病例9038例，无死亡病例。

截至10月20日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例492例（无重症病例），累计治愈出院病例91494例，累计死亡病例4636例，累计报告确诊病例96622例，现有疑似病例1例。累计追踪到密切接触者1218545人，尚在医学观察的密切接触者22383人。

31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者27例，其中境外输入20例，本土7例（云南3例，均在德宏傣族景颇族自治州；河北2例，均在邢台市；湖南1例，在长沙市；贵州1例，在遵义市）；当日转为确诊病例2例（境外输入1例）；当日解除医学观察9例（境外输入6例）；尚在医学观察的无症状感染者372例（境外输入352例）。

累计收到港澳台地区通报确诊病例28729例。其中，香港特别行政区12305例（出院12003例，死亡213例），澳门特别行政区77例（出院66例），台湾地区16347例（出院13742例，死亡846例）。

天命由我

继甘肃、宁夏、内蒙古、贵州、湖南、北京、河北之后，今晨（21日），湖北、青海首次通报核酸阳性人员。
长安街知事注意到，青海发现的阳性人员曾与兰州确诊病例同日同乘一趟动车。而该车次的乘客中，已有8人确诊。

8人确诊后，这趟动车再现阳性乘客
据国家卫健委官网消息，10月20日本土新增为“13+7”。
确诊13人——
甘肃5例，其中兰州市4例、张掖市1例；
宁夏4例，其中吴忠市2例、银川市2例；
内蒙古2例，均在锡林郭勒盟；
湖北2例，均在直辖县级行政区划。

无症状感染者7人——
云南3例，均在德宏傣族景颇族自治州；
河北2例，均在邢台市；
湖南1例，在长沙市；
贵州1例，在遵义市。

值得一提的是，这是本次旅游团疫情之中，湖北首次报告确诊感染者。
天门市的通报显示，2人为广州人，自驾（粤A8Q7Q7）前往内蒙古、甘肃旅游，途经湖北、陕西等省，10月9日-10月14日有在内蒙古阿拉善盟额济纳旗、甘肃酒泉等地旅居史。
10月19日到达天门，次日赴医院做核酸检测，结果为阳性，病例分型为轻型和普通型。

长安街知事注意到，除了湖北，青海也首次报告了核酸阳性人员，且与兰州确诊病例同乘一趟火车。
海东市的通报显示，张某某10月15日乘坐D2746次列车到达兰州西站，17日乘坐K1309次列车到达海东市平安驿站。20日晚咽拭子标本检测为阳性，21日凌晨复核阳性。

而兰州公布的流调显示，当地发现的首例确诊者张某（男，42岁），11日到嘉峪关旅游，12日赴内蒙古额济纳旗游玩，14日驾车前往张掖，15日乘坐D2746次6车厢回兰州。
12306官网显示，D2746为9时45分从玉门开出，16时48分到达兰州西。
D2746发现的阳性人员不止以上两人。原来，10月15日，他是和父母及父母朋友5人乘坐D2746回兰州。截至目前，他的父母及两名同行人员均已确诊。
此外，兰州20日确诊的李某某（女，57岁）、马某某（女，51岁）、葛某某（女，39岁），均在15日乘坐过D2746，也都在6车厢。（长安知事街）

钗头凤

国家卫健委官网消息，10月21日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例43例。其中境外输入病例15例（云南4例，广西3例，上海2例，山东2例，辽宁1例，河南1例，广东1例，陕西1例），含1例由无症状感染者转为确诊病例（在河南）；本土病例28例（内蒙古11例，其中阿拉善盟10例、锡林郭勒盟1例；甘肃9例，其中兰州市5例、张掖市3例、嘉峪关市1例；陕西3例，均在西安市；宁夏2例，其中吴忠市1例、银川市1例；北京1例，在丰台区；贵州1例，在遵义市；青海1例，在海东市）。无新增死亡病例。无新增疑似病例。

当日新增治愈出院病例17例，解除医学观察的密切接触者1414人，重症病例较前一日增加3例。

境外输入现有确诊病例419例（无重症病例），现有疑似病例1例。累计确诊病例9474例，累计治愈出院病例9055例，无死亡病例。

截至10月21日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例518例（其中重症病例3例），累计治愈出院病例91511例，累计死亡病例4636例，累计报告确诊病例96665例，现有疑似病例1例。累计追踪到密切接触者1222061人，尚在医学观察的密切接触者24473人。

31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者26例，其中境外输入19例，本土7例（云南3例，均在德宏傣族景颇族自治州；河北2例，均在保定市；贵州2例，均在遵义市）；当日转为确诊病例1例（为境外输入）；当日解除医学观察13例（均为境外输入）；尚在医学观察的无症状感染者384例（境外输入357例）。

累计收到港澳台地区通报确诊病例28737例。其中，香港特别行政区12311例（出院12006例，死亡213例），澳门特别行政区77例（出院66例），台湾地区16349例（出院13742例，死亡846例）。

月儿高

国家卫健委官网消息，10月22日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例50例。其中境外输入病例12例（上海3例，福建2例，广西2例，天津1例，辽宁1例，山东1例，广东1例，云南1例），含2例由无症状感染者转为确诊病例（天津1例，广东1例）；本土病例38例（甘肃17例，其中兰州市13例、张掖市2例、嘉峪关市1例、陇南市1例；内蒙古11例，其中阿拉善盟9例、锡林郭勒盟2例；北京6例，均在昌平区；宁夏3例，其中吴忠市2例、银川市1例；云南1例，在德宏傣族景颇族自治州），含1例由无症状感染者转为确诊病例（在甘肃）。无新增死亡病例。新增疑似病例1例，为本土病例（在内蒙古）。

当日新增治愈出院病例19例，解除医学观察的密切接触者755人，重症病例较前一日增加4例。

境外输入现有确诊病例414例（其中重症病例1例），现有疑似病例1例。累计确诊病例9486例，累计治愈出院病例9072例，无死亡病例。

截至10月22日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例549例（其中重症病例7例），累计治愈出院病例91530例，累计死亡病例4636例，累计报告确诊病例96715例，现有疑似病例2例。累计追踪到密切接触者1224969人，尚在医学观察的密切接触者26626人。

31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者17例，其中境外输入11例，本土6例（贵州2例，均在遵义市；云南2例，均在德宏傣族景颇族自治州；宁夏2例，其中银川市1例、吴忠市1例）；当日转为确诊病例3例（境外输入2例）；当日解除医学观察13例（境外输入12例）；尚在医学观察的无症状感染者385例（境外输入354例）。

累计收到港澳台地区通报确诊病例28747例。其中，香港特别行政区12313例（出院12012例，死亡213例），澳门特别行政区77例（出院66例），台湾地区16357例（出院13742例，死亡846例）。

美脸出

连日来，“老年旅行团”疫情持续引发舆论关注。回溯本轮疫情，在10月9日，一个由7人组成的老年旅行团由上海出发，在甘肃、内蒙古多地游玩后，于10月15日落地陕西西安。随后，10月16日经核酸检测发现2例新冠肺炎阳性。10月18日，这7名旅行团成员全部确诊。

除了7人旅行团外，疫情传播链条也正在国内蔓延。红星新闻记者根据各地官方发布信息整理发现，截至发稿，本轮疫情传播链条已扩散到超10个城市，感染人数也达30余人。目前，国内中风险地区也已升至5个，分布在甘肃、内蒙古。其中甘肃省2个，分别为兰州市城关区云祥小区、城关区雁北路天庆丽舍小区；内蒙古3个，分别为阿拉善盟额济纳旗达来呼布镇、锡林郭勒盟二连浩特市锡林社区、锡林郭勒盟二连浩特市西城社区。

本轮疫情发生至今，仍有诸多待解之谜。首例被发现的阎某夫妇，究竟在哪一环节被感染？他们是否为“0号病人”？旅途过程中完成多次检测，又为何没能及时阻断疫情的传播？并非在旅游旺季出行，却仍导致疫情的规模扩散，是否说明未来长时间长距离出行仍不是最佳选择？相比于今年7月多位游客在张家界旅游感染，这次疫情是否更加来势汹汹？

带着种种问问题，红星新闻对话了复旦大学公共卫生学院教授薛迪、香港大学病毒学专家金冬雁。

■“7人旅行团”疫情源头在哪儿？上海？额济纳旗？桐楠阁餐厅？

专家：都没有事实依据，具体在哪个环节感染，还需进一步流调分析。

眼下，进一步的溯源结果并未公布。有声音认为，阎某夫妇是在结束内蒙古额济纳旗旅行后核酸检测才出异常的，因此额济纳旗也可能是本轮疫情的关键。

对此，薛迪告诉红星新闻，尽管最早发现的病例来自上海，但并不能因此就判定疫情来源于上海。到目前为止，上海并没有出现本土病例，加之7位游客在上海出行前的核酸检测为阴性，所以在他看来，更大可能是旅行团成员在旅行过程当中被感染。

那么，额济纳旗又是否更可能成为疫情关键发生地呢？公开资料显示，内蒙古额济纳旗属阿拉善盟，北靠蒙古国，南靠甘肃省，边境线长达507公里。部分声音猜测，旅行团或许就是在这里被感染的。

位于额济纳旗达来呼布镇达来呼布路的桐楠阁餐厅，先后关联了19名阳性病例。这里是否可能成为疫情的起始地呢？

对此，金冬雁指出：“类似的猜测并没有事实依据。”他解释称，虽然病例确诊前，在额济纳旗检测异常但并未确诊，但导致这一现象的原因很多，一方面可能限于当地的医疗条件、检测条件，所以检测结果或许并不准确；另一方面，病毒繁殖到一定程度才能被检测出，所以也可能当时已被感染，但没有办法检测出来。

金冬雁指出，具体在哪个环节感染，传染源到底是哪儿，还需要进一步的流调分析，当下不应根据不全面的信息做判断引起恐慌。

■都是跟旅游有关，那本轮疫情与张家界疫情是否类似？

专家：不一样，此次疫情不能很快锁定感染源头，在防止疫情外溢上阻力更大些。

本轮疫情的一大显著特点，即通过跨省长途旅行，带来了国内多地小规模的传播。这让不少人联想起此前7月发生的南京、张家界的疫情。

据红星新闻此前报道，张家界疫情的传播链同样在短时间内外溢至少5省7地，而形成传播的原因之一，是有确诊游客在张家界观看了魅力湘西的演出，形成了疫情的链条延长。

那么，本轮疫情和张家界疫情是否有类似的特征？对此，金冬雁认为，两者并没有太多相似之处。他分析指出，张家界的疫情爆发，源于确诊病例参加了当地的大型聚会，人员集中且空间密集，所以传播更快，能很快找到当地疫情源头，进而阻断疫情在各地的持续传播。

本次疫情的不同点在于，并不能很快锁定感染出现的具体场所，也就无法迅速精准排查密切接触人群，因此在防止疫情外溢上存在阻力。

但从相似点来看，金冬雁认为，两次疫情其实并不能称之为严重，因为国内目前已有规模人群接种了新冠疫苗，所以两次疫情的传播不会太强，出现超级传播的可能性也不太大。同时，薛迪也指出，从两次跨省传播现象来看，背后主要暴露出了国内防御管控系统可能仍存有漏洞。她表示，游客经过了诸多地方，完成多次核酸检测，都没有被发现已感染病毒，这说明核酸检测的准确性还有待提高。

那么，本轮疫情的传播规模是否会超过此前的张家界疫情？两名专家均认为，目前尚不能看出来是否会超过，也难以判断本轮疫情接下来的演变情况。薛迪也同时指出，现阶段民众防控意识提升，疫苗接种规模逐步扩大，都将有益于抵御疫情的爆发。“无论是张家界疫情，还是这次疫情，其实国内发生大规模不可控疫情的概率已经很低很低。”（红星新闻）