新冠肺炎到底是怎么回事？预防或轻微感冒怎么办？

中医天地

广东省新冠肺炎中医治未病指引

　　为发挥中医药特色优势，进一步做好我省新冠肺炎的中医治未病工作，在广东省中医药局领导下，广东省中医治未病服务质量监控中心（广东省中医院）组织全省中医治未病专家，在中医治未病理论指导下，根据新冠肺炎的临床特征、岭南地区体质特性，以及自2019年冬季我省气候变化情况及未来的可能发展趋势，制定本指引。

　　临床上，新冠肺炎的中医致病邪气性质表现为寒湿疫毒；岭南地区气候多潮湿、人群体质具有“阳气不足、上热下寒、湿气偏盛”的特性；去年冬天为干燥暖冬，至今年春天先遇春寒，“春时应暖而复大寒……冬时应寒而反大温，非其时而有其气”，天气气候特征与新冠肺炎病邪性质相类，而岭南地区人群在其体质各偏颇方向上均存在与新冠肺炎疫邪“同气相求”的性质。因此，本指引从一般大众、密切接触者两个层面，以体质偏颇方向为分类，按照护养正气、固本纠偏、御邪防疫的思路，以药食同源为主体的汤膳茶饮方，以及生活方式、中医药简易辟秽防疫法、穴位保健按摩法、心理自理自助与疏导为主要内容提供指引。

　　一、大众预防调养药食同源方案

　　（一）体质平和人群。

　　平素身体状况较好，无基础疾病，无明显不适表现，无明显寒热偏颇者。

　　1.药膳处方

　　处方一：组成（3人分量）：黄豆、黑豆各50克，北杏仁（去皮苦杏仁）15克（打碎），瘦肉250克，陈皮1瓣，生姜30克，紫苏叶10克（鲜品更佳）。

　　煎煮方法：豆类用清水浸泡30分钟；猪瘦肉洗净切成肉沫后备用；瘦肉及紫苏叶之外的各种食材加水2000-3000ml毫升，大火滚开后转小火煮30分钟，加入肉沫及紫苏叶，再煮5分钟，加入适量食盐调味后即可饮用。

　　服用方法：煲汤饮用，饭后1小时温服。近1个月可以每周连续服用3天，或每2-3天服1次。

　　处方二：组成（3人分量）：白糯米100-150克，带须鲜葱头（到葱白部分）7-8根，生姜5片，陈醋适量。

　　做法：白糯米、生姜洗净备用；加适量开水到砂锅中，大火煮开后加入白糯米、生姜煮20-30分钟。加入带须鲜葱头，煮至白糯米熟烂，再加入陈醋10-15mL搅匀调味，趁热食用。

　　服用方法：近1个月每周2次，每3-4天服1次。

　　2.茶饮处方：麦芽消滞茶（适合7岁以上人群）

　　组成（3人分量）：生麦芽30克，布渣叶15克，北杏仁（去皮苦杏仁）15克（打碎），生姜30克，茯苓20克，普洱茶叶10克。煮泡饮用。

　　（二）体质偏虚人群。

　　平素不耐寒凉，怕冷怕风，四肢偏凉，胃口欠佳，大便不成形者。

　　1.药膳处方：

　　组成（3人分量）：黑豆50克，黄豆50克，紫苏叶15克（鲜品更佳，干品亦可），葱白3-4根（南方小葱的白色部分，包含须、根），生姜50克（切片），炒白扁豆30克，陈皮10克，红枣25克（约），生甘草10克。

　　煎煮方法：豆类用清水浸泡30分钟；所有食材加水1500毫升，大火滚开后转小火煮40分钟，大约煮成800毫升。

　　服用方法：7-17岁每天服用150-200毫升，18岁以上每天服用200-300毫升，饭后1小时温服。近1个月可以每周连续服用3天，或每2-3天服1次。

　　2.茶饮处方：

　　组成（3人分量）：生姜30克（切片），红枣30克（掰开），普洱茶叶10克。冲泡饮用。

　　（三）体质偏实人群。

　　平素易觉口干或口苦，大便干结或粘腻不爽，颜面油腻，容易咽痛及口腔溃疡者。

　　1.药膳处方：

　　组成（3人分量）：黄豆50克，北杏仁（去皮苦杏仁）15克（打碎），生姜30克（切片），薏苡仁15克，桔梗10克，青皮5克，陈皮5克，芦根15克，蒲公英10克，生甘草10克。

　　煎煮方法：黄豆、薏苡仁先用清水浸泡30分钟，所有食材加水1500毫升，大火滚开后转小火煮40分钟，大约煮成800毫升。

　　服用方法：7-17岁每天服用150-200毫升，18岁以上每天服用200-300毫升，饭后1小时温服，可以连续服用3天。

　　注意：此方孕妇慎用。高尿酸血症及痛风患者，处方请去黄豆。

　　2.茶饮处方：

　　组成（3人分量）：苦荞麦或荞麦10克，绿茶叶10克。冲泡饮用。

　　注意：

　　1、服用期间有不适感觉者，应立即停止服药并及时咨询医师。

　　2、对上述材料有过敏史者禁用，过敏体质慎用。

　　3、如不喝茶的朋友或者是小儿，可以酌情加用红糖、冰糖或蜂蜜调味。

　　4、本方案仅用于大众人群作为调理、预防使用，不能用于患病后的治疗。如出现发热、咳嗽、流涕等感冒症状，请到医院作进一步诊疗。

　　二、密切接触者（成人）调养方

　　1.体质平和或偏虚者，以桂枝汤加减。

　　组成：桂枝10克，赤芍10克，生姜10克，红枣10克，炙甘草5克，葛根15克，藿香5克，苦杏仁10克，白蔻仁5克，五爪龙15克。

　　2.体质偏痰湿，易口粘、大便粘腻者，以三仁汤加减。

　　组成：杏仁10克，白蔻仁5克，薏苡仁10克，厚朴10克，法半夏10克，川木通5克，芦根10克，银花10克，藿香5克。

　　3.体质偏湿热，易口干苦、心烦、手心热者，以栀子豉汤合橘皮竹茹汤加减。

　　组成：栀子10克，橘皮10克，青竹茹10克，淡豆豉10克，大青叶5克，蜂蜜10克（药汁与蜂蜜另煮开3分钟）。

　　煎服法：将方药置于煎药锅中，加清水800毫升，大火煎至水开后在调小火煲煎半小时至400ml（大约1碗），每天1剂，分2次温服。

　　三、生活方式调养

　　1、避免交叉感染。“虚邪贼风，避之有时”，目前已经清楚，新型冠状病毒会通过飞沫传播、接触传播。因此要尽量减少对周围物体的接触，勤洗手，出门戴口罩，避免到人流密集场所，尽可能减少聚会。按照中国疾控中心（微信公众号“中国疾控动态”）、广东省疾控中心（微信公众号“广东疾控”）发布的相关疫情防控要求、预防指引要求，做好个人卫生防护。

　　2、避免熬夜，保证充足休息。

　　3、避风寒，保证头、颈、腰背、下肢的保暖。容易出汗之人，尤其是小朋友，注意出汗之后，如果衣服湿了，应该尽快更换衣服，或者提前垫干毛巾在前胸后背吸汗，保持身体干爽，根据天气与出汗情况及时加减衣物。

　　4、避免进食油腻、煎炸、烧烤、辛辣食物；慎食寒凉性较强的水果，或可用水果烹热后再食用；食用奶制品应适量，不宜过多；食物宜烹饪制作成易于吸收的形式食用。

　　5、养成每天定时排便的习惯，尽量保证每天能自然排解大便。

　　6、保持每日适当活动。疫情期间基本上是居家闭门状态，可以随时进行一些肢体伸展活动或者力量锻炼，行动不便者也应适当活动手脚。年轻人可跳绳、原地高抬腿跳、哑铃等；老年人在居室中可进行深呼吸、太极拳、八段锦、易筋经等锻炼，以身上有微微温热感或微微汗出为佳。邓老八段锦视频可通过观看《邓铁涛养生之道--八段锦》视频光碟练习（双语版，广东珠江音像出版社出版发行）。

　　如阳光可照射进家庭居室中，应多到阳光照射区域沐浴阳光。

　　保持居室卫生清洁，保持空气流通。

　　四、中医药简易辟秽防疫法

　　1、用艾条按每100平方米1条、或苍术饮片约15-30克的分量，在室内燃烧、烟熏。注意熏蒸期间人不要逗留在室内，熏蒸完毕后彻底通风再进入房间。

　　2、手足偏凉人群，可1-2天沐足1次；方法：艾叶50克，青蒿50克，生姜50克（切片），苍术30克，水4000-5000毫升，滚开后转小火煮15分钟，待水温降至约45℃左右，浸泡足部，每次约15-20分钟，沐足水温不要低于35℃，以身上有微微温热感或微微汗出为佳。

　　3、辟秽香囊：苍术、白芷、菖蒲、川芎、香附、辛夷、吴茱萸、藿香、艾叶，各等分。共研细末后放在布包中。随包佩带或放置家中。

　　五、穴位保健按摩

　　在这次的新型冠状病毒肺炎中，许多患者早期有外感症状，同时胃肠功能受到损伤，表现为胃口差、肚子胀、肚子响，大便稀烂或者大便不通。推荐对一些穴位进行自我保健按摩，改善胃肠功能和外感症状。

　　1、腿上的足三里穴

　　足三里穴具有明确的调节肠道功能，能健脾化湿，生发胃气，对于此次病毒性肺炎非常适用。

　　定位方法：足三里在小腿前外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。站位弯腰，同侧手虎口围住髌骨上外缘，余4指向下，中指指尖处。

　　按摩方法：找到穴位后，用拇指或中指按揉、按压。穴位定位正确后，按压足三里穴会出现明显的酸痛、酸胀感觉。这是正常的反应，按压的力度以出现这种感觉为宜。每次按揉5分钟，每日多次。

　　2、手上的曲池穴、合谷穴

　　曲池穴和合谷穴是大肠经的穴位，同样具有调整肠道的功能，同时还具有一定的退热效果。

　　曲池穴定位方法：曲池在手肘处，把胳膊弯曲，肘横纹这条细缝靠近肘尖的部位就是。按摩方法：双手交叉按摩，找到穴位后，用拇指按揉、按压5分钟，按压力度同样以感觉酸痛为宜，每日多次。

　　合谷穴定位方法：合谷穴在手背，将食指、拇指并拢，在肌肉最高点便是。

　　按摩方法：用拇指指尖用力掐揉3-5分钟，按压力度同样以感觉酸痛为宜。每日多次。

　　3.手臂上的支沟穴、孔最穴

　　支沟穴是手少阳三焦经的穴位，对于便秘具有一定的治疗作用，取到泄热通便的功用。孔最穴是手太阴肺经的穴位，对于鼻塞具有一定的治疗作用，取到宣肺通窍的作用。

　　支沟穴定位方法：支沟穴在前臂背侧，伸臂俯掌，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。

　　按摩方法：用拇指指尖用力掐揉3-5分钟，按压力度同样以感觉酸痛为宜。每日多次。

　　孔最穴定位方法：在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸。手臂向前，仰掌向上，以另手握住手臂中段处，用拇指指尖、垂直下按即是该穴。

　　按摩方法：双手交叉按摩，找到穴位后，用拇指按揉、按压5分钟，按压力度同样以感觉酸痛为宜，每日多次。

　　六、心理自理自助与疏导

　　疫情发生，难免会产生巨大心理压力，心情也难免容易焦虑。过度的心理压力、焦虑不仅会影响睡眠，还让人容易上火，以及消化与免疫失调等，为预防带来阻碍甚至加重易感性。因此，正确认识自己的心境反应，接纳这些情绪，自我减轻心理负担。不轻信某些传言，要相信政府公开的信息，要对政府的防疫工作保持足够的信心。同时在人们选择闭门不出时，维持稳定健康的生活方式，积极和相关人士展开沟通。可以通过以下方法疏导情绪：

　　1、积极联想法：主动去联想一些积极的、放松的场景，有利于改善我们的心态。

　　2、放松训练：依次对手部、上肢、头部、下肢、双脚等各组群进行逐渐紧张和放松的过程，最后达到全身放松的目的。

　　3、正确宣泄情绪：可以通过写日记、亲朋间的有效沟通或寻求专业人士帮助等途径和方式宣泄不良情绪。

　　4、调整认知，做有意义、有价值感的事情。

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关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）的通知

国卫办医函〔2020〕184号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局：

　　为进一步做好新型冠状病毒肺炎病例诊断和医疗救治工作，我们组织专家在对前期医疗救治工作进行分析、研判、总结的基础上，对诊疗方案进行修订，形成了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》。现印发给你们，请参照执行。各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，完善中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。

　　附件：新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)

                                                                                                               国家卫生健康委办公厅   国家中医药管理局办公室

2020年3月3日

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中医如何“火线”救人

    第四批援鄂国家中医医疗队上海中医药大学附属龙华医院队长、雷神山医院中医药防治新冠肺炎专家组副组长和C5病区主任方邦江，护士长陆巍，3月29日下午2时，送走武汉雷神山医院感染三科五病区(C5病区)的最后5个治愈出院的新冠肺炎患者到医院大门，两人欣慰地相视一笑——历经40多天的努力，107位病人从C5病区治愈出院，这真是一生中难忘的一刻。

　　“我们病区的治疗原则是中医为主，中西医结合，中医药使用率100%，中医外治疗法、功法疗法达90%以上，其中单纯中医治疗21人。我们收治的重症病人多，治愈出院的病人也多，充分证明中医能救重症、危重症病人!应该坚持推广中西医结合治疗!”方邦江声音洪亮地对光明日报记者讲。那么他所领导的“C5战队”用中医救治重症病人为何效果显著?

　　方邦江表示，他创新性提出了“急性虚证”和“截断扭转”治疗思想，构建了治疗轻症、普通型、危重症、恢复期全程补虚、截断逆转等体现中医整体观念、辨证论治的治疗新冠肺炎诊疗体系，形成一个个中医、中西医结合治疗方案，相继在雷神山重症监护病区临床应用。

　　针对病区重症病人较多的问题，方邦江带领C5战队成立了中西医结合危重病人强化攻关医疗小组，在国家重大临床研发计划“基于截断逆转策略中医药治疗脓毒症循证及效应机制研究”的基础上，大胆使用人参、大黄为主的扶正排毒治疗危重症患者。方邦江曾在BC区ICU受邀会诊一位气管插管的呼吸衰竭病人，会诊发现病人数日没有大便，胃肠功能衰竭。方邦江果断采用人参大黄汤等扶元排毒疗法之截断逆转法，病人不久大便得通，趋于痊愈。

　　在许多医院，治疗新冠肺炎重症、危重症患者，吸痰、插管是普遍使用的手段，医护人员的感染风险很大。但方邦江的C5战队创造性地应用中医方法帮助重症患者排痰和减少患者呼吸机治疗。

　　方邦江介绍，为了解决患者深部痰液引流不畅的问题，联合北京解放军总医院教授王立祥根据中医原理探索腹部提压腹式组合法，提高呼吸机做功，促进患者的痰液引流，同时该仪器还可以用来替代呼吸心跳骤停的人工心肺复苏，减少了医务人员暴露感染风险。

　　他们还使用针灸等技术，替代呼吸机治疗，解决患者呼吸机脱机困难等问题，使多名患者呼吸功能改善。“25床85岁的重症病人唐某某，原来使用呼吸机，存在呼吸机脱机困难，使用针灸阳明法减少或替代呼吸机治疗方案后，患者治愈出院了。”方邦江说。

　　方邦江还带领C5战队开展了具有中医特色的创新型系列新冠肺炎康复功法和心理干预措施。为弥补医生穿戴隔离服切脉不准的问题，应用中医智能脉象诊断仪，完善中医诊断手段，他还联合有关机构研发新冠肺炎冥想康复辅助音乐疗法，显著缓解许多患者焦虑、失眠等心理问题。

　　方邦江是湖北人，被湖北省聘为“楚天学者”。来到雷神山医院后，病人的痛苦就是他的痛苦。因为病人们说方言，医疗队队员和病人的沟通刚开始比较困难，方邦江就主动用家乡话安抚病人，查房时总是与病人们拉家常，问寒问暖，让病人们感到十分亲切。新冠肺炎重症病人往往很焦虑，一些病人会问方邦江自己会不会死，方邦江总是对他们说：“你们放心，我们保证会把你们治好!”　　

　　“一个好的医生不仅要具备良好的医术，还应该有真诚关爱患者的职业操守，尤其是要理解每一位患者的痛苦心情，要理解和善待他们。”方邦江说。　　

　　“方主任就是病人们的定心丸，病人们都希望看到方主任，因为他能给病人们带来信心。”护士长陆巍说。

   注：内容来源 光明日报　《在他的雷神山病区，无一危重病人死亡，无一例重症转危重》　记者 光明日报武汉一线报道组  编辑 启疾光

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国家卫健委发布：国务院应对新冠肺炎联防联控机制《关于印发公众科学戴口罩指引的通知》

      科学戴口罩，对于新冠肺炎、流感等呼吸道传染病具有预防作用，既保护自己，又有益于公众健康，这也就是“口罩文明”。2019年12月新冠肺炎疫情发生以来，口罩在疫情防控中起着重要作用。2月5日，国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制印发了不同人群预防新冠肺炎口罩选择与使用技术指引。在口罩资源紧缺情况下，科学指导选择和使用口罩，做好防护前提下，合理地减少过度防护。
　　根据当前防控形势和复工复产需要，按照中央指导组指示精神，防控组组织专家对不同人群预防新冠肺炎口罩选择与使用技术指引进行了修订完善，形成了《公众科学戴口罩指引》（联防联控机制发〔2020〕33号）。国家卫健委疾病预防控制局在卫健委官网于2020年3月18日发布了本指引。其从普通公众、特定场所人员、职业暴露人员以及重点人员进行分类，并对不同场景下戴口罩提出科学指引的建议。

　　一、普通公众
　　（一）居家、户外，无人员聚集、通风良好。建议不戴口罩。
　　（二）处于人员密集场所，如办公、购物、餐厅、会议室、车间等；或乘坐厢式电梯、公共交通工具等。在中、低风险地区，建议应随身备用口罩（一次性使用医用口罩或医用外科口罩），在与其他人近距离接触（小于等于1米）时戴口罩。在高风险地区，建议戴一次性使用医用口罩。
　　（三）对于咳嗽或打喷嚏等感冒症状者。建议戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩。
　　（四）对于与居家隔离、出院康复人员共同生活的人员。建议戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩。

　　二、特定场所人员
　　（一）处于人员密集的医院、汽车站、火车站、地铁站、机场、超市、餐馆、公共交通工具以及社区和单位进出口等场所。在中、低风险地区，建议工作人员戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩。在高风险地区，建议工作人员戴医用外科口罩或符合KN95/N95及以上级别的防护口罩。
　　（二）在监狱、养老院、福利院、精神卫生医疗机构，以及学校的教室、工地宿舍等人员密集场所。在中、低风险地区，建议日常应随身备用口罩（一次性使用医用口罩或医用外科口罩），在人员聚集或与其他人近距离接触（小于等于1米）时戴口罩。在高风险地区，建议工作人员戴医用外科口罩或符合KN95/N95及以上级别的防护口罩；其他人员戴一次性使用医用口罩。

　　三、重点人员
　　新型冠状病毒肺炎疑似病例、确诊病例和无症状感染者；新型冠状病毒肺炎密切接触者；入境人员(从入境开始到隔离结束)。建议戴医用外科口罩或无呼气阀符合KN95/N95及以上级别的防护口罩。

　　四、职业暴露人员
　　（一）普通门诊、病房等医务人员；低风险地区医疗机构急诊医务人员；从事疫情防控相关的行政管理人员、警察、保安、保洁等。建议戴医用外科口罩。
　　（二）在新型冠状病毒肺炎确诊病例、疑似病例患者的病房、ICU工作的人员；指定医疗机构发热门诊的医务人员；中、高风险地区医疗机构急诊科的医务人员；流行病学调查、实验室检测、环境消毒人员；转运确诊和疑似病例人员。建议戴医用防护口罩。

　　（三）从事呼吸道标本采集的操作人员；进行新型冠状病毒肺炎患者气管切开、气管插管、气管镜检查、吸痰、心肺复苏操作，或肺移植手术、病理解剖的工作人员。建议：头罩式（或全面型）动力送风过滤式呼吸防护器，或半面型动力送风过滤式呼吸防护器加戴护目镜或全面屏；两种呼吸防护器均需选用P100防颗粒物过滤元件，过滤元件不可重复使用，防护器具消毒后使用。（来源: 疾病预防控制局 ）


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延伸阅读

《新冠肺炎出院患者健康管理方案（试行）》政策解读

    随着治愈出院患者的不断增多，为做好出院患者的隔离管理、随访复诊、健康监测、康复管理等一揽子工作，促进新冠肺炎全流程管理、促进患者全面康复，国家卫生健康委组织制定了《新冠肺炎出院患者健康管理方案（试行）》。
    方案明确了各级卫生健康行政部门和各类医疗机构职责，以出院时间段为纵轴，提出了出院前、出院交接、出院后相关健康管理工作要求，对医疗机构、隔离场所、基层医疗机构做好出院前准备、出院交接、隔离管理、出院后复诊和健康监测、康复管理等各项工作逐一细化，对于指导各地更好的开展出院患者健康管理工作提供了遵循。（来源: 国家卫健委医政医管局 ）