新冠肺炎到底是怎么回事？预防或轻微感冒怎么办？

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中西医结合是新冠肺炎战“疫”最优化的中国方案

     编者按：面对新冠肺炎疫情的危机和大考，中医人临危不惧、迎难而上，与西医携手，广泛深入参与到诊疗的全过程中，成为此次抗击疫情的一大特色，显示出中西医协同这一新医学模式的活力和生命力。
　　《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》明确提出，“彰显中医药在疾病治疗中的优势”“建立有效机制，更好发挥中医药在流感等新发突发传染病防治和公共卫生事件应急处置中的作用”。从“非典”、甲型H1N1流感，到此次新冠肺炎疫情，中西医结合在屡次战“疫”中取得的辉煌战绩不断说明，中西医学的力量汇聚和深层互通已经成为21世纪推进世界医学境界提升和生命科学发展的必然趋势。

　　3月25日，被按下暂停键的湖北开始重启。
　　从2019年12月8日武汉首例新冠肺炎患者发病，到3月23日宣告“以武汉为主战场的全国本土疫情传播基本阻断”，中国只用了不到4个月的时间。
　　中国经验是什么?答案可以列出一条长长的单子。强有力的统筹部署、“早发现、早隔离、早治疗”思路的确定、方舱医院的建设……在这一长串的答案中，中西医结合救治无疑是值得关注的一条。
　　面对新冠肺炎疫情这场危机和大考，中西医结合的应急医疗体系为提高治愈率、降低病亡率、维护人民群众的生命安全和身体健康发挥了独特作用。中西医结合救治成为我国抗击新冠肺炎治疗方案中的亮点，这一充满东方智慧的中国方案也越来越受到世界的关注。

　　弥足珍贵的经验　必须坚持中西医结合
　　当遇到棘手的难题时，人们经常会从过去的经验中寻找答案。这次新冠疫情也不例外。
　　同样是冠状病毒感染、同样在冬季流行暴发，新冠肺炎与17年前的“非典”有诸多相似，“非典”时期防控经验就显得弥足珍贵，在诸多经验中，中西医结合救治就是重要的内容之一。
　　2003年2月开始，广东进入“非典”发病高峰期，随后向全国蔓延。同年4月，中国疾病预防控制中心发布的《非典型肺炎防治技术方案》，中医内容只有短短一句：“可选用中药辅助治疗，治疗原则为：温病，卫、气、营血和三焦辨证论治。”随后，国家中医药管理局组织专家制定《非典型肺炎中医药防治技术方案(试行)》，指导群众预防和医生有效治疗“非典”。
　　但在那时，中医药尚未充分参与到对“非典”的治疗。直到广东省中医院中西医结合治疗“非典”的尝试和经验，开始引起人们的关注。
　　2003年5月8日，时任国务院副总理兼卫生部部长的吴仪与在京与知名中医药专家进行座谈，肯定了中医药在“非典”疫情防控中的作用。以此为转折点，同年5月11日，国家中医药管理局新修订的《传染性非典型肺炎推荐中医药治疗方案》发布，各地中医药救治“非典”有了更明确的指导。
　　据不完全统计，内地“非典”确诊病例中中医药参与治疗的占58.3%，取得了明显疗效。世界卫生组织专家认为“中医药治疗‘非典’是安全的，具有潜在的效益”。
　　与17年前相比，应对这次疫情，中医药介入的时机更早，范围更广，程度更深。中医药与西医药协同互补，在抗击疫情中发挥出的重要作用，是目前疫情防控救治取得阶段性成果的重要保证。

　　建立中西医协同机制　和新冠肺炎病毒抢时间
　　新冠肺炎疫情发生以来，习近平总书记在会议部署和调研中多次提及中西医结合，这一指示精神，也在疫情防控阻击战中得到充分的贯彻和展现。
　　1月25日，习近平总书记在主持召开中共中央政治局常务委员会会议时就强调，“要不断完善诊疗方案，坚持中西医结合”;2月10日，习近平总书记在北京调研指导新型冠状病毒肺炎疫情防控工作时要求，“不断优化诊疗方案，坚持中西医结合”;2月23日，习近平总书记在统筹推进新冠肺炎疫情防控和经济社会发展工作部署会议上提出，要“加快推广行之有效的诊疗方案，加强中西医结合”;3月2日，习近平总书记在北京考察新冠肺炎防控科研攻关工作时指出，要“坚持中西医结合、中西药并用”。
　　中西医结合，正成为防控新冠肺炎总体战的主旋律。
　　1月21日，国家中医医疗救治专家组抵达武汉，为确诊患者分类会诊，紧急讨论病因、病情发展和中医治疗方案。1月22日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》，细化了中医治疗方案相关内容。1月24日，国家中医药管理局派出的第二批高级别中医专家组抵达武汉，进一步开展中西医结合救治。与此同时，两支国家中医医疗队迅速完成集结，分别于1月25日和1月27日出发奔赴武汉，支援一线救治工作。
　　与此同时，全国各地的援鄂医疗队也相继开拔，陆续抵达武汉，中西医两支力量在荆楚大地汇聚，打响了新冠肺炎疫情阻击战。
　　人员到位后，如何参与救治，如何最大限度发挥作用?这需要一套科学完善的机制来发动这台中西医结合引擎。
　　1月27日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室联合印发《关于进一步做好新型冠状病毒感染的肺炎中西医结合救治工作的通知》，明确提出建立中西医结合救治工作机制，提升医务人员中西医结合救治能力，规范开展中西医结合医疗救治。
　　2月12日，两部门再次联合印发《关于在新型冠状病毒肺炎等传染病防治工作中建立健全中西医协作机制的通知》，细化工作部署，特别强调要“推动收治患者的医疗机构建立健全中西医共同参与、全程协作的中西医联合会诊制度，使中医药深度介入传染病防控和临床救治”“各传染病救治机构要按要求，把中医药参与诊疗方案制定、联合查房、多学科会诊、病例讨论纳入医院管理制度”，为各地中西医结合救治工作的开展提供了详细的行动指南，为中医药全程、高效、深度参与救治打下了坚实的基础。
　　一分部署、九分落实。湖北、河南、贵州等地纷纷印发通知，要求建立中西医协同机制、加强中西医结合救治工作，并提出针对性举措。
　　在疫情风暴中心，武汉新冠肺炎指挥部医疗救助组下发通知：2月3日24时前，武汉各定点救治医疗机构确保所有患者服用中药。由政府签发文件大面积发放中药救治病人，这在新中国成立以来还是第一次。与此同时，各地在实践中形成的经验和成果，也被吸纳用于细化实化中西医结合救治工作措施，不断丰富完善这一中西医协同的救治体系。

　　汇聚中西医力量　只为一个共同的目标
　　“从全国调来4900余名中医药人员驰援湖北，约占援鄂医护人员总数的13%，其中有院士3人，数百名专家。这次中医药援助队伍规模之大、力量之强，前所未有。”在3月23日国新办新闻发布会上，中央指导组成员、国家卫生健康委党组成员、国家中医药管理局党组书记余艳红介绍了中医药援鄂队伍的数据。
　　进驻武汉后，一支支中医小分队不可避免地要与西医团队混编，合作开展治疗工作。但中西医治疗理念上的差异、中药药品的不足，是很多中医医护人员刚到湖北时面临的难题。战“疫”初期，中医与西医互相不理解，甚至中医药遭排斥的事情也时有发生。
　　成都中医药大学附属医院主任医师扈晓宇分享了他在武汉协和医院肿瘤中心参与新冠肺炎救治的一段经历。
　　“在早期的时候，我们和西医还是有一些隔阂。”扈晓宇说，刚开始合作的时候，一些西医比较排斥中医，甚至和患者说中药伤肝，让患者不要服用中药。
　　但中医药用确切的疗效改变了西医的看法。当时，扈晓宇所在的病区有两层楼，有中医参与救治的那层楼患者大多恢复比较理想，而没有的那层患者精神状态普遍不是很好，甚至有些患者的呼吸困难在一天天加重。
　　“赶紧给他开中药!”亲眼见证疗效后，这些曾经固执的西医也开始对中医药“路转粉”。西医每天把需要开中药的病人诊断治疗情况发到微信群里，中医迅速对接，进入病房后通过四诊合参能够很快开出中药处方。
　　中西医的顺畅合作也让这个病区的治疗效果显著提升。“中西医结合治疗一个疗程后，我们评估患者胸部CT的改善，改善率达到79.6%，危重症转为轻症的转换率达到80%，对发热、咳嗽、消化道症状的缓解率分别高达96%、93.8%和95.6%。”扈晓宇说。
　　同样的故事，也在北京援鄂医疗队队员、首都医科大学附属北京中医医院呼吸科副主任医师陈明身上上演。
　　“武汉协和医院西院区没有中医科，更没有中药房，作为北京援鄂医疗队中仅有的两名中医师，我和陈腾飞刚来的时候有些不适应。”陈明刚到武汉时，也面临着这样的尴尬。但他坚持为每位患者记录舌诊、脉诊信息，观察病情变化，他深知，中医药一定会派上用场。
　　一次重症患者的抢救经历，印证了他的想法。
　　“当时抢救的患者是一名65岁女性，血氧饱和度只有75%，呼吸衰竭，意识淡漠。我们先给她吸氧、解痉、补液、退热等一系列对症治疗，但患者血氧饱和度还是上不去。”陈明查看患者最新肺部CT，发现多发胸膜下磨玻璃影改变，立即改为经鼻高流量给氧，尝试小剂量激素治疗。同时，陈明反复辨证，发现患者脉细数、舌红苔黄，是气阴两虚、脏腑有热的证候，结合患者症状，立刻给予静点益气养阴、复脉固脱和清热凉血、开窍醒脑的中药注射剂治疗。经过中西医结合抢救治疗，2个小时后，患者的血氧饱和度逐步恢复到了95%，意识逐渐清醒了，病情趋于平稳。
　　中医药的疗效，也让各地医疗队和当地的西医更加信任中医药。“对于危重症或重症患者，西医诊治效果不好时，病区主任会主动找我们看看，调整治疗方案。武汉协和医院本部中医科主任陈瑞团队，也会进入隔离病区看病人的舌苔和脉象，辨证施治应用中药汤剂。遇到特别棘手的病例，我们还会联系我们医院刘清泉院长前来会诊。”陈明告诉记者。
　　短短2个月的时间，武汉协和医院西院区的中医药参与率提升到了95%，其中北京援鄂医疗队管理的病人中医药治疗率达到100%。这里的变化正是武汉很多定点救治医院的缩影。数据显示，在湖北地区，中医药的参与率已经达到91.05%。
　　“中医和西医治疗模式上有明显不同，从西医来看，多数化学药物是单靶点的，而中医和中药更多是多靶点的，像团队作战。”作为西医，东南大学附属中大医院副院长邱海波对中医药疗效给予高度评价，“中医药作为新冠肺炎治疗的多靶点治疗手段，与目前的传统治疗相结合，一定能够挽救更多的重型和危重型病人的生命。”
　　“中医在治疗重症患者时，也同样充分利用可用的一切现代医学技术和西医治疗方法。”刘清泉表示，“西医的生命支持技术比如说呼吸机的使用、血滤、ECMO和水电解质紊乱等的支持技术，是危重症支持治疗的一个非常重要的手段。”
　　经过一段时间磨合，中医西医在武汉战场上各尽其能、各显优势，秉持着治病救人的初心，通力合作救治患者，创造了一个又一个生命奇迹。
　　药物治疗方面，在瑞德西韦、法匹拉韦、磷酸氯喹频频登上媒体头条的同时，来自中药的好消息也频频传来。目前已筛选出有明显疗效的“三药三方”。临床疗效观察显示，中医药总有效率达到了90%以上。

　　全过程参与　从预防到康复不落下一个环节
　　“中医一开始就要介入，别到最后不行了才看。”1月28日，国家卫生健康委高级别专家组组长钟南山院士在接受新华社采访时，就发出了呼吁中医药早介入的强烈信号。
　　两个多月的实践证明，钟南山的判断是非常正确的。中西医结合在疫情防控的整个过程中都有不俗的表现，贯穿预防、治疗和康复全过程。
　　在预防关口，中医药早期干预能显著降低新冠肺炎疑似病人转为确诊病例的概率。在湖北武汉，通过给发热、留观、疑似、密接人群发放中药汤剂和中成药，打下了阻止疫情蔓延的基础。数据显示，在武汉疫情最严重的武昌区，1月28日疑似病例确诊为新冠肺炎的比例高达90%以上。2月2日，当地开始实行隔离点集中中医药干预，到2月6日，这个确诊率就下降到30%多，到3月5日，这一数据降到了3%。中医药早期干预的效果一目了然。
　　在治疗阶段，无论是轻型、普通型还是重症病例，中医药都显示出良好的疗效。
　　“中西医结合治疗可以使患者尽快退热，改善咳嗽、气短胸闷、喘憋症状，阻止轻症转向重症或危重症的转变，提高治愈率，降低死亡率。”陈明告诉记者。
　　在湖北、在武汉重点地区，已经建立起一套成熟的方舱医院中医师驻点巡诊制度和隔离点巡诊制度，方舱医院、隔离点建到哪里，中药就配送到哪里，中医药治疗就跟进到哪里。以收治轻型、普通型患者的江夏方舱医院为例，通过采取汤剂、口服中成药、按摩、刮痧、贴敷等中医药治疗手段为主的中西医综合治疗，564名患者没有一例转为重症。这一治疗经验向别的方舱医院推广后，各个方舱的转重率基本上都维持在2%~5%左右。
　　“重症患者救治是重中之重，中西医结合是降低病死率的核心。”据张伯礼介绍，对于重症和危重症患者，中医药在减少肺的渗出、抑制炎性因子释放、稳定血氧饱和度、减少抗生素使用等方面都具有作用。重症和危重症患者出现呼吸困难以及血氧饱和度明显下降，需要借助呼吸支持甚至是有创机械通气。此时在西医治疗的基础上，配合中药干预，可以在稳定血氧饱和度、改善患者呼吸、抑制炎性因子释放等方面起到一定作用。
　　而在患者的康复期，中西医结合治疗同样不可或缺。武汉多家康复驿站和湖北省中医院康复门诊的实践证明，中医药除了能有效调理恢复期患者乏力、纳差、心慌、气短、失眠、抑郁等等症状外，对一些存在器质性病变的患者恢复也有效果。首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合科主任医师王融冰表示，对于少数的危重病人、重病人出现肺功能受损或者肺纤维化，应该让这些患者尽早的得到中医的辨证施治，同时配合康复方法的训练，尽量减少损伤。
　　如今，各地援鄂医疗队已经分批撤离湖北，武汉战“疫”取得了阶段性胜利。回顾这次疫情救治，北京中医药大学校长徐安龙认为，应加快构建中西医结合的应急医疗体系，提高中西医结合在国家突发公共卫生应急体系中的作用和地位。
　　“各级卫生行政部门在组成公共卫生应急工作制度中，应建立中西医统一领导、互学互鉴、协助配合、协调一致的运行机制，明确有一定比例的中医药专家全程参与救治方案研究。在部署应急治疗救援任务时，要将有条件的中医医疗机构及时纳入，为中医药实施科学救治提供硬件保障。”徐安龙说。


   注：内容来源  中国中医药报　《中西医结合：最优化的抗疫中国方案》   　记者 黄蓓   编辑 国正行

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新冠病毒无症状感染者传染性如何？如何排查？

    新华社武汉2020年4月12日电（记者王贤、郑璐）当前全国本土疫情传播已基本阻断，随着武汉“解封”，不断出现的新冠病毒无症状感染者备受关注。什么是无症状感染者，他们的传染性如何？复工复产后如何应对无症状感染者传播风险？相关部门和地方政府如何管控，怎么排查？公众应该如何做好自身防护？对于这些社会普遍关注的焦点问题，新华社记者采访相关专家一探究竟。

焦点一：无症状感染者传染性如何？

    统计数据显示，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团4月11日报告新增无症状感染者63例，其中境外输入无症状感染者12例；当日转为确诊病例14例（境外输入14例）；当日解除医学观察55例（境外输入4例）。尚在医学观察无症状感染者1086例（境外输入332例）。

    华中科技大学同济医学院公共卫生学院教授魏晟说：“无症状感染者的传染性要分不同情况来看，如果是在武汉隔离了这么多天后才发现的无症状感染者，传染性很低。如果是从国外正在流行的地区返回人群中发现的无症状感染者，传染性是很高的。要分不同情况，分别判断。”

    据中央指导组专家组成员、北京朝阳医院副院长童朝晖介绍，无症状感染者分两类：一类是新冠肺炎确诊病人，只是还在潜伏期，没有症状，需要把他们甄别出来纳入确诊病例管理；另一类没有任何症状，没有任何影像改变，是真正的无症状感染者，他们不是病人，只是核酸检测阳性。

    国家卫生健康委员会组织专家对1月29日至4月8日各地报告的无症状感染者转为确诊病例进行分析，发现我国无症状感染者转为确诊病例比例呈逐渐下降趋势。3月10日以后转为确诊病例的比例维持在11.2%以下，部分省份这一比例相对较低，在6%以下。

    童朝晖表示，从医学上判断，无症状感染者有一定的传染性，但传染力一般较弱，传染性比有症状的低很多。“没有打喷嚏、咳嗽等症状，带病毒的飞沫在呼吸道内排不出来，引起传播的机会就相对少一些。”

    最近《自然》杂志在线发表了一篇题为《新型冠状病毒肺炎住院患者病毒学评估》的论文，德国科学家克里斯钦·特劳森团队的研究表明，新冠肺炎症状出现8天后便不再分离活病毒，说明患者带活病毒时间不长。

    魏晟说，武汉居民大多居家隔离了70多天，又无症状，有“绿码”的人传染性很小。“近日武汉出去了很多人，查出来的无症状感染者极少。”

焦点二：无症状感染者会不会引起疫情反弹？

    4月8日，关闭了76天的离汉通道重开，武汉“解封”、复工复产后，无症状感染者传播风险备受关注。

    中国疾控中心卫生应急中心主任李群表示，复工复产的准备工作一直在做，就是为了应对随着人员流动的增强，可能带来的传播风险。一旦发现无症状感染者，及时开展隔离观察和详细的流行病学调查，同时对一些重点场所、重点人群、重点地区有目的地加强管控和监测。“通过这些工作，我们希望发现更多的无症状感染者，减少传播机会。”

   “无症状感染者的存在是传染病的规律，麻疹、流感、SARS等都有一定比例的无症状感染者，他们都没引起在社会上的大传播。”童朝晖说，2003年SARS和前期新冠肺炎流行病学调查的证据，都证明无症状感染者有一定的传染性，但是传染性、传播性有限，不会引起人群的大规模传播。医院、疾控机构只要充分落实传染病防治“四早”要求，就能很好控制无症状感染者的传播风险。

   “无症状感染者会不会导致疫情反弹，更重要的是取决于防控工作的态度和能力。如果不重视，即使只有少量的无症状感染者，也可能会造成疾病传播；如果我们重视了，即使有无症状感染者存在，只要有效落实防控措施，发现一个，管控一个，扎扎实实做好发现、管控工作，就不会有问题。”李群认为，目前各个方面已高度重视无症状感染者的防控工作，专业部门的监测工作不断加强，防控措施和流程不断优化，对重点人群的筛查也在持续开展中，不必过分担心无症状感染者会引起疫情暴发。

焦点三：如何排查和管控无症状感染者？

    据专家们介绍，湖北武汉排查出的无症状感染者主要有几种来源：一是从确诊患者密接人员中排查出来；二是从到医院就诊的普通病患中筛查出来；三是部分企业复工复产前组织排查出来；四是部分离汉人员筛查出来。

    一旦排查出无症状感染者，将采取哪些措施应对？

    李群说，各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者，应当于两小时内进行网络直报。县区级的疾控中心接到无症状感染者的报告后，要在24小时内完成无症状感染者的个案调查。

   “对于无症状感染者，都是采取与确诊病例同样的严格措施，无症状感染者发现以后的管理、隔离、医学观察，都是非常严格的。”李群说，“无症状感染者要集中医学观察14天，一旦出现症状就转去定点医院进行治疗，如果能够确诊要及时订正为确诊病例。两次核酸检测阴性解除集中医学观察后，还要进行两周的健康随访，同时在第二周和第四周要去定点医院进行复查，无症状感染者的密切接触者也要集中医学观察14天。”

焦点四：公众应该如何看待、怎样防护？

    针对部分对无症状感染者的恐慌情绪，童朝晖表示，确诊病例的密切接触者是无症状感染者最主要的来源，没有接触过新冠肺炎病人的人，一般不会被传染，没有必要恐慌。

    李群说：“公众要有防范感染风险的意识，却也无需过度担忧，在无法辨别周围有没有无症状感染者的情况下，更重要的是做好个人防护。”

    专家普遍认为，没有症状和可疑接触史的普通人，没必要去做核酸排查。对普通人群的大规模筛查既不可行，也无必要。公众要做的就是做好个人防护，养成良好卫生习惯，增加营养、休息好，提高自身免疫力。

    规范的防护也很重要，“我们可能还会有一些下意识的动作，有一些不好的习惯没注意到，比如用手触摸口罩表面后再去揉眼睛。”李群说，公众一方面要有意识做好个人防护，一方面要知道怎样规范防护。

   “希望疫情过后，大家能养成一些好的卫生习惯，这不仅对防范新冠肺炎疫情有利，对其他传染病防控也有利。”多位专家说，口罩卫生、洗手卫生、保持社交距离等好的卫生习惯应该保持下去。

中国文化

“隐瞒”新冠肺炎疫情期出入境和高发地旅居史也是犯罪！最高法发布的这些典型案例发人深思

    新华社北京2020年4月15日电（记者罗沙）最高人民法院15日发布第三批依法惩处妨害疫情防控犯罪典型案例，聚焦疫情期间因故意隐瞒出入境或疫情高发地区旅居史又拒不执行隔离规定，造成疫情扩散重大风险的刑事案件。
    这批案例中有从境外回国隐瞒出境史且不执行隔离规定，致43人被隔离的河南郭某某妨害传染病防治案；从武汉绕道其他地区来京，不执行居家隔离规定出入公共场所，致28人被隔离的常某妨害传染病防治案等8个案例。
    这些案例还包括：被告人吴某某从湖北返粤后继续经营餐饮店，不执行卫生防疫机构依照传染病防治法提出的隔离控制措施，致173人被隔离，被法院以妨害传染病防治罪判处有期徒刑十个月。
    被告人苟某从武汉返回青海后，隐瞒武汉旅居史，导致900余人被隔离，3名亲属被确诊感染新冠肺炎。苟某被法院以妨害传染病防治罪判处有期徒刑一年。
被告人冯某某从武汉返回河南后，就诊时隐瞒武汉旅居史，致1人感染、8名医护人员被隔离。冯某某被法院以妨害传染病防治罪判处有期徒刑八个月。
    被告人季某某从武汉返回浙江后，参加被告人章某某组织的聚会活动。二人在就诊后故意隐瞒密切接触史，引起新型冠状病毒传播的严重危险。法院以妨害传染病防治罪分别判处章某某有期徒刑九个月，判处季某某有期徒刑八个月。
    被告人王某某从武汉返回江苏后，两次到某休闲酒店洗浴、过夜，确诊后不如实告知活动轨迹，致38人未被及时隔离。法院以妨害传染病防治罪判处王某某有期徒刑六个月，缓刑一年。
    被告人吴某某作为安徽某村卫生室负责人，擅自收治未经预检分诊的发热病人，并隐瞒收治发热病人的情况，致457人被隔离。法院以妨害传染病防治罪判处吴某某有期徒刑一年。
    据了解，截至4月13日，全国各地法院一审受理妨害疫情防控刑事案件1946件2474人，审结1196件1406人。人民法院将继续发挥好刑事审判职能，依法惩处导致疫情输入和反弹的犯罪行为，为保持我国疫情防控形势持续向好态势提供有力司法保障。

国正行

中国科学院院士仝小林权威回答中医如何看待这次席卷全球的新冠肺炎疫情

      国务院新冠肺炎全国联防联控机制于2020年4月17日15时在北京国二招宾馆（北京市西直门南大街6号）东楼三层中会议厅召开了新闻发布会，以介绍新冠肺炎疫情中医药防控工作进展和成效。请中医药有关专家回答媒体提问。

      其中，央广播电视总台央视记者提问：我们都知道，中医和西医看待疾病应该说是两套体系，我想问一下，从中医的角度如何看待这次席卷全球的新冠肺炎疫情？

      中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员仝小林给出了答案，他认为中医和西医对一个疾病的认识，确实思维角度是不一样的。

      中医对这次新冠肺炎的认识，在继承的基础上，也还必须得有很多创新。比如这个病，既不完全相同于古代的《伤寒论》的伤寒，也不完全相同于明代吴又可《瘟疫论》里的瘟疫，也不完全相同于叶天士的卫气营血里面的瘟病，它确实有它自己的特色。并举例在一千年前，也是在武汉周边，有一个叫黄州，现在叫黄冈的一个区，在那曾经发生过一场寒湿疫。

      所以这个疾病，他认为从认识上来说，当时的认识主要是基于武汉那个环境的认识，是“寒湿疫”。它只能是说局限于当地，后来出现全国的疫情以后，因为各个地区地域条件的不一样，所以根据当地的情况，也有很多不同的认识，他觉得中医这些认识都是非常正常的。

      仝院士介绍说，从他们制定三版到七版的方案，也是在不断完善，不断地修订，不断地汲取全国各地的经验，包括“三药三方”，都逐步纳入到整个诊疗体系里面来。这个病，大家共识的是个疫病，这个疫病主要侵犯的器官是肺和脾，病位在肺和脾，表现为类似于咳嗽、咳痰、喘憋、气促，肺的症状。另外是脾的症状，比如乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹泻等等，所以病位在肺和脾。

      从病的发展过程来看，可以分为早期、中期、晚期和恢复期几个阶段。早期比较偏重于“瘀”，中期偏重于“闭”，晚期偏重于“脱”，主要是“喘脱”，然后就是恢复期，所以在中医诊疗方案里面对这些已经做了比较明确的说明。

     他认为，这个病从认识来看，各地都有很多不一样的地方，也有很多各自的经验，也创造了很多方剂，但是总之是对这个疾病要三因制宜，包括现在对国外。国外很多地方也在咨询他们“这个病用现在的这个方子合适不合适”，他觉得，还是要根据具体的情况，三因制宜。

      注：内容来源 中国网

中医天地

新冠病毒研究最新发现：其感染“毒库”或是鼻子！

当地时间4月24日，英国维康桑格研究所Waradon Sungnak领导的团队，在著名期刊《自然·医学》上发表重要研究成果。研究团队认为，鼻子里面的两种细胞或是新冠病毒的初次感染场所，而且这两类细胞很有可能是新冠病毒实现高效人传人的病毒存储库。

Sungnak团队在分析了人类细胞图谱联盟等数据库的健康人组织的单细胞RNA测序数据之后，首次发现，新冠病毒进入细胞所需的受体蛋白ACE2和必需的蛋白酶TMPRSS2，在鼻子的杯状细胞（分泌细胞）和纤毛细胞中同时高表达。这暗示鼻子里面的这两种细胞可能是新冠病毒的初次感染场所，且这两类细胞很有可能是新冠病毒实现高效人传人的病毒存储库。

近期也有临床研究发现，在感染新冠病毒的患者中，鼻拭子的病毒载量显著高于咽拭子。这也让Sungnak团队认为，鼻上皮细胞有可能是新冠病毒初次感染和传播的门户所在。他们发现，在ACE2表达水平高的细胞中，与先天和抗病毒免疫功能有关的基因表达水平上升。研究人员认为，这有可能是由于这些细胞更容易被病毒感染，所以这些细胞同时会高表达免疫相关基因，以降低被病毒的感染风险。

该团队的数据还显示，病毒的传播能力取决于呼吸道中相关受体和蛋白的空间分布。鼻腔的杯状细胞是一种分泌细胞，新冠病毒有可能利用杯状细胞持续的分泌作用，在症状出现之前就开启传播之旅。

鼻子，其实是人体健康的一面镜子。一旦身体出现严重疾病，白细胞分泌一种绿色酶会导致鼻涕出现黄色或绿色。正常的鼻内黏膜为粉红色。如果鼻黏膜出现蓝色、白色或发生肿胀，则可能患有过敏性鼻炎或是导致炎症的某种鼻过敏，鼻腔发红通常表明有感染发生。

中国工程院院士钟南山教授曾指出：“治疗呼吸道炎症要要鼻子和肺一起治，不能马路警察各管一段。”气道开始于鼻子，止于肺，包括过敏性鼻炎和哮喘等呼吸道疾病，都不是各自独立的，而是从鼻子到肺都存在过敏性的问题。

今年3月底，复旦大学基础医学院、上海市公共卫生临床中心陆路和姜世勃团队等在著名期刊《细胞研究》上发表的重要研究成果提示，其开发的脂肽类药物，能有效阻断新冠病毒等引起的膜融合，可以采用鼻腔给药的方式预防病毒感染。在药物研发成功之前，带好口罩、护住口鼻是非常重要的。

      注：本文来源人民日报健康客户端  吕霖 编译   国正行编辑

中国文化

新冠病毒持续时间粪便中比肺中长，男性明显长于女性

当地时间2020年4月21日，国际顶级医学期刊BMJ（《英国医学杂志》）在线发表了研究文章   

“Viral load dynamics and disease severity in patients infected with SARS-CoV-2 in Zhejiang province, China, January-March 2020: retrospective cohort study”，研究团队包含浙江多个医学科研专业队伍，包括浙江大学医学院附属第一医院临床检验中心、传染病诊断与治疗合作创新中心、骨髓移植中心、药剂科、呼吸系统疾病科等多部门；浙江大学检验医学研究所；浙江省胰腺疾病研究创新中心等。

该文章通讯作者为浙江大学医学部教授、国家自然科学基金杰出青年基金获得者梁廷波。

目前，新冠病毒在下呼吸道、粪便、血清、尿液等不同组织样本的病毒载量变化与疾病严重性之间的关系仍未知，而该信息对于疾病控制策略和临床治疗的制定至关重要。

作者们通过回顾性队列研究，系统地评估了2020年1月19日至3月20日从感染SARS-CoV-2的96例浙江大学医学院附属第一医院住院患者中收集的3497个样本中的病毒载量，并分析了病毒载量的时间变化以及不同样本类型和疾病严重程度中病毒载量之间的相关性。

研究团队发现，粪便样本中SARS-CoV-2的持续时间明显比呼吸道和血清样本中的更长，这凸显了病毒粪便传播的风险，表明在预防和控制新冠疫情中需要加强粪便样本的管理。此外值得注意的是，在重症患者中，病毒在呼吸系统、粪便中以更长的时间和更大的载量持续存在，达到峰值的时间或比已知更晚。

粪便中病毒的持续时间长，呼吸道样本病毒载量最高

研究的样本包括22例轻症患者和74例重症患者，研究团队通过患者的电子病历收集了他们的流行病学、临床和实验室特征以及治疗和结果数据。

研究结果表明，在55名患者（59％）的粪便中和39名患者（41％）的血清中检测到新冠病毒RNA，轻症患者和重症患者的粪便病毒检出率没有差异。

值得注意的是，确诊患者呼吸道样本中SARS-CoV-2的检出率从症状发作的第一周的95％逐渐降低到第四周的54％，随后的呼吸道样本呈阴性；而粪便和血清样本的阳性率却从第一周开始逐渐增加，随后从第三周才开始减少。

虽然在此前SARS（严重急性呼吸综合征）患者的尿液中，病毒RNA检出率高达50％，但此次研究中，研究者们仅在1名危重患者的尿液样本中发现了新冠病毒RNA。

血清中的病毒RNA检出率同样与SARS存在明显区别，此前的一些研究在患病出现症状的第一周就发现多达79％的血清样本中含有SARS病毒RNA，第二周中这一比例约为50％。然而此这项研究中，患者血清中SARS-CoV-2的检出率仅为41％。

研究人员发现，确诊患者粪便中病毒的持续时间（22天，四分位数范围为17-31天）显著长于呼吸系统（18天，13-29天）和血清样本（16天，11-21天）。此外，严重疾病患者的呼吸道样本中病毒的持续时间明显长于轻度疾病患者；而轻度患者和重度患者的粪便和血清样本中的病毒载量无显著差异。

不同组织中的病毒载量存在显著差异，在研究样本中，呼吸道样本病毒载量最高，其次是粪便样本，血清样本病毒载量最低。

通过局部加权回归分析，研究人员发现，在轻症组中，疾病发作的第二周开始，患者呼吸道样本中的病毒载量达到峰值；而在重症组中，患者呼吸道样本中的病毒载量在第三、四周中继续升高。

与重症患者呼吸道样本中的病毒载量变化趋势类似，在疾病发作后的第三和第四周，患者粪便样本的病毒载量最高。

下呼吸道样本中病毒持续时间比上呼吸道更长，峰值出现较晚

研究人员发现，研究人员发现，接受抗病毒治疗的类型和时间对病毒的持续时间和病毒载量没有总体影响。在重症患者中，连续接受糖皮质激素治疗超过10天的患者的病毒持续时间反而要比连续治疗少于10天的患者的病毒持续时间长得多，其他不同的治疗方法对病毒载量也没有影响。

目前，糖皮质激素和抗病毒药物对SARS-CoV-2患者的治疗效果尚不清楚。研究者们强调，由于没有分析抗病毒药物和糖皮质激素的类型和剂量，当前无法评估抗病毒药物和糖皮质激素的作用。

作者们表示，下一步，抗病毒药物和糖皮质激素的有效性需要通过更多多中心随机研究来验证。

将重症患者分层分析后，研究人员发现，男性的病毒持续时间明显长于女性，超过60岁的患者和男性患者的病毒持续时间更。

病毒持续时间的性别差异原因除了男女免疫状态的差异外，还可能与激素水平的差异有关。高龄患者病毒持续时间更长的部分原因是由于免疫衰老，另一个原因是，老年人的肺泡中新冠病毒“受体”血管紧张素转化酶2的含量较高。

先前的研究发现，患者上呼吸道样本中SARS-CoV-2的载量峰值出现在疾病的早期阶段。但是，研究人员发现在下呼吸道样本中，新冠病毒的“排毒期（viral shedding）”持续时间更长，并且峰值出现较晚，在症状发作约两周后才出现高峰的排毒量。

研究者们认为，这些发现对于有效控制和预防新冠疫情很重要，因为这表明对SARS-CoV-2患者的整个疾病过程都必须进行严格管理。

基于研究结果，作者们认为粪便排泄在SARS-CoV-2传播中的作用不容忽视。但是，在预防和控制SARS-CoV-2流行中，粪便样本大规模检测的可行性同样需要全面而仔细的评估。

国正行

最新研究显示：新冠患者的精液和睾丸中不存在新冠病毒

新冠疫情大流行期间，男性睾丸或被认为是新冠病毒的潜在攻击目标。

近日，南京医科大学第一附属医院杨晓玉和南京大学医学院附属金陵医院姚兵联合研究团队在《生殖生物学》杂志发表的一项最新研究显示，通过采集恢复期患者精液和病死者睾丸样本，新冠病毒RNA检测全部呈阴性。

众所周知，新冠病毒感染主要导致肺炎，主要针对呼吸系统，通过空气飞沫和接触传播。

研究团队称，除了口咽拭子外，在血液、尿液和面部/肛门拭子中也检测到新冠病毒，表明可能还有其他潜在的传播途径。

但是，关于新冠病毒感染对男性生殖系统的潜在影响知道的却很少。

研究团队表示，男性是否通过精液进行性传播，是一个迫切需要研究的问题。

为此，研究团队对12名恢复期患者的精液样本以及1名重症期死于新冠肺炎的患者的睾丸样本中2019-nCoV的RNA进行了检测。

资料显示，入选的12名男性新冠肺炎患者来自于2020年1月31日至3月14日武汉市的确诊病例，年龄在22-38岁间。此外，还有一名于3月10日因新冠肺炎去世的67岁患者成为研究对象。

研究团队对这13名男性的临床特征、实验室检查、胸部CT扫描、治疗和临床等数据进行了总结。经过严格的消毒和非精液来源病毒污染排除后，对12名男性患者的精液样本进行了采集；而睾丸则是从67岁患者遗体上采集。

研究结果显示，这13名新冠感染者的新冠病毒RNA检测皆呈阴性，证明恢复期和重症期的新冠肺炎男性患者睾丸和生殖道并未受到新冠病毒的感染。

至于“新冠病毒会否影响男性生育力、影响精子发生？是否影响女性生育力、影响卵成熟？”等问题，中国工程院院士乔杰强调，要加强研究冠状病毒对生殖系统、配子及胚胎发育的影响。


  注：内容来源 凤凰网

启疾光

大疫出良方之抗击新冠肺炎 “三药三方”作用大

       中医药是这次新冠肺炎疫情防控的一大特色和亮点。在没有特效药和疫苗的情况下，我国发挥中医药治未病、辨证施治、多靶点干预的独特优势，探索形成了以中医药为特色、中西医结合救治患者的系统方案，成为中医药传承创新的一次生动实践。那么，中医药在此次疫情防控中有何收获?对以后我国传染病防治和公共卫生应急管理有何借鉴意义?
　　在此次抗击新冠肺炎疫情过程中，中医药发挥了重要作用，特别是通过临床筛选出的“三药三方”疗效确切。中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼表示，每次大疫过后都会出现好药，所以有一句话叫“大疫出良药”;国家中医药管理局科技司司长李昱也表示，“大疫出良方”是中华民族几千年来同疾病做斗争的实践经验总结。


       详解“三药三方”
　　李昱介绍说，国务院应对新冠肺炎联防联控机制科研攻关组下专门设立了中医药专班，统筹推进中医药疫情防治重点科研攻关工作和中长期中西医结合传染病防控机制的建立。中医药专班由中国工程院院长李晓红牵头总负责，国家中医药管理局全力配合，科技部、教育部、国家发展改革委、国家卫生健康委、工业和信息化部、中国科学院、国家药监局等部门联合组成。中医药专班下设专家组，由两院院士、国医大师、中医医学专家、药学专家共同组成，专班还下设了临床救治、机理研究、方药筛选和体系建设四个任务组，共同落实相关任务。其中，临床救治组在前期的临床观察基础上，总结推出了以清肺排毒汤为代表的中医药的有效方剂“三药三方”，在临床救治中发挥了重要的作用。那么，“三药三方”到底指的是哪三药?哪三方?
　　据介绍，“三药”即金花清感颗粒、连花清瘟颗粒和胶囊、血必净注射液。李昱指出，这三种药物都是前期经过审批的已经上市的老药，这次在新冠肺炎治疗中发挥了重要作用，显示出良好的临床疗效。

新冠肺炎 病毒肺图 国正行

　　金花清感颗粒是2009年在抗击甲型H1N1流感中研发出的有效中药。该药对治疗新冠肺炎的轻型、普通型患者疗效确切，可以缩短发热的时间，不仅能够提高淋巴细胞、白细胞的复常率，而且可以改善相关的免疫学指标。近期，金花清感颗粒又被国家药监局同时作为甲类非处方药管理，可以很好地满足临床救治的需要。据了解，金花清感颗粒是2009年甲型H1N1流感大流行时，在国内西药达菲储备严重不足情况下，有关部门专门针对流感疫情立项研发的中药，基础研究由中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦牵头，中国中医科学院中药研究所、中国医学科学院实验动物研究所、北京工业大学生命科学与生物工程学院等多家单位参与，采用国际公认通用的评价指标及流感病毒毒株，用体外与体内实验相结合的方法进行研究，证实了金花清感颗粒具有抗病毒、解热、消炎、免疫调节等作用。中国工程院院士王辰也领衔成立了由北京朝阳医院、北京呼吸疾病研究所等11家医院参加的课题组，进行达菲与金花清感治疗甲型H1N1流感临床效果对比研究。该研究采用国际通用的现代循证医学研究方法，研究结论显示，金花清感颗粒治疗效果与达菲相当，且无副作用。此项研究内容于2011年8月发表在国际权威医学期刊《内科学年鉴》，这也是中医药历史上首个经过Ⅲ期临床、循证医学的中成药。
　　连花清瘟胶囊在治疗轻型、普通型患者方面显示出良好的疗效，在缓解发热、咳嗽、乏力等症状方面疗效明显，同时可以有效地减轻转重率。据了解，连花清瘟是2003年非典(SARS)时期研发治疗流感的创新中药。面对SARS疫情，中国工程院院士吴以岭组建针对SARS病毒的中药科研团队，挖掘中医药两千年治疗“疫”病的精华，制定处方、探讨工艺、制定标准等。他们以汉代张仲景“麻杏石甘汤”、明代吴又可治疫病善用的“大黄”、清代吴鞠通的“银翘散”三朝名方为基础，结合现代中药学抗病毒抗炎药物研究成果，并加入增强人体免疫的“红景天”，芳香化湿避秽的藿香，集两千年中医药治疗外感热病的智慧，研制出连花清瘟这一创新中药。作为现代中医药的代表，连花清瘟胶囊对新冠肺炎疫情的抑制和缓解作用逐渐获得了海内外的一致首肯。
　　血必净注射液可以促进炎症因子的消除，主要用于重型和危重型患者的早期和中期治疗，可以提高治愈率、出院率，减少重型向危重型方面的转化概率。该药是2003年非典期间研发上市的中成药。血必净由我国危重病急救医学的奠基人和开拓者王今达通过不断优化清代“血府逐瘀汤”组方，历经30年研制成功，由红花、赤芍、川芎、丹参和当归组成，兼具活血化瘀、凉血养血、溃散毒邪功效，以治疗感染诱发的全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征为适应症。取名血必净，就是寄希望于清除血液中的内毒素和炎症因子等致病因素，必须保持血液干净的意思。2003年还是院内制剂的血必净，在救治SARS患者时显示出明确的疗效，由此进入抗SARS新药快速审批绿色通道，并于2004年初获批上市，由红日药业独家生产，成为防治严重感染性疾病的一项重大科技成果，填补了脓毒症和多器官功能障碍综合征治疗药物的空白。
　　“三方”则是指清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方这三个方剂。清肺排毒汤是源自于《伤寒论》的5个经典方剂融合组成的，在2月6日，国家卫生健康委、国家中医药管理局在前期取得临床良好疗效的基础上，即向全国推荐使用清肺排毒汤用于治疗新冠肺炎各型的患者，而且经过临床长期的观察，清肺排毒汤显示出了在阻断轻型、普通型向重型和危重型发展方面的重要作用。同时在重型和危重型抢救过程中也发挥了非常好的作用。清肺排毒汤是国家诊疗方案中推荐的通用方剂。化湿败毒方和宣肺败毒方是黄璐琦院士团队和张伯礼院士团队在武汉一线的临床救治过程中，根据临床观察总结出来的有效方剂，在阻断病情发展、改善症状，特别是在缩短病程方面有着良好的疗效。

国正行 抓中药 新冠肺炎

       推进成果转化
　　国家药监局药品注册司副司长杨胜指出，国家药监局积极支持发挥中医药的特色，支持中成药和医疗机构中药制剂在中医理论的指导下用于新冠肺炎的治疗。
　　杨胜表示，关于应急审批工作，国家药监局科学有序地开展工作。一是第一时间启动应急审批工作机制，既坚持依法依规，又做到特事特办，确保应急审批科学精准、规范有序和高效。二是积极对接药物科研攻关，对潜在有效药物的应急审批申请和咨询能收尽收，随到随研判，研判之后迅速向研究机构反馈，共同推进项目的进展。三是争分夺秒地开展应急审评审批。
　　杨胜说，以中药的“三药三方”为例，我们组建了以中医药院士，特别是抗疫临床一线的专家为主的特别专家组发挥指导作用，组织专人与“三药三方”的生产企业、研发单位积极对接，做好技术指导和注册服务。在前期抗疫临床实践取得良好成效的基础上，已经加快完成了“三药”的成果转化，正在抓紧推进“三方”的成果转化。此外，国家药监局还积极指导各地紧急出台医疗机构制剂应急管理的政策，依法依规开展中药民族药医疗机构制剂的备案、审批和调剂使用工作，充分发挥中医药在疫情防控中的作用。后续，国家药监局会继续按照“统一指挥、提前介入、随到随评、科学审评”的原则，全力做好应急审批工作，全力保障疫情防控用药的需要。
　　据悉，国家药监局已经批准将治疗新冠肺炎纳入到“三药”的新的药品适应症中;“三方”中的清肺排毒颗粒和化湿败毒颗粒，也已经国家药监局批准，获得国家的临床试验批件。

       注：内容来源 光明日报2020年4月26日06版  《大疫出良方，战“疫”中的“三药三方”作用大》　记者 杨帆、陈少颖

医智宝

中医药能有效遏制“炎症风暴”且副作用小

   新冠肺炎病毒作为一种新型病毒，在临床并无特效药的情况下，中医药如何在与其的对抗中发挥作用?作为一名西医医生，东南大学附属中大医院副院长邱海波，从病机发展的角度，剖析了此次新冠肺炎救治中，中医药早期参与对降低轻症和普通型患者向重型转化、重型向危重型转化等方面所发挥的作用。

　　临床显示，新冠肺炎患者从轻型、普通型向重症发展过程中，要经过三个环节，病毒复制、炎症反应、器官损伤。即新冠病毒在患者体内经过不断复制后，达到一定载量便会导致机体产生过度炎症反应，如出现凝血功能障碍、内皮细胞损伤等情况，进而导致患者各个器官受损，发展成为重症。

　　因此，邱海波指出，中医药的早期介入，在遏制过度炎症反应，最大限度减少器官受损方面发挥了作用。

　　炎症反应就是平时人们所说的“发炎”，是机体对于刺激的一种防御反应，比如手烫伤会出现红肿、刺痛等情况，但过度炎症反应则会引起器官的损伤，患者的情况也会随之恶化。

　　新冠肺炎患者早期的过度炎症反应，大部分表现为发烧、肌肉酸痛等症状。邱海波指出，由细菌或病毒引起的过度炎症反应，西医传统上会使用镇痛药等药物，其实大部分的中成药、中药汤剂、注射剂也都可以很好地遏制过度炎症，且副作用更小。例如，连花清瘟胶囊在早期用于患者退烧就有明显的效果，可以看做是遏制过度炎症的良药。再如，中药注射剂血必净，对内皮细胞具有较好的保护作用，对凝血障碍有良好的抑制作用。因此，中医药的介入，可以让“炎症风暴”在早期得到遏制，从而防止轻症、普通型向重症方向发展，同样的道理，也可以减少重症向危重症发展的可能性。

　　对于重症患者来说，新冠病毒不仅仅造成患者肺部受损，还有多器官损伤。不同于大多数化学药的单靶点作战，中医药的多靶点团队作战方式，更能取得“一石三鸟”的效果。如患者胃肠胀气，肠道毒素吸收时，临床可以使用大黄;心脏受损的时候，临床可以使用参脉和参附注射液;肺部受损时，可以使用血必净，且血必净中至少六种有效成分是被证明的。邱海波指出，面对多器官受损时，化学药需要联合使用，但多靶点的中药和中药注射剂联合使用，有时会产生更好的效果。

　　对于中药具体的效果，邱海波指出，中医药还要加快使用国际上公认的随机对照研究的方法对其疗效进行评估，才能走向更广阔的舞台。

   注：内容来源 中国中医药报   记者 李娜

医智宝

新冠病毒被首次发现可潜伏精液中

自从新冠病毒疫情暴发以来，科学家对新冠病毒如何影响人体、如何人传人的认识正在不断深入。近几个月，科学家们已经了解到这种病毒可以在一些表面存活3天，并且可以在微小的飞沫中停留约30分钟，在人体的唾液、尿液和粪便中也已检测到它的存在。

现在，一组中国的研究人员又在感染者的精液中发现了新冠病毒，这增加了这种病毒通过性行为传播的可能性。相关的研究论文已于当地时间周四（5月7日）发表在《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open上，这是首次在精液中检测到新冠病毒。

论文同时指出，尚无法证明新冠病毒可以通过性行为传播。同时，关于新冠病毒的脱落、存活时间、精液中的浓度等方面的详细信息还有待进一步的研究。

该研究论文显示，中国人民解放军总医院南楼呼吸科、解放军总医院肾脏病科、解放军肾脏病研究所、北京朝阳医院、河南商丘市立医院多位专家组成的研究团队对河南商丘市立医院38名男性感染者的精液进行了检测，所有受试者年龄在15岁到59岁之间，且此前新冠病毒检测呈阳性。其中23名患者已处于康复期，其余15名患者处于感染的急性期。

中国研究团队论文7日发表在《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open上。

研究人员在其中6名患者的精液中检测到了新冠病毒的遗传物质，约占比16%。论文指出，其中4名精液样本呈阳性的患者正处于新冠感染的急性期。而尤其值得注意的一点是，另外两名病毒检测呈阳性的患者正处于康复期。根据论文中的图表显示，其中一名男子临床康复已经有3天时间。

然而，研究人员指出，这项研究存在着样本量小、后续随访时间短等不足。因此，关于新冠病毒的脱落、存活时间、精液中的浓度等方面的详细信息还有待进一步的研究。

论文显示，两名病毒检测呈阳性的患者正处于康复期。

从疫情暴发之初，公共卫生专家就一直表示，虽然新冠病毒可以通过接吻传播，但他们不认为它可以通过性传播。这一新发现与此并不矛盾。《纽约时报》称， 值得注意的是，尽管研究人员在精液中检测到了新冠病毒的遗传物质，但这项研究并不能证明这些病毒颗粒是“活的”，或者能够传播感染。

医学专家们表示，这只是初步研究，仍然留下了许多问题有待进一步探明，比如精子中有多少病毒载量，病毒是否可以通过性行为传播。 此外，目前也不清楚新冠病毒在精液中停留了多长时间，因为参与研究的患者仍然有症状，或者只是最近才恢复。

香港中文大学妇产科教授Liona Poon向《华尔街日报》表示，这项研究未指出精液中有多少病毒载量，是病毒残留碎片还是完整病毒颗粒。且在病毒被分离和培养之前，也无法确切知道它是否具有传染性。

美国艾奥瓦大学微生物学、免疫学和儿科学教授斯坦利·帕尔曼博士也表示，精液检测出新冠病毒呈阳性，并不意味着存在传染性病毒。他说：“这是一个有趣的发现，但是必须确认的是，在精液中有传染性病毒，而不仅仅是病毒的RNA。”

他还补充道，与血液中携带的寨卡病毒不同，新冠病毒主要通过口腔或鼻腔途径感染人类。目前，仍然没有证据表明一个人可能通过性接触或宫内受精过程感染新冠病毒。

  注：内容来源  红星新闻   记者 王雅林 徐缓