中医中药之我见

黄即光

最近几年，总是可以看到知乎上关于中医存废的争论。有很多人自豪的宣称自己是“中医黑”。做“中医黑”很光荣吗？有点不理解。

我查询了一下，发现中医存废的问题始于近代。是西医进入中国后出现的。民国时很多文化名人也对中医不满，比较知名的就有我们的鲁迅先生，陈独秀，梁启超，章太炎，蔡元培，严复等。1928年，民国全国教育会议上，汪企张提出废止中医案，没有通过。1929年2月，国民政府卫生部在中央卫生会议上，“废止中医案”获得通过。1929年3月，在中医界的强烈反对下，获得舆论声援，最终国民政府文官处批示，“撤销一切禁锢中医的法令”。至此，存废之争告一段落。

2006年中南大学教授张功耀在《医学与哲学》发表文章“告别中医中药”，再次引发存废讨论。

2016年2月，国务院印发《中医药发展战略规划纲要（2016-2030）》.2016年12月，国务院发表《中国的中医药》白皮书，中医药发展上升为国家战略。

所以，目前官方是支持中医药发展的。不存在存废之争。

在我看来，中医西医之争，表面上是科学之争，背后是西方文明与东方文明的竞争。我们包容吸收西方文明，但是肯定不会放弃自己的文明。所以，中医不会被放弃，只会被继承发展。

我是学西医的，我对中医的了解，仅仅在于《中医学》，《针灸学》两门课。我自学了《中国医学史》。

其他对中医的了解，来自于历史典故，比如，病入膏肓，杯弓蛇影，讳疾忌医，杏林春暖。看过一点《黄帝内经》。

说实话，我对二千年前的古人还是很钦佩的，写《黄帝内经》的人，也绝对是当时的医学大成者。虽然有些错误认识，但是大部分内容，即使用今天西医的眼光看，还是很正确的。可见，我们老祖宗是有智慧，有实践的。我推测我们老祖宗肯定是做过人体解剖的。相信在奴隶社会以及部落纷争的年代，解剖人体不是问题。因为那时候战争也很频繁，战争中杀人很常见。或者用奴隶来祭祀上天也会很常见。中国的古人对人体内部肉眼可见的结构，必然是清楚的。而欧洲的医学之王盖伦，只能通过解剖动物来研究人体解剖结构，因为他那个时代的欧洲不允许解剖人体。所以盖伦的医学理论里留下了大量的错误。

两千年前的《黄帝内经》已经如此先进，又历经2000年，由历朝历代的无数的中医医师不断实践积累，去芜存菁，反思总结，发展创新，如今流传下来的中医医学会是一堆没用的垃圾，是骗人的东西？你信吗？反正我是不相信的。我认为，中医医学肯定是我们中华民族献给人类的一种民族瑰宝。毋庸置疑这一点。

中医中药有落后于时代的地方，但是，对于中医中药正确的态度，不是放弃和抛弃，而是继承和发展。中医望闻问切应该保留和继承，因为西医诊断同样有视触叩听的物理检查，但是把中医切脉吹的神乎其神就过分了。用“阴阳五行理论”来演绎推理中医中药是落后了，但是从宏观角度看待疾病发展和中药药理的方法并不落后，我认为，反而具有先进性。

我对中医知道的确很少，但我就是很朴素的认为，中医医学应该是一个尚待开发的宝库。

中医是个很庞大的体系。包括很多内容。至少包括：中医理论，古代中医典籍，中医诊断学，经方，中药学，针灸学，中医临床分科，其他治疗方法（推拿，按摩，刮痧，拔罐，气功，药膳）等。

就从中药说起吧。我们中国第一个科学类的诺贝尔奖，青蒿素。青蒿素就是当年的科技工作者搜寻民间治疗疟疾的中药验方，逐步缩小范围，耐心提纯后发现的。开始是用加热的方法提取，总是不成功。后来看到了东晋葛洪的《肘后备急方》，“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。” 得到启示，应该用生榨。才发现了青蒿素。青蒿素价格便宜，对传统抗疟疾药物耐药的患者依然有效，挽救了世界上大量的生命。这是青蒿素被诺贝尔奖选中的原因。

一个青蒿素，只是一个中药，从一个验方中发现的。中国的民间验方，中草药还有很多很多，这里面难道没有金矿可以继续挖掘吗？我相信肯定是有的。

在我们中枢神经领域（排除掉精神科药物），很多年都没有创新性的国家一类或二类新药获得批准了。国内有条件批准的治疗阿尔茨海默病的那个新药971就不提了，那个药物疗效尚待进一步验证，批准上市只是暂时的。中国国家药监局2020年7月底批准的一款治疗缺血性脑卒中的国家一类新药——先必新（依达拉奉右莰醇注射用浓溶液），其中的一个有效成分“右莰醇”，就是从我们的传统中药冰片中分离确定的。右莰醇显示出良好的抗炎抗氧化，抗缺血，减轻脑水肿的效果。在国内大规模多中心随机对照研究中，显著改善了患者的神经功能和日常生活能力。该文献已经发表于国际知名杂志Stroke。这又是一个中药现代化的例子。

笔者小时候经常感冒咳嗽，咳嗽的时候，医生经常给我开“甘草片”。这是一种主要以甘草为原料的药片，现在比较少见了。缺点是甘草味道比较特殊。有人不喜欢吃。我倒是挺喜欢甘草的味道，可以含服。止咳效果不错。有一次我咳嗽的非常厉害，咳嗽了一个多星期，都影响睡眠了，咳嗽的胸部肌肉痛，甘草片也不管用。我后来是服用了蛇胆川贝液才逐步好了的。还有，用罗汉果泡水可以止咳，这是很多人都尝试过的，效果确定。

笔者的妈妈有胃病。按照西医就是诊断为浅表性胃炎，使用制酸剂，胃粘膜保护剂，胃动力药物。如果确定有幽门螺旋杆菌，就要使用抗幽门螺旋杆菌三联治疗。笔者妈妈用过一种中药叫做“附子理中丸”，是一个黑色的大药丸，吃起来满嘴中药味，粘粘的，像糯米糕一样。但是对我妈妈的脾胃涨满，嗳气，胃痛效果很好。经常是吃过药丸后，再喝点热水，过一会就打几个嗝，症状就缓解了。

笔者常推荐的一个中药“锡类散”，国内很多药厂都生产，有不同的品牌。成分很简单，就是由象牙屑、青黛、壁钱炭、人指甲（滑石粉制）、珍珠、冰片、人工牛黄组成。具有解毒化腐的功效。用于咽喉糜烂肿痛。看起来就是一些黑色的粉末。但是用来治疗口腔溃疡，效果出奇的好。把粉末洒在溃疡上，含服。一天用个三次四次。基本上当天就不痛了。两三天就痊愈。就是这么好用。又便宜又好用。

更别说外国人都推崇的马应龙痔疮膏，香港的京都念慈庵枇杷止咳炼蜜了。效果非常好。

黄即光

在国外，科学家们并没有像我们国内一些中医黑把中医看的一钱不值，把中医当做昨日黄花，甚至当做骗子。国外的有厂家就利用欧洲的传统医学开发出桃金娘油（吉诺通），用于止咳化痰，效果很好。不知什么原因，近些年在国内看不到了。下面是我网络搜索的截图。

欧洲传统上有使用圣约翰草治疗抑郁的经验，现代医学也发现，圣约翰草提取物可以获得良好的抗抑郁效果。我查询网络发现，圣约翰草提取物是作为保健品上市的。如下。

现在有大量的中药提取物在进行纯化，分离，检验，试验。你到中国知网随便检索一下就能看到很多中药提取物的文献。我相信，未来必然诞生一些新药上市。

重视中药的现代化开发验证，这是所有人都能看到的最直接的道路。这里面也是大有可为。但是这是最低级的开发利用。老祖宗流传下来的中医验方，收录的中药种类，不过就是那么多（大概几万个验方吧）。像中东的石油，即使储量再多，也有用完的一天。坐吃山空啊。

我有一个很简单的逻辑推论，大家看看对不对。很多中药验方有效，疗效独特，大家都认可吧。比如，六味地黄丸，比如，桃红四物汤，比如，马应龙痔疮膏，比如，银黄含化片。比如，著名的云南白药。这些都是已经久经验证的。单药的疗效，比如，柴胡褪热，板蓝根抗病毒，三七活血化瘀，消肿定痛，延胡索活血散瘀，刺五加“补中益气，坚筋骨，强志意”，你可以认为是民间偶然发现疗效，然后流传下来的。但是这些好的中药组方，药物配伍是如何形成的呢？如何能组配得当，对症对病，治疗有效呢？中药的背后是什么？是不是我们的中医理论？没有中医，哪里来的中药？断言“废医验药”，是不是舍本逐末？真这样做了，中医中药真的就废了。

还有个著名的中药方剂—安宫牛黄丸，出自清朝名医吴鞠通的《温病条辨》。吴鞠通是明清时期的中医温热学派的代表。该药物有12味，主要功用为清热开窍，豁痰解毒，用以治疗温热病的热陷心包，中风昏迷，小儿惊厥的方剂，属于中药开窍剂。历史达两百年以上。我在神经内科工作时，一些重症昏迷的脑梗死患者用过该药物，的确有效。至今该药物也收录在我们的《中华人民共和国药典》中。大家有没有注意到这个药物的介绍，这个药物的组方是依据温热学派的中医理论创造出来的，不是误打误撞蒙出来的。是医生根据自己对药性的理解，根据中医理论指导，按照传统的中药组方君臣佐使原则搭配的。没有中医理论，这个复方药物就不会诞生。所以，某个中药再好，它也是中医理论诞生的产物。中医理论发展，才是中药发展的根，中药发展的灵魂。

欧洲历史上也用过草药，但是欧洲历史上有没有类似中医这样，正式的与宗教，巫医区分开的传统医学呢？把医学作为一门学问，把药物作为一种正式的治疗手段，医生作为一个正式的职业，欧洲有没有？通过我弱小的欧洲医学史知识，我了解到，欧洲在中世纪之前有过，但是后来到了中世纪就停滞了，断层了，基本就没有了。欧洲的传统医学是从古希腊时期的希波克拉底（公园前460年生）开始的，他被认为是西医的鼻祖，被称为“医学之父”。他做到了巫医分离，注重临床观察，记录症状，将疾病分类为急性，慢性，风土，传染四种。并使用加剧，复发，消散，危象，发作，康复，峰，等名词描述疾病过程，对症状学，物理检查，外科治疗，脓性胸膜炎预后的说明有重要贡献。他提出了四体液学说（血液，黑胆汁，黄胆汁，黏液）。认为疾病乃体液失调的结果。希波克拉底以后，欧洲的医学治疗反而退步了。到了古罗马时期，欧洲医学之王—盖伦，大概是公元200年左右欧洲医学又有了发展。他对动物进行了解剖。提出了解剖学，生理学，病理学，药理学，神经科学的知识理论。但是，他关于血液在人体内如何流动的观点是错误的。最先纠正盖伦理论错误的的是文艺复兴时期的安德雷亚斯•维萨里。他编写的《人体的构造》（1543年）是人体解剖学权威著作之一。维萨里被认为是近代人体解剖学的创始人。17世纪被威廉•哈维进一步纠正，替换为血液循环理论。盖伦的理论在长达一千多年没有人更正，放血疗法成为了基本方法。

欧洲有太长时间的中世纪（公元5世纪—公元15世纪）宗教统治了。在神学，宗教统治下，科学被压抑，医学被压抑，中世纪欧洲人最擅长放血疗法。很多放血疗法的操作是理发师来做，这就是为什么西方的理发店的标志是红蓝螺旋条纹，红色代表血液。有人说为什么现代欧洲没有用传统医学看病，不是他们不想，是他们没有啊。

中医中药自两千年前黄帝内经早就与巫医分开（《黄帝内经》成书时间不定，有人考证为先秦，有人说战国，也有人说西汉，大家认为黄帝内经可能不是一人所作，也不是一个历史时期完成的，其中的《素问》《灵枢》部分篇章可能成书于先秦），两千年间一直是不曾间断的发展。中国两千年来大部分时间都是世俗社会，是儒家学说一统天下，宗教（道教，佛教，伊斯兰教，基督教）都没有掌控中国社会的政治权利。南北朝时，南朝梁信奉佛教，梁武帝曾三次出家同泰寺为僧，由皇室大臣出重金把他从寺庙赎身出来。而且僧侣道士不用缴税，使得国家财政重大损失。唐朝时诗人杜牧有诗歌《江南春》：千里莺啼绿映红，水村山郭酒旗风。南朝四百八十寺，多少楼台烟雨中。就描述了南朝时佛教兴盛的景象。

唐朝时，佛教一度盛行，连皇帝都虔诚信佛，出现了儒家和佛教的争斗，唐宪宗元和十四年（819年），唐宪宗要迎接佛骨入宫供养三日。韩愈写下了《谏迎佛骨》，论不应该信仰佛教，列举历朝信佛的国运不长，“事佛求福，乃得其祸”。结果没有阻挡住宪宗迎接佛骨，还险些丧命。最后被贬为潮州刺史。

韩愈写下了《左迁至蓝关示侄孙湘》：“一封朝奏九重天，夕贬潮州路八千。欲为圣明除弊事，肯将衰朽惜残年。云横秦岭家何在，雪拥蓝关马不前。知汝远来应有意，好收吾骨瘴江边。” 韩愈此时52岁。他的家人也跟着被遣送到潮州，由于一路辛苦，小女儿病死在路上。“以罪贬潮州刺史，乘驿赴任；其后家亦谴随，小女道死，殡之层峰驿旁山下。” 中医之所以能够发展，与儒家的一统天下是分不开的。如果没有儒家的抗争，中国可能陷入宗教神权的泥潭，如果在宗教神学的统治下，中医可能真的就被断送了。

黄即光

中医学派的发展体现了中医历史：总体上说，春秋战国时，形成用针、用药和重切脉的三大派。西汉时代已汇合为医经和经方两大派别。其中，针灸和切脉者并为医经一派，重视使用药物方剂者则发展为经方派。《汉书·艺文志》明确记载，当时有医经七家，经方十一家。医经七家其代表著作有：《黄帝内经》、《黄帝外经》、《扁鹊内经》、《扁鹊外经》、《白氏内经》、《白氏外经》、《白氏旁经》，但仅有《黄帝内经》(简称《内经》)一书承传下来，成为中医理论基础。东汉时，张仲景著作《伤寒论》，围绕该医学著作形成了伤寒学派。金元时期被称为“四子学派”的四大医家，即刘完素(即刘河间)、李东垣、张子和、朱丹溪等人，建立了中医的四大门派，有火热论派，攻邪论派，滋阴论派，补脾论派。明清时期，病因从热立论，提出了卫气营血辩证以及三焦辩证方法，由叶天士，吴鞠通，王孟英等医学家发展为温热学派。民国时期，西医来到中国，一些中医学家提倡中西医融合汇通，如：王宏翰、朱沛文、唐容川、张锡纯等，而衍成汇通学派。上面内容参考了百度百科词条—中医学派。

历史上，中医得到政府的一定支持，在政府内部也得到了一定地位。“太医是在汉代就设立的官职。唐、宋时期在太常寺设有太医署或太医局，辽也设有太医局，金朝开始称太医院。元代的太医院已经成为独立机构，负责医疗、制作御药。明代太医院则已经有了分科。清代太医院设于顺治元年（1644年），在正阳门以东的东交民巷内”。上面内容来自百度百科词条—太医。中医的没落是近代鸦片战争以后的事。西医随着强势的西方政治，军事，经济，文化一起过来，中医才开始逐步没落的。即便如此，常州的孟河医派在民国时依旧兴隆，孟河医派的几个大家（费，马，巢，丁）在上海坐诊，名声很大。

钱学森晚年认为，“中医的特点是从整体，从系统来看问题”。“中医的理论是系统观的，是科学的。” 同时他也认为“中医理论是自然哲学，它独立于现代科学之外。”

我认为，中医发展到现在，中医中药是一门学问，是一种理论和知识，是科学的，是辩证唯物的，是经验总结的理论，是实证的理论。中医不完全是经验医学。中医是有很多创造和发现的。用现代科学观点看，中医是一种不同于西方医学的独特的医学体系。

致广大，尽精微。西医研究越来越精细，向着精微方向发展。而中医则是用自然哲学的角度宏观的看待疾病和人体。

左手和右手，我们都不想舍弃。宏观和微观不可偏费。所以，重视西医，为什么同时要放弃中医呢？

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中医药学包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中华民族的伟大创造和中国古代科学的瑰宝。要做好守正创新、传承发展工作，积极推进中医药科研和创新，注重用现代科学解读中医药学原理，推动传统中医药和现代科学相结合、相促进，推动中西医药相互补充、协调发展，为人民群众提供更加优质的健康服务。
                               ——习近平2021年5月12日至13日在河南南阳考察时的讲话


转自：知乎 追随光明的松鼠（苏州大学神经病学硕士）

康恒

很多反对传统中医中药的文章，提到目前的许多中药对于药效和不良反应等都含糊不清，而且中药讲求千人千方，针对同样的病情没有一个唯一的解决手段，会因时因地因人而采取不同的药方。这样的说法，我是比较赞同的。

因此，现在买药，如果是中药或者中成药，我都会看看其不良反应等，大多数情况下基本都是不详的字样。这也会让我心中踌躇不安，既愿意相信其药效，又担心这不明的不良反应。

从小我们都听长辈说起这样一句话，那就是：是药三分毒。所以我觉得不管是中药还是西药，在治好病的同时，肯定也会对身体有其他的伤害，只是程度轻重而已。

所以，对于中药或者中成药，未来的发展，应该尽可能的通过临床实验来确定药效和不良反应。让我们对这类药物更好信心。

我是学理工的，我相信自然科学。而且最近几百年的科学发展，也证实了科学对于人类生活的改变是巨大的。

所以对于中医中药，我觉得它们并不是与西医西药是对立的，通过对中医中药的深入研究，科学化，这更是传统医学向现代医学转变的过程。

我们的老祖宗有太多的好贵的资源留给了我们。医圣张仲景的千金方，药圣李时珍的本草纲目，还有华佗等一大批古代神医给我们留下了非常中药的医药学经验。通过对这些药方的进一步研究，采用科学的手段，利用统计学理论，确定药效和不良反应，为人类的健康做出中药的贡献。

中医药对我们而言，就算一个巨大的宝库，通过挖掘，分析，肯定能得到梦寐以求的结果。

我们总觉得理工科的诺贝尔奖是科学技术的最高认证。青蒿素的获奖也证明了我们通过对老祖宗的宝库挖掘，就能获得世界人民都认可的成就。

另外说点题外话，很多的中医，对于治病的分析，都是基于表象或者结果论，认为有效果了就行，以一些玄而又玄的理论来分析治病的过程。我觉得这种方式对于推广中医药没有任何好处。处于病痛中的病人，很多时候都是抱着试试看的态度，也有就有效果呢，死马当活马医的心态来接受中医药的治疗。如果治好了就皆大欢喜，如果没治好，就听天由命的。这样的一个理论对于大多数健康的人来说，是很难接受的。所以如果中医药真的有效，我们应该更进一步的探究其内在机理，更加准确的知道它的工作原理，得到可靠的数据。只有这样，才能让更多的人信服。

对于疾病，我觉得套用老祖宗的相生相克的理论来解释也说的过去。很多药物的作用都是以毒攻毒的，这种情形在古装武侠剧中经常见到。基于物理的众多守恒定律，我觉得任何病因，都应该有对应的解决办法，就像现在疫情下的病毒，都会研制出对应的疫苗。而对于细菌，能够研究得到对应的抗生素。所以任何病因，从这个理论出发，我们都应该能够找到对应的解决办法。因为我们站在中医药的基础之上，所以我觉得我们的现代医学应该发展的更好，更有前途。

希望中医药+现代科学的结合，能够为人类的健康做出更大的贡献。


——以上转自知乎蕙质兰心的《我对中医中药的看法》，我觉得非常共性，所以拿来分享