守正创新培养中西医结合临床思维

邦均

笔者作为一名中西医结合专业的硕士研究生，接受了系统教育，也曾对中医感到迷茫、彷徨，但当在跟师学习过程中亲眼见识到了肝硬化逆转、心衰肾衰转危为安时，发现中医确能建奇功！本文以自身学习经历为例，谈中西医结合临床思维的培养，希冀对那些尚在迷途的同学有所启发。

读经典，中医思维为本

穷究仲景，经方为主。经方具有普适性，是先贤的循证结晶，有方有法的条文当熟记，但不是死记硬背，《伤寒论》与《金匮要略》各有名家讲稿供参，通过理解形成自己的思路，做到见症明机知方，日后应用时才能得心应手而不是生搬硬套。除了方证相应，其中救误法对于当代救治各种坏病更具有意义。

总结分析，时方为补。经方为基，结合温病以及《医宗金鉴》等各专科典籍，师古而不泥古，经方与时方互补，抓主症，寻病机，有是证，用是方。如一患气短7年余来诊，喉间哮鸣音，平卧时两侧髋关节疼痛，夜间加重，膝痛，畏风寒，既往右上肺叶切除，脉弦，师曰血痹虚劳兼有痰湿，治以黄芪桂枝五物汤合温胆汤加减。

跟名师，守正传承为道

跟名师，正本清源。不仅要对患者望闻问切，对老师亦是如此，观察老师接诊方式、听老师问诊思路、请教问题、研究医案。勤动手，逢脉必把；学手法，提高技能；常总结，化为己有。中医药高校均有名老中医“坐镇”，如缺乏相关资源，也可通过互联网+远程跟师进行学习。大连医科大学开展双导师制，为学生们提供了跟师名老中医临证学习的机会。

研医案，吸收传承。医案作为第一手临床资料，内含医家临证思维方式，从理法方药进行归纳总结，其中用药、用量更是关键。总结老师的“守”与“变”、多病一方、一药多用以及经验用药，但不是生搬硬套，辨证为第一要义。正所谓“师父领进门，修行靠个人”，通过学习、模仿、实践、总结、验证老师的学术思想和临床经验，逐渐形成自己的临床思维。

汇中西，总结创新为要

中医和西医是两种不同的思维模式，中医强调整体论，重视宏观的功能性，而西医以还原论为研究方法，强调微观的物质性，但都是通过人体表现出的信息总结诊疗规律。融汇的前提是掌握，应不断以现代前沿知识武装自己。中西医结合，应保有中医文化自信，汲取西医精华完善自身，把现代解剖、病理生理知识拿来为我所用，以微观的现代科技解释中医的宏观理论。在临床实践中客观看待中医和西医，二者各有所长，亦各有不足，临证当各取所长，协同诊治，中西医结合将是未来医学的发展趋势。（《中国中医药报》4版 作者:大连医科大学 胡旭阳）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）