九味羌活颗粒或丸跟荆防颗粒有什么差别与联系（异同）

觉得好

请问，九味羌活丸、颗粒与荆防颗粒都是治感冒的，好难选择，它俩到底有什么异同即区别与联系呢？

张医行仁

     中成药荆防颗粒实际出自明代医家张时彻所著《摄生众妙方》卷八所记“荆防败毒散”，而此方又来源于宋代官修医书《太平惠民和剂局方》收录的我国“儿科鼻祖”钱乙的治传染性外感疾患良方“人参败毒散”（它是治外感风寒而挟湿的通用方剂，重在败其外感之毒邪，故名“败毒散”），是把人参败毒散去人参、生姜、薄荷加荆芥、防风而成，由羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎、甘草组方。发汗解表，散风祛湿。用于风寒感冒，头痛身痛，恶寒无汗，鼻塞清涕，咳嗽白痰。
     本方即方中以荆芥、防风、羌活辛温解表之功，发散风寒为主药；辅以柴胡加强解表之功；佐以独活祛风除湿，川芎活血祛风止痛，前胡、桔梗宣畅肺气以祛痰，枳壳理气宽中，茯苓利湿；甘草调和主药，缓急止咳为使。诸药协同，具有疏风解表，败毒消肿，祛痰止咳作用。主治外感风寒湿邪。症见外感风寒初起，恶寒发热，头疼身痛，胸闷咳嗽，痰多色白，苔白脉浮，及一切疮疡肿毒，肿痛发热，左手脉浮数者。

     中成药九味羌活丸/颗粒，出自元医家王好古《此事难知》卷上引张元素《洁古家珍》的九味羌活汤。由羌活、防风、细辛、苍术、白芷、川芎、黄芩、生地、甘草9味药组方。为解表剂，具有疏风解表，散寒除湿。主治外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。临床常用于治疗感冒、急性肌炎、风湿性关节炎、偏头痛、腰肌劳损等属外感风寒湿邪，兼有里热证。
     方中羌活辛苦性温，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为治太阳风寒湿邪在表之要药，故为君药。防风辛甘性温，为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛；苍术辛苦而温，功可发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物。两药相合，协助羌活祛风散寒，除湿止痛，是为臣药。细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善治少阴头痛、白芷擅解阳明头痛、川芎长于止少阳厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构。生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津，以上五药俱为佐药。甘草调和诸药为使。九味配伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调表里，共成发汗祛湿，兼清里热之剂。

     所以都是辛温解表剂的两者区别主要在于荆防颗粒是解表发汗、散风祛湿药，针对外感感冒之中的风寒感冒证型，头身疼痛合并咳嗽白痰者；而九味羌活则疏风解表、散寒除湿，针对外感感冒之中的风湿感冒证，主治外感风寒湿邪，内有蕴热证。

随眠

     九味羌活方证为外感风寒湿邪，内有蕴热所致。风寒湿邪束于肌表，卫阳被遏，故恶寒发热，无汗头痛；寒湿相搏，阻滞经络，气血运行不畅，则见项强及肢体酸楚疼痛；内有蕴热，故口苦微渴；苔白或微黄，脉浮均为外有表证，内有蕴热之征。治宜散寒除湿，兼清里热。方中羌活辛苦温，人太阳经，祛风散寒，除湿止痛，善除太阳经之风寒湿邪，利关节，止痹痛为君药。防风主人少阳、厥阴经，祛风除湿；苍术发汗祛湿，善除太阴经寒湿；两药相合，助羌活散寒除湿，共为臣药。细辛善治少阴头痛，川芎善治少阳厥阴头痛，白芷善治阳明头痛。此三味合用，能发散风寒湿邪，行气活血以止头身疼痛。上药相合，为“分经论治”的基本结构；黄芩、生地黄清泄里热，监制辛燥之品伤津，共为佐药。甘草调和诸药为使。九味药配伍，共奏发汗祛湿，宣痹止痛，兼清里热之功。
     《医方考》：触冒四时不正之气，而成时气病，憎寒壮热，头疼身痛，口渴，人人相似者，此方主方。羌、防、苍、细、芎、芷皆辛物也，分经而治：邪在太阳者，治以羌活；邪在阳明者，治以白芷；邪在少阳者，治以黄芩；邪在太阴者，治以苍术；邪在少阴者，治以细辛；邪在厥阴者，治以川芎；而防风者，又诸药之卒徒也。用生地所以去血中之热，而甘草者，又所以和诸药而除气中之热也。
     《退思集类方歌注》：诸药气味辛温，恐其僭亢，故用黄芩苦寒以监制之，甘草以调和之。生地、川芎引诸药入血祛邪，即借以调营。徐灵胎嫌生地寒滞，易以当归。甚是，宜遵之。
     临床应用本方为治四时感冒风寒湿邪，表实无汗而兼有里热的常用方，以恶寒发热，头痛无汗，肢体酸痛，口苦微渴为辨证要点。

     来源于荆防败毒散的中成药荆防颗粒，发汗解表、祛风、透疹荆芥，发汗解表、胜湿止痛、祛风解痉的防风共为君药；臣药有散寒祛风、胜湿止痛的羌活（善去表风、游风、中上焦风），祛风除湿、散寒解表的独活（善去里风、伏风、中下焦风）；君臣合力发力外感风寒初起，恶寒发热、无汗、头身重痛等，一切疮疡肿毒，肿痛发热。其它前胡、柴胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗共为佐药，以宣肺降气、理气健脾、止咳化痰、清热利咽。清热解毒、益气健脾、止咳祛痰的甘草和桔梗同为使和药。
      临床应用本方为治四时感冒风寒初起，表实恶风畏寒无汗发热的常用方，以头疼身痛，胸闷咳嗽，痰多色白，苔白脉浮为辨证要点；另一应用疮疡肿毒，肿痛发热，左手脉浮数者，这也是“荆防败毒散”名称之由来。

      也就是说，荆防颗粒更适合外感初起，风寒袭表证，尤有头面疮疡肿毒者最适宜应用或者说应用最佳。外感风寒而头疼身痛，另外有胸闷咳嗽、痰多色白者，没有里热的宜选荆防颗粒；而外感风寒挟湿而头身痛且头重疼、身酸痛，甚至头疼如裹和身体活动关节疼痛、屈伸不利，鼻塞流涕者，另外有眼干涩、咽疼、口苦微渴等里热证（即外感风湿开始入里化火证）的宜选九味羌活。
      简言之，荆防颗粒适用外感风寒初起和疮疡中毒发热，头身疼、胸闷咳嗽、白痰多为辨证要点；而九味羌活适用“寒包火”感冒，外感风寒挟湿而头重身酸痛、鼻塞流涕（清、黄均可见），且有入里化火的咽疼、口苦微渴等症为辨证要点。