国家卫健委介绍冬季呼吸道疾病防治和健康提示有关情况

小白黄帝内经

     国家卫生健康委1月14日（周日）召开新闻发布会，介绍冬季呼吸道疾病防治和健康提示有关情况。

     主持人:国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长  米锋


各位媒体朋友，大家下午好！欢迎参加国家卫生健康委举办的新闻发布会。
     元旦以来，全国医疗机构发热门诊接诊量呈波动下降趋势。当前的呼吸道疾病仍以流感为主，新冠病毒感染处于较低水平，医疗服务总体平稳有序。
     随着寒假和春节假期的临近，人群大规模流动和聚集可能加速呼吸道疾病传播。要做好监测预警，加强重点场所管理和重点环节防控。及时向老年人、孕产妇、儿童、慢性基础性疾病患者等重点人群提供健康咨询和转诊指导等服务，并为他们接种疫苗提供便利条件。
     要积极调配医疗资源，优化就诊流程，保障医疗用品供应。针对假日期间常见的运动伤害、事故外伤、心脑血管急症等做好医疗资源储备，确保患者得到及时有效救治。
     元旦假期以来，南北互跨旅游火爆出圈。南来北往的游客尽情感受着不同的自然环境和文化氛围。南北方气候差异大，要关心目的地及沿途天气变化和道路安全情况，关注身体健康，注意防寒保暖，谨防冻伤感冒，防滑防摔倒。
     旅途中要注意饮食卫生。继续坚持科学佩戴口罩、勤洗手、常通风、保持社交距离等良好卫生习惯，出现呼吸道症状及时鉴别、及时就诊。
     今天发布会的主题是：冬季呼吸道疾病防治和健康提示有关情况。
     我们请来了：
     中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕女士；
     北京中医医院院长刘清泉先生；
     北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强先生；
     北京大学第三医院运动医学科主任王健全先生；
     请他们就大家关心的问题共同回答媒体的提问。

小白黄帝内经

澳门月刊记者:

我们注意到，近期乙流感染整体呈上升趋势，请问甲流和乙流的区别是什么？如何辨别？对于刚感染过甲流的患者，是否再能感染乙流呢？谢谢。


中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任  王大燕:

谢谢您的提问。季节性流感包括甲型H1N1、甲型H3N2亚型以及乙型流感。我国南方省份自10月上旬、北方省份自10月下旬先后进入本次流感流行季。

前期以H3N2亚型流感病毒为主要流行株，南方省份近3周乙型流感病毒占比持续上升至36.8%，北方省份近5周乙型流感病毒占比持续上升至57.7%，部分省份乙型流感病毒占比超过了甲型流感病毒。

甲型和乙型流感病毒是通过病毒的基因和蛋白的序列特征加以区分的，它们造成的季节性流感，在临床症状上难以区别。要区分和鉴定甲型还是乙型流感病毒，要通过病原学的分型检测，如核酸检测、抗原检测。

同一个流感流行季，通常都会出现流感病毒的不同型别和亚型的共同流行，只是占比不同。得了甲型流感后产生的免疫反应，对乙型流感不能提供有效的免疫保护，也就是说，即使本次流行季得过甲型流感，也还有可能再次感染乙型流感。目前，流感疫苗中包含甲型H1N1亚型、H3N2亚型和乙型流感的组分，建议高风险人群每年尽早接种流感疫苗。谢谢！

小白黄帝内经

新华社记者:

我们关注到，有一些群众在产生了一定的呼吸道相关疾病的症状之后有所好转，但是过了几天又出现了，请问从中医的角度来讲如何更好地康复和养护？谢谢。


北京中医医院院长  刘清泉:

谢谢提了一个非常好的问题。因为从中医的发病理论来看，出现呼吸道症状的反复发展，关键是在“正气”受到了损伤。中医有句话，“邪之所凑，其气必虚”，发病主要的原因除了邪气之外，正气是一个关键的问题，所以保护好正气、养护正气是预防反复发作的关键，不要做一些损伤正气的一些具体的活动。要做到三个内容：

第一，睡眠要规律。尤其是在患病期间，或者康复的过程中，规律的睡眠对于提升正气是非常重要的治疗方法。医生往往在开具一些治疗药物的同时，会嘱咐病人要好好休息，休息是什么概念呢？就是我们要睡好觉、睡踏实觉，这是根本的。

第二，饮食要清淡，但是营养要丰富。营养要丰富，不是让你吃那些油腻辛辣刺激的食品，对于小孩和年轻人更为关键。孩子发烧几天了，家长就怕营养跟不上、营养不够，还没有病情完全恢复好，马上这时候就开始大补了，给他吃大鱼大肉，各种营养随之而来，这不仅不利于他的病情恢复，而且会导致病情的反复。在中医这个学科里面，我们称为“食复”，因为吃东西不对而导致疾病反复发作。

第三，不要乱用药、乱投医。任何一个疾病的发生都有它的规律、一个过程，不要因为发烧不退、咳嗽不止或者其他症状，今天去这家医院、明天去那家医院，今天找张大夫、明天找李大夫，不管西药、中药都会出现重叠用药，这样对病人十分不利，不仅不利于他的快速恢复，而且很可能出现反复发作，甚至出现一些副作用。谢谢！

小白黄帝内经

新京报记者:

请问专家，甲流和乙流能不能重复感染？重复感染会不会加重病情，以及什么样的人需要吃奥司他韦？谢谢。


北京大学第一医院感染疾病科主任  王贵强:

谢谢这位记者的提问。冬季是呼吸道疾病的多发季节，包括很多呼吸道感染、非感染性的疾病，包括甲乙流、新冠、呼吸道合胞、支原体等等，这些病原体感染以后，建立的免疫力都不持久，所以可以出现反复感染，并且他们之间也没有交叉免疫，所以不同病原体可以同时或者交替感染。

针对这种情况，短时间内的重复感染，由于感染建立的免疫力仍然存在，所以同一个病原体的感染再次感染以后常常表现比较轻，但是不同病原体感染可能就加重病情，或者病情恶化，尤其容易导致上呼吸道黏膜屏障损害以后，还可能激发细菌感染等等。在这种情况下，我们要高度重视易感人群、脆弱人群，尤其是老年人、有基础病的人，还有婴幼儿等。

在呼吸道传染病比较常见的情况下，我们建议大家要做好个人防护，如果出现上呼吸道感染的一些症状，要及时进行鉴别诊断。这里主要是要进行病原诊断，因为我们现在有病原治疗的药物，包括流感，我们有抗流感药，刚才你提到的奥司他韦、玛巴洛沙韦等等，包括新冠也有针对性的抗病毒药物，包括支原体、衣原体等等都有相应的病原学的治疗，通过病原学治疗可以有效缩短病程，降低进一步传播风险、降低住院和重症风险。

当然，在这里对老年人有基础病的人群，像新冠、流感都可以导致这些基础病人群病情恶化，激发细菌感染导致的进一步病情的加重，所以对这类人群要更加关注，早期干预、早期诊断。谢谢！

小白黄帝内经

总台中国之声记者:

近期，一些地方出现了雨雪冰冻天气，也出现了道路结冰、湿滑的情况，很多人因此摔伤，请问出现摔伤的情况后应该如何处理？谢谢。


北京大学第三医院运动医学科主任  王健全

这是一个冬季特别常见的一个问题，也提醒我们群众在做运动的时候，一定要注意。冬季雪天路面比较湿滑，有时雾霾天能见度也低，所以运动损伤或者摔伤是比较多见的。

摔伤以后，其实最重要的先要鉴别一下是不是有骨折，尤其是老年同志，骨质比较疏松，摔倒的时候要尝试动动四肢、动动腰，看看有没有骨折，甚至会有肢体变形，或者不能动了、疼得特别严重的情况，那就高度怀疑有骨折的风险，这时候我们就不要再动了，越动骨折越会错位，对病人会造成更大的伤害，这时候要及时呼救，要120来处理。如果说除外骨折，我们还要看一下是不是有刮蹭伤，有没有出血，如果有比较多的出血状况，我们可能要用比较干净的毛巾或者围巾进行加压包扎，要能止血。

如果这些情况都判断了，都没有太大的问题，但仍然有一些肿胀疼痛，我们遵循几个原则，第一要休息，因为继续再运动，可能会造成一个损伤或水肿的加重，所以休息是防止第二次损伤。

二是要冰敷，一般人习惯用热敷处理伤病，但是急性伤病最好是冰敷，冰敷会减少出血，利于肿胀的消退。

三是加压包扎，最好用弹力绷带对患处进行加压包扎，这样会减少出血的发生。

四是抬高我们的患肢，一般讲要比心脏水平高一些，最好平躺，这样的话容易抬高患肢，促进静脉血回流，加速肿胀消退。通过这几个措施的处理，一般轻伤很快都会恢复，如果病情有反复、加重，还是要及时到医院就诊。谢谢。

小白黄帝内经

健康报记者:

我们看到有网友说，在寒潮的影响之下，年轻的心血管病患者发病和猝死的风险更高，请问专家具体的事实是这样的吗？谢谢。


北京中医医院院长  刘清泉:

谢谢，这是一个非常好的问题。因为人遇到寒冷的时候，交感神经会兴奋起来，血管收缩、心率加快，血压也会升高，这样极容易诱发心血管疾病的发生，对于已经有心血管疾病的人群来说，容易造成病情的加重或者复发，甚至出现猝死。

引起猝死的原因非常多，但是从统计来看，心源性猝死占总猝死人群的80%以上，而心源性猝死里面，冠心病和心肌梗死是主要的原因。猝死是可发生在任何年龄段的，年轻的心血管病患者有猝死风险的是不是更高呢？目前从流行病学来看，没有数据支持说年轻人心血管疾病发生率更高。已有数据表明，心血管猝死的男性高于女性，年龄越大，心源性猝死的风险越高。

但我们确实要关注年轻人心血管病发病的状况，因为是在逐渐增高的。年轻人中肥胖、高血脂、高血糖、高尿酸是多见的。

此外，相对老年人来讲，年轻人工作更加繁忙，很容易忽视自己的健康状况，也不去查，也不去看，也不去关注，即使发生疾病先兆的时候，他也没有去就医，因为年轻，感觉自己身体非常好，这样病情往往容易延误，使病情发展。所以寒潮的影响下，年轻人一定要关注自己的心血管的情况。谢谢！




香港中评社记者:

冬季呼吸道疾病防治时，心血管疾病患者尤其是老年人群，应如何科学用药？谢谢。


北京中医医院院长  刘清泉:

谢谢您提了一个非常重要的问题，尤其是对于老年人来讲。冬天呼吸道疾病高发，呼吸道感染是诱发和加重心血管疾病的一个重要因素，尤其是老年人群，更容易患病。心血管病患者在呼吸道疾病的防治过程中，首先应该警惕呼吸道感染加重心血管病的因素，其次要做到合理用药、科学用药，以确保疗效和安全。以下几点是要更加关注的：

第一，心血管疾病患者发生了呼吸道感染，应该积极治疗，对于一些高危人群、年龄大于65岁以上，既往有冠心病、慢性的心率衰竭、心肌病或者心脏移植的这类患者，不要说感冒以后忍一忍，不要忍，要积极的以最早时间到医院去看病，以防止成了重症再去看，很多时机都丧失掉了。

第二，心血管疾病和呼吸道疾病症状有很多相似的地方，比如胸闷、咳嗽、气短，这些都是心血管和呼吸道疾病相似的症状。当呼吸道疾病治疗后，鼻塞、咽痛、流涕、发热这些症状好转了，但是胸闷的症状仍然没有好转，可能还有加重，同时又出现一些比如双下肢水肿、晚上睡觉躺不平，把自己憋醒的情况，这时候应该警惕因为呼吸道感染导致心血管疾病加重，这时候要赶快就医，就医越早，恢复的情况就越好。

第三，心血管疾病发生了呼吸道感染，既要用心血管的药物来治疗，比如降压药，阿司匹林、降脂药，抗凝药等，而呼吸道感染疾病需要用解热镇痛、抗病毒药、抗生素、止咳化痰药，可能还需要用一些中药等等，这时候要注意药物之间的关系，尤其是高龄的，肝肾功能不是特别好的情况下，药物叠加出现以后，可能会加重不良反应的发生，所以对于药物之间的相互作用，要向就诊的医生咨询，让医生给我们专业的指导。谢谢！

小白黄帝内经

中国广播电视总台央视记者:

在这个寒冷的冬季，我们有一些特定体质的人群可能更容易怕冷，针对这些人群，中医有哪些好的办法来缓解？谢谢。


北京中医医院院长  刘清泉:

谢谢。确实有这样一个特点的人群，在同龄人中比起来，比较怕冷，尤其是入秋和冬季更为明显，手脚是凉的，怎么保暖都会出现很凉的状态。这些人群中以中青年女性更为明显。从中医的理论来认识，这属于一种阳虚的状态，它不是一种疾病，是一种状态，这种状态如果因为各种原因发生了一些疾病，很容易把疾病向阳虚症转化。

我们日常要保护好，还是能改善这种情况的。比如说我们少冷饮，一年四季要注意减少冷饮，减少生冷食品的摄入，尤其是在春天和夏天。

中医有一句话，春夏养阳，春天和夏天是养护阳气的最好季节。入秋进补，多食一些温养的食品，比如说羊肉、生姜、胡椒等等。当然，适当增加运动，运动可以把人的阳气动起来，对于改变这个群体的身体状态是有好处的。谢谢！

小白黄帝内经

每日经济新闻记者:

我们注意到，新冠变异株JN.1正在全球快速蔓延，近期美国、加拿大等国在假期后迎来了新的感染高峰，我国目前新冠感染情况如何？是否在元旦假期后出现了明显的增长呢？谢谢。


中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任  王大燕:

谢谢您的提问，这也是大家比较关心的一个问题。近期，多渠道监测系统数据显示，元旦假期后，全国新冠疫情仍处于较低水平，其中哨点医院新冠病毒检测阳性率保持在1%以下，JN.1变异株占比呈现上升趋势。

专家研判认为，今冬明春我国将继续呈现多种呼吸道病原交替或者共同流行态势，短期内仍将以流感病毒为主。受JN.1变异株持续输入、国内流感活动逐渐降低和人群免疫水平下降等多因素影响，新冠病毒感染疫情可能在本月出现回升，JN.1变异株大概率将发展成为我国优势流行株。谢谢。

小白黄帝内经

香港经济导报记者:

马上就是大寒了，在这个节气附近，中医有哪些健康提示？谢谢。


北京中医医院院长  刘清泉:

谢谢。大寒应该说是一年中最后一个节气了，也就是说，冬天结束了，春天就要到来的一个转折点。在这个特殊的节气，从中医的健康理论来看，有以下几个建议：

一是可以适当用一些温水或者花椒水，或者姜水泡泡脚，泡完以后，对我们阳气的提升有非常好的作用。当然，有一些人群对于花椒、对于姜过敏，不适宜使用。当然对老年人或者孩子，我们可以按摩涌泉穴，就是脚底脚掌凹陷的穴位，或者足三里穴，这样调整人体平衡有很好的作用。

二是做适当运动。大寒季节可以做一些慢跑、打打太极拳、练练八段锦，年轻人可以打打篮球等体育锻炼，但强度要注意一下，不宜过于剧烈，避免剧烈运动出大汗扰动我们的阳气。同时，室外活动不可起的太早，应该等太阳出来以后再去活动，这样可以适宜人体周期运动。

三是饮食调养。饮食应该减去咸的，增加苦的，减咸增苦从中医讲是可以养心气坚固肾气的，切忌黏硬、生冷的食品。人体需要更多的热量，刚才我讲的呼吸道疾病恢复过程中，要增加一些营养食品，当然摄入一些脂类，比如羊肉、牛肉等等，但是燥热的食品不宜吃的过多。同时可以搭配一些胡萝卜、白萝卜、菠菜、山药或者冬瓜，能够达到阴阳平衡、含热均衡的新鲜食品。谢谢！

小白黄帝内经

南方日报、南方+记者：

请问专家，从运动学的角度，应该采取怎样的行走姿势，以保持身体平衡和稳定，防止冬天路滑走路摔倒呢？


北京大学第三医院运动医学科主任  王健全：

谢谢您的提问，这是个特别重要的问题。冬天尤其是下雪以后路滑，怎么去走，这样我们才不容易摔倒，因为冬天确实环境比较特殊，如果我们姿势不正确的话，或者走路比较急，是特别容易摔倒的。尤其是很多人认为冬天穿的衣服厚，摔一下也没关系。其实冬天的肌肉骨骼收的更紧，衣服又笨重，更不灵活，摔倒以后更容易造成一些损伤。所以，对于预防跌倒是特别重要的。

要预防跌倒，一般来说，首先建议要把重心放低，走路的时候屈着腿可能好一些，尤其是眼睛不能看手机，不能走神，要集中精力。

其次，走路的时候要外八字走一些，腿也不要分的很开，大家稍微外八字一些，和肩关节同宽。同时速度要慢一点，要蹭着走，不要突然转弯、突然着急回头，这样对我们都是特别不利的。尤其是我们尽量走那种没有结冰的路面，这样更安全一些。另外是手臂，冬天冷，喜欢把手插在兜里，走滑的路的时候，手一定要拿出来，要做好一个平衡。

所以我们总结一个顺口溜：膝盖微曲重心低，外八分开脚贴地，短步蹭行摆手臂，平衡慢速不着急。谢谢！