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[黄帝内经] 舌非孔窍,缘何心开窍于舌

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发表于 2024-6-7 22:54:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
心开窍于舌,「舌」却不是有形的孔窍,为什么中医认为舌为心之窍?

1 众说纷纭

关于五脏的开窍:肺开窍于鼻,脾开窍于口,肝开窍于目,肾开窍于耳及二阴。大家注意过没有?以上的开窍,都是实实在在的有形的孔窍。而心开窍于舌,「舌」却不是有形的孔窍,为什么中医认为舌为心之窍?

舌为心之窍,理据大体如下甲、乙、丙:

甲、心主血脉,舌体血管丰富,外无表皮覆盖,故舌色能灵敏地反映心的气血状态。

乙、舌与言语、声音有关。舌体运动及语言表达功能均赖心神统领。

丙、舌为心的感官,具有感受味觉的功能。心与舌体通过经脉相联系,《灵枢·经脉》说:「手少阴之别......循经入于心中,系舌本。」心之气血通过经脉上荣于舌,使它发挥鉴别五味的作用。所以《灵枢·脉度》说:「心气通于舌,心和则舌能知五味矣。」

其实,舌为心之窍一直存有争议,对其争议,古注家或现今医书多持以下见解:舌为口中的实体感觉器官,与耳、目、鼻、口等孔窍性器官不同,因此,舌不是真正的「孔窍」。

由于心无实窍,所以,《素问·金匮真言论》曾言:「南方赤色,入通于心,开窍于耳,藏精于心。」

王冰在解释这一问题时说,「舌为心之官,当言于舌。然,舌用非窍,故言耳也。」「肾开窍于二阴,盖心寄窍于耳也。」

《素问·解精微论》亦有言:「夫心者,五藏之专精也。目者,其窍也。」

换言之,耳与目都曾是心之窍的备选者,是因为心无实窍。

2「形窍」与「神窍」


笔者认为,上解未必确切。因其「窍」之解过分执着于「形窍」之见,而忽略了「神窍」之识。

且看《灵枢·脉度》五窍功能及机理之说:「肺气通于鼻,肺和则鼻能知臭香矣;心气通于舌,心和则舌能知五味矣;肝气通于目,肝和则目能辨五色矣;脾气通于口,脾和则口能知五谷矣;肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。」

五窍的功能分别是「知臭香」、「知五味」、「辩五色」、「知五谷」、「闻五音」。可见,「窍」是机体感应外界信息的感官,与外界相通的窗口。

孔是窍之形,感官、窗口才是窍之神。

心的作用是「任物」,也就是不断接受外界的信息,它需要的是感官,而不一定是有形的「孔」。

舌是感官,如果以窍之神来判断,那么属窍无疑。但是,心之窍为什么是舌,不是其他感官呢?

我们逐一排除:鼻经息道与肺通,口经食道与脾连,两者都是结构之通,无可争议,所以从未进入心之窍的候选名单。其他舌、耳、目都曾是一时之选,皆因三者与内脏均不直接相连。

心的作用是「任物」,耳、目两者是感应外界信息的主要感官,心借之为窍,免得君主耳目不明,也说得通。

既存竞争,就需细辨,从感官角度,视觉客观,不须费心,所以,「夫心者,五藏之专精也。目者,其窍也」之说影响不大。

但听觉是需用「心」听、用「心」辨的,所谓「弹虽在指声在意,听不以耳而以心。」(宋·欧阳修《赠无为军李道士》)因此,「心寄窍于耳」之说有一定影响。

但最需用「心」去辨的是味觉,当代对感官分辨力要求最高的职业是品酒师就很好地说明了这一点。有此意蕴,才有了「品味」之说,味是需要用「心」去慢品、细品才能分辨细微的。

所以,有「品味」就成了一个人高素质、具丰神的注脚。这样,舌就成了心之窍的最有力竞争者

但中医毕竟是实践医学,所有的猜想或臆度,都须以临床诊疗之证实为准,肝开窍于目,肾开窍于耳笔者认为主要是从临床反正而得。心开窍于舌亦然,其证如下:窍又称苗窍,故有「舌为心之苗」之称。「苗」者,苗头,征兆也。征兆者,象也,可以之为诊,据诊而治则为验。

3 舌选成功


心主神明之神,本含生命现象外在表现之神。舌之诊,也以神为统。凡舌质红活、鲜明、润泽、舌体运动灵敏自如,称荣舌,是舌有神,表明气血充盈,津液充足,神能驭舌,则正气未伤,虽病而轻,病属善候;凡舌质暗滞、枯涩、运动失灵、缺乏血色生气,称为枯舌,是舌失神,表明气血大亏,津液匮乏,精神衰败,病情危重,病属恶候。

舌神所候正是生命现象的本质性表现。狭义的心神失常,可见舌强、语謇,甚或失语等症。开神窍之治可获效。

心主血脉,主要表现在舌的色、形、态、质之变,心血不足,则舌淡瘦薄;心火上炎,则舌红生疮;心血瘀阻,则舌质紫暗,或有瘀斑。根据病机治理能见功效。

心为「五脏六腑之大主」,五脏六腑之变,心之窍当有所反映,因此,五行互藏(五行中的每一行,还可以再包含下一级的五行)现象在心之窍就显现了出来:舌,五行属火,但这个火,还可以含下一级的木、火、土、金、水。

舌之体,舌尖候心肺、舌边候肝胆、舌根候肾、舌中候脾胃。根据就是人体躯干在上为心肺、在边为肝胆、在下为肾、在中为脾胃。这个排布,虽然不是太极图,但与它已经很接近了。这也是中医学重视舌诊的原因之一。

虽然窍可称苗窍,但历来只有「舌为心之苗」之说,而没有「目为肝之苗」、「口为脾之苗」、「鼻为肺之苗」以及「耳及二阴为肾之苗」之称,何故?

皆因木、火、土、金、水五行中只有火可与「苗」合称,谓之火苗。舌可称苗,则舌蕴火象,其意甚明。

且看,火色红,舌色淡红,其色类;火性动,舌性也动,合纵连横,教化天下,挑拨是非,鼓噪起哄,滔滔不绝,口沫横飞,全是这位仁兄在搬弄,此官太忙了,目的只有一个,传心之令,传令者,定心腹莫属。如此,它不属火,谁属?它不归心,谁归?

以上述甲、乙、丙理由为据,意象为参,诊疗为验,心之窍还能不是舌吗?至此,舌竞选成功。(“正安文化” 潘毅 )

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发表于 2024-6-13 20:02:14 | 显示全部楼层
舌属于五官,不属于五窍。五官应五脏,所以才有心官舌。具体表现为心气虚的人,说错话,就是舌头不“把风”导致的;再就是人中风,口舌强直,无法言语
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