推拿按摩技术操作规范

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1、作用和适应范围
推拿按摩又称按摩疗法。术者运用各种手法于病人体表一定部位或穴位上，以达到治疗疾病的一种疗法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、导滯消积、疏通经络、滑利关节、强筋壮骨等作用；更具有保健强身，预防疾病，延年益寿的效果。适用于疲劳、失眠、颈肩腰腿不适、消化功能不良等常见亚健康状态，以及日常的机体健康养护。

2、用品物品准备
（1）器械：治疗床
（2）物品：治疗巾或大浴巾

3、操作流程和步骤
（1）操作流程
①做好解释，取得患者配合。
②取适宜体位，协助松开衣着，暴露治疗部位，注意保暖。
③在治疗部位上铺治疗巾，腰、腹部进行按摩时，先嘱病人排尿。
⑤按确定的手法进行操作，操作时压力、频率、摆动幅度均匀，动作灵活。每次推拿时间，一般15~30分钟。
⑥操作完毕后，清理用物，归还原处。
（2）常用操作手法
①推法：用指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向的直接摩擦。用指称指推法；用掌称掌推法；用肘称肘推法。操作时指、掌、肘要紧贴体表，用力要稳，速度缓慢而均匀，以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。此法可在人体各部位使用。能提高肌肉的兴奋性，促使血液循环，并有舒筋活络作用。
②揉法：用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律，一般速度每分钟120～160次。适用于全身各部位。具有宽胸理气、消积导滯、活血化瘀、消肿止痛等作用。
③搓法：用双手掌面夹住一定部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动。操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。手法由轻到重，由慢到快，再由快到慢。适用于腰背、胁肋及四肢部位，一般作为推拿结束时手法。具有调和气血、舒筋通络作用。
④捏法：用拇指与食、中两指或拇指与其余四指将患处皮肤、肌肉、肌腱捏起，相对用力挤压。操作时要连续向前提捏推行，均匀而有节律。此法适用于头部、颈项部、肩背及四肢。具有舒筋活络、行气活血作用。
⑤拿法：捏而提起谓之拿，即用拇指与食、中两指或拇指与其余四指相对用力，在一定部位或穴位上进行节律性地提捏。操作时用力要由轻而重，不可突然用力，动作要和缓而有连贯性。临床常配合其他手法使用于颈项、肩部及四肢等部位。具有祛风散寒、舒筋通络等作用。

4、注意事项
（1）操作者在治疗前须修剪指甲，以免伤及病人皮肤。
（2）操作过程中随时观察病人对手法治疗的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。
（3）操作手法轻重快慢适宜，用力需均匀，禁用暴力。

5、禁忌症
（1）孕妇的腰骶部与腹部、妇女经期均忌用。
（2）年老体衰、久病体虚、或极度疲劳、剧烈运动后、过饥过饱、醉酒均不宜或慎用推拿。
（3）严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期（包括颈椎骨折损伤）、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿。


6、意外情况处理
若患者在按摩推拿过程中出现不适症状，应立即停止操作，让患者仰卧休息，监测生命体征情况，若情况继续恶化，给予相应急救措施后及时转院治疗。




注：本文出自广东省中医药局广东省中医“治未病”指导中心发布《中医“治未病”服务技术操作规范》