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[医改药管求是] 国家医保局关于对复方阿胶浆药品追溯码重复情况开展核核查的公告

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发表于 2024-11-2 22:58:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
各相关地区医保部门、定点医药机构:

药品追溯码是药品的“电子身份证”,通常由一系列数字、字母和(或)符号组成,标识在药品包装盒的显著位置,是每一盒药品从生产出厂时就被赋予的唯一身份标签,若在流通过程中出现重复的药品追溯码,就存在假药、回流药以及药品被串换销售的可能。

近日,国家医保局接到企业反映和群众举报,对各地上传的药品追溯码开展分析后,发现部分定点医药机构在售卖医保报销的东阿阿胶股份有限公司生产的复方阿胶浆时,存在药品追溯码重复情况,且均发生医保基金结算,重复情况大于等于3次的共涉及11个省份的46家医药机构(见附件1)。主要三种违规情形举例如下。

(一)疑似串换(同一药品追溯码在同一定点医药机构多次发生结算),如下表:
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(二)疑似回流药或用同一药品盗刷不同参保人医保卡(同一药品追溯码在不同定点医药机构发生结算,且时间跨度较大),如下表:

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(三)疑似假药(同一药品追溯码在不同定点医药机构发生结算,且时间相近),如下表:
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为查明药品追溯码重复采集且发生医保基金结算的原因,保障参保人用药权益,维护医保基金安全,请各相关医保部门及定点医药机构及时配合开展以下工作:

1.请各相关医保部门对统筹区内涉及重复追溯码情况的定点医疗机构开展核查。省级医保部门要于2024年11月20日前向国家医保局上报核查结果。

2.请相关定点医药机构开展自查,逐一填写药品追溯码重复情况反馈表(见附件2),于2024年11月20日前将反馈表发送至邮箱sunjn@nhsa.gov.cn,电子表格请参照“复方阿胶浆+本机构简称”的格式命名。涉及串换、销售回流药或盗刷他人医保卡的,请主动向当地医保部门说明情况,退回医保资金并接受处罚。发现涉嫌假药的,请及时报国家医保局并抄送山东东阿阿胶股份有限公司。

感谢各相关单位对医保工作的支持配合。国家医保局打击欺诈骗保举报电话:010-89061396、010-89061397

东阿阿胶股份有限公司举报邮箱:jubao@dongeejiao.com

附件:1.复方阿胶浆药品追溯码重复情况
2.药品追溯码重复情况反馈表
                                                                               国家医保局办公室
                                                                                2024年11月2日


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发表于 2024-11-3 15:20:24 | 显示全部楼层
复方阿胶浆被核查背后:纳入医保后销售放量成东阿阿胶业绩新引擎

2022年,复方阿胶浆进入多省医保试点支付名单,将医保报销范围扩展到说明书适应症,2023版新版目录中彻底取消2022版“限有重度贫血检验证据”的限定支付范围。上述变化引发复方阿胶浆销售出现放量增长,并成为东阿阿胶近两年业绩大增的重要引擎。

(一)核查三种违规情形,涉老百姓、好药师等连锁企业

11月2日,国家医保局官网发布《关于对复方阿胶浆药品追溯码重复情况开展核查的公告》(简称“《公告》”)。

《公告》中表示,国家医保局近日接到企业反映和群众举报,对各地上传的药品追溯码开展分析后,发现部分定点医药机构在售卖医保报销的东阿阿胶股份有限公司(简称“东阿阿胶”)生产的复方阿胶浆时,存在药品追溯码重复情况,且均发生医保基金结算,重复情况大于等于3次的共涉及11个省份的46家医药机构。

据了解,药品追溯码是药品的“电子身份证”,通常由一系列数字、字母和(或)符号组成,标识在药品包装盒的显著位置,是每一盒药品从生产出厂时就被赋予的唯一身份标签,若在流通过程中出现重复的药品追溯码,就存在假药、回流药以及药品被串换销售的可能。

《公告》中主要列举了三种违规情形:一是疑似串换(同一药品追溯码在同一定点医药机构多次发生结算),二是疑似回流药或用同一药品盗刷不同参保人医保卡(同一药品追溯码在不同定点医药机构发生结算,且时间跨度较大),三是疑似假药(同一药品追溯码在不同定点医药机构发生结算,且时间相近)。

泰山财经记者注意到,公告给出的《复方阿胶浆药品追溯码重复情况》文件中,通报了约850个疑似违规样本,涉及平度盛康堂诊所、老百姓大药房、西安民健医药、好药师宸顺大药房、百草堂医药、平度国医堂、贵州一树药业、怀德仁大药房、莱西韩氏医院等医药连锁企业。

《公告》中要求,为查明药品追溯码重复采集且发生医保基金结算的原因,保障参保人用药权益,维护医保基金安全,需要各相关医保部门对统筹区内涉及重复追溯码情况的定点医疗机构开展核查。省级医保部门要于2024年11月20日前向国家医保局上报核查结果。

同时,《公告》还要求相关定点医药机构开展自查,逐一填写药品追溯码重复情况反馈表。涉及串换、销售回流药或盗刷他人医保卡的,请主动向当地医保部门说明情况,退回医保资金并接受处罚。发现涉嫌假药的,请及时报国家医保局并抄送山东东阿阿胶股份有限公司。

(二)复方阿胶浆纳入医保后方量增长,推动东阿阿胶业绩大增

根据华福证券,复方阿胶浆是一个双跨品种,也是医保乙类产品,共有两个批号。2017 年新增“复方阿胶浆”超医保支付限定限制了其销售:药品“复方阿胶浆”限门诊使用,且限有重度贫血检验证据的患者使用。

2022年各省份开展医保支付试点,复方阿胶浆进入多省医保试点支付名单,将医保报销范围扩展到说明书适应症。2023版新版目录中彻底取消2022版“限有重度贫血检验证据”的限定支付范围,有利于进一步打开院内。

2022年以来,东阿阿胶业绩持续放量,2023年实现营业收入47.15亿元,同比增长16.66%;归母净利润为11.51亿元,同比增长47.55%;今年前三季度营业收入43.29亿元,同比增长26.28%,归母净利润11.52亿元,同比增长47%。

东阿阿胶业绩大涨,复方阿胶浆功不可没。公开报道显示,2022年东阿阿胶组建了医疗事业部,启动复方阿胶浆大品种战略,并积极投入研发,拓展复方阿胶浆新适应症。当年复方阿胶浆的收入就超过了9亿,2023年复方阿胶浆实现高增长,收入超过15亿。

据中康开思系统显示,2023年补气补血类在零售终端的销售额突破160亿元,同比增长21.7%。而东阿阿胶在企业销售额排行榜中位列第一,年销超60亿元,同比增长约24%。

另据《上海证券报》10发布文章显示,东阿阿胶持续夯实“大健康品牌”高地,形成了以“东阿阿胶”为核心,“复方阿胶浆”“桃花姬”为两翼。此外复方阿胶浆治疗癌因性疲乏新适应症获临床试验通知,该项研究成果获2024年度ASCO年会“特别优异奖”。

(三)上个月东阿阿胶高层大调整,董事长、总经理均变更

此次核查公告发布前不久,东阿阿胶高层上个月曾经出现大调整。

10月22日,东阿阿胶发布多份人员变动公告,东阿阿胶董事长白晓松、董事邓蓉双双辞去上市公司职务,东阿阿胶原总裁程杰接替白晓松出任董事长,孙金妮接棒程杰出任东阿阿胶总裁,并担任公司党委副书记、董事。

此外高级管理人员中,东阿阿胶副总裁任辉、王延涛申请辞职,任辉将被调往公司的关联单位任职,王延涛调往华润医药集团有限公司任职。监事会主席陶然,以及监事唐娜、商恩志同时辞职,辞职后不在东阿阿胶及下属企业任职,但继续在股东单位任职。

公开信息显示,孙金妮1983年9月出生,本科毕业于中国农业大学。曾任华润医药集团有限公司运营信息部经理,战略管理部经理、高级经理、副总经理(主持工作)、总经理等职务。

其他新进入东阿阿胶的高层人员中,董事申劲锋现任华润医药集团研发管理部总经理,董事王小跃现任华润医药集团战略管理部总经理,监事周娇现任华润医药集团法律合规部总经理,监事王洪杰现任华润医药集团审计部总经理,监事章瑾现任华润医药集团财务管理部副总经理(主持工作)。(泰山财经记者 长风)
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发表于 2024-11-4 10:11:30 | 显示全部楼层
东阿阿胶关于积极响应国家医保局有关公告的声明

关于积极响应国家医保局有关公告的声明

近期,我公司关注到部分复方阿胶浆追溯码有重复现象后,第一时间对接国家医保局,并在其专业指导下开展调查工作。根据初步调查结果,在此,我公司郑重声明:

东阿阿胶生产的所有复方阿胶浆产品,均按照国家有关法律法规执行,严格执行一药一码。国家医保局《关于对复方阿胶浆药品追溯码重复情况开展核查的公告》中所提及的追溯码重复现象非我公司原因。

国家医保局通过完善药品追溯码覆盖链条,有效识别出追溯码重复等异常情况,是补充医药制造企业药品追溯流程的关键一环,更是维护医药制造企业合法权益、确保医药产业健康可持续发展的有力保障。

在此,东阿阿胶向国家医保局快速识别市场上“复方阿胶浆产品”追溯码重复现象,帮助企业查明情况、完善提升追溯码功能及覆盖范围,大力保护医药企业健康有序发展等暖心贴心护企举措,表示衷心地感谢!

目前,我公司正在积极协助有关部门开展工作,同时欢迎社会各界朋友提供线索和帮助。

下一步,东阿阿胶将积极贯彻落实国家医保局关于加强医疗保障基金相关工作的指导意见,严格做好药品追溯码信息采集等工作,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”提供坚实的数据支撑,坚持做使用药品追溯码维护市场秩序的践行者、推广者,致力做医保基金和消费者权益的守护者,为服务大众健康美好生活贡献更多力量!

东阿阿胶股份有限公司举报邮箱:jubao@dongeejiao.com
                                                                            东阿阿胶股份有限公司
                                                                               2024年11月2日
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发表于 2024-11-4 10:26:04 | 显示全部楼层
这东阿惹上这事儿,狗屎一身骚了。到底是有假药,还是终端药店非法卖回流药和(或)窜换销售的结果。一切静静等待调查结果
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发表于 2024-11-4 17:02:04 | 显示全部楼层
第一,疑似串换,即同一药品追溯码在同一定点医药机构多次发生结算。其中涉及到的省份包括山东、陕西、新疆、贵州、江苏、云南、河南、青海等多个省份。在山东青岛的莱西韩氏医院,多次出现一盒复方阿胶浆重复结算60次的情况。陕西商洛的保安镇鱼龙村卫生室,一盒复方阿胶浆也重复结算20次,重复结算次数较大。

第二种,疑似回流药或用同一药品盗刷不同参保人医保卡。公布的信息显示,同一药品追溯码在不同定点医药机构发生结算,且时间跨度较大。其中,陕西商洛的丹凤县竹林关镇雷家洞村桃峰卫生室,一盒复方阿胶浆重复结算28次;同样位于陕西商洛的龙驹街办河涧社区张家庄卫生室,一盒该药则结算了12次。

第三种,疑似假药。同一药品追溯码在不同定点医药机构发生结算,且时间相近。记者梳理发现,在陕西商洛的色河铺镇太山庙村卫生室、银花镇上店子社区岬峪沟卫生室、天竺山镇阳坡村卫生室,今年6月13日、6月13日、6月11日分别结算,重复结算了3次。

为查明药品追溯码重复采集且发生医保基金结算的原因,国家医保局请各相关医保部门对统筹区内涉及重复追溯码情况的定点医疗机构开展核查。省级医保部门要于2024年11月20日前向国家医保局上报核查结果。

另外,相关定点医药机构要开展自查,逐一填写药品追溯码重复情况反馈表。涉及串换、销售回流药或盗刷他人医保卡的,请主动向当地医保部门说明情况,退回医保资金并接受处罚。发现涉嫌假药的,请及时报国家医保局并抄送山东东阿阿胶股份有限公司。(潇湘晨报记者任弯湾)
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发表于 2024-11-4 17:38:57 | 显示全部楼层
国家医保局进一步回应“一盒药结算60次”

11月3日晚间,就复方阿胶浆药品追溯码重复一事,国家医保局微信公众号在转载东阿阿胶《东阿阿胶关于积极响应国家医保局有关公告的声明》的评论区里,做出进一步回应

国家医保局称,药品追溯码采集数据重复通常有三种可能性,一是生产企业赋码错误,不同的包装上印上了同样的追溯码,二是带有正常追溯码的药品被反复串换,空刷医保和回流,三是药品被不法分子假造,贴上了同样的追溯码。从目前掌握的情况看,基本排除了第一种企业重复赋码和第三种大规模造假的可能性。
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国家医保局表示,将聚焦核查串换药品,空刷医保和回流药的可能性,深入调查为什么同一盒药物能够被同一家医院诊所和药店数十次卖给不同的参保人,或者被不同的机构反复出售,坚决维护广大人民群众的健康权益。同时,对东阿阿胶公司的积极配合,国家医保局也表示感谢。(北青网)
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发表于 2024-11-6 11:55:55 | 显示全部楼层
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国家医保局进一步回应“一盒药结算60次”
11月3日晚间,就复方阿胶浆药品追溯码重复一事,国家医保局微信公 ...

算是给国企东阿阿胶公司解绑了,资本市场不会太难看
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