药品追溯码让您医保“码”上放心购药以及避免买到“回流药”

冬天的一把火

如何避免买到“回流药”

当前，在医保监管中发现，社会上存在一些不法分子倒卖药品耗材，二次销售回流到医药机构，给群众的用药安全和身体健康造成极大隐患。厦门医保为破解药品耗材倒卖“顽疾”，全速推进“药品耗材追溯码信息采集”应用试点工作。自今年3月启动以来，已实现费用类型、药耗类型、机构类型和采集链条“四个全覆盖”，全市98%的定点医药机构只需“扫一次”即可实现识别、出库、支付、医保结算等全过程应用，从源头上斩断了套换、倒卖药品耗材以套取医保基金的“黑手”，护航群众就医用药安全。

追溯“不断档”，斩断“二次回流”违法违规链条。

聚焦药耗重复销售的根源，以追溯码“唯一性”特征作为破题抓手，通过医保药耗追溯码采集与应用试点，让超量开药、虚假就医、倒卖药品等欺诈骗保行为无所遁形。精准锁定，药品数据“全面采集”。督促定点零售药店采用销售端系统，实现购药人与药品“一一对应”精准追溯，药品销售数据全量上传医保平台，确保数据完整性与时效性。目前已实现全市1300余家定点零售药店药品追溯数据上传渠道100%覆盖。分级监督，信息采集“药耗同步”。按机构类别成立对应工作组，对进展缓慢、成效不佳的单位开展实时监督，高效推动全市98%二级以上医院药耗追溯数据采集。联动提质，集采目录“高效覆盖”。强化与省级医保部门协同，推动省集采平台增加追溯码汇集及数据交互功能，打通药品集采、流通环节追溯信息采集渠道，集采药品目录覆盖超5.5万种，助力追溯信息数据管理更加准确、高效。

配套“不缺位”，激发定点医药机构主动参与热情。

绩效奖励与协议考核“双管齐下”，正向激励与负面考核相结合，高效破解部分定点医药机构数据上传动力不足、采集质量不高等痛点堵点。创新绩效支付“正向激励”。建立医保基金绩效管理评价机制，对配合度好、按时完成接口改造并实现数据上传的机构给予绩效点数加分的正向激励，利用支付杠杆撬动追溯码采集提质增效，促使定点医药机构从“要我传”转向“我要传”。强化协议考核“反向约束”。完善追溯码补充协议及考核指标，对完不成对接及数据采集要求的定点医药机构在考核中予以扣分。科学评估预付“定向保障”。将追溯码上传率纳入预付评价系数，为积极推进、成效突出并符合条件的定点医药机构加大支持力度，以定向保障精准发力，缓解机构垫支周转压力，引导机构与医保同向施策、同心发力，提高医保基金使用效益，赋能医院高质量发展。

服务“不断线”，寓服务于监管提升医药服务质量。

创新拓展应用场景，从服务参保人、服务医药机构、服务医保监管三个维度挖潜，寓服务于监管，以监管促服务，推动医药服务质量持续提升。服务群众“求实效”。开发参保人“药事服务”专题，支持群众在小程序上使用“个人用药档案、购药信息记录、常用药品全网比价、定点医药机构查询、药品信息查询”等多个功能模块，获得药品二次销售、质量来源不明等“安全提示”，防止购买到“假药、劣药、回流药”，确保用药安全。便利机构“促管理”。医保部门信息骨干下沉一线“点对点”实地指导接口改造与流程优化，调集最优技术力量驻点增援，帮助机构优化流程。开发支持定点医药机构查询、申报及调用的多码匹配数据库，完善追溯码数据质控考核，定点医药机构可通过药品耗材信息化，进一步提升精细化管理水平，为群众提供更加优质、高效的医药服务。疑点留痕“强震慑”。建立药品重复销售、药品串换、视频联网监控等模型，及时对潜在的药耗倒卖风险发出预警，监督于问题未发之时。在全方位监测、全过程预警基础上，将违法违规疑点永久存档于数据库中，实现疑点信息可查询、可追溯，增强监管穿透力震慑力，坚决守护好群众就医用药安全。（国家医保局官网）

爱如潮水

采集药品追溯码让您医保“码”上放心购药

沈阳市民张大爷常年患有糖尿病，几天前去医院开降糖药时，注意到大夫在给药前用扫码枪在药盒上扫了一下，张大爷连忙拨打了沈阳医保热线电话，咨询后得知这是医疗机构在扫描“药品追溯码”，具体用途沈阳医保给出了解答。

什么是药品追溯码？

药品追溯码是印制在药品包装盒上的20位唯一代码，相当于每一盒药品的“身份证”，是药品一“出生”即被赋予的标志信息。

医保为什么要采集药品追溯码？

我国目前药品种类繁多，以全国零售药店销售情况为例，近一个月零售药店实际销售药品多达21.33万种，百姓在选择药品时常常眼花缭乱、左右为难，甚至一不小心买到假冒药。为保障百姓切身购药利益，国家医保局及时启动医保药品追溯码信息采集工作，各省以试点城市先行开展，通过在医保结算端采集药品追溯码，使药品治理能力提级增效，实现药品来源信息清晰可追溯，在保证药品质量的同时，有效防止假药的流通，真正让百姓买到保真药、安全药、放心药。

如何采集追溯码信息？

辽宁省沈阳市作为医保药品耗材追溯码信息采集首批国家试点城市，全市积极落实国家医保局要求，运用大数据打通药品生产、流通、使用等各环节的信息壁垒，促进医保、医疗、医药联动，创新药品监管方式，实现对药品全生命周期精准跟踪管理。研究制定药品追溯信息采集和应用实施方案，采取先行试点、成熟推广的方式，从医院、药店发药环节入手，每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码，数据直接上传至医保信息平台，使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保药品来源的透明和可追溯。同时，创新打通配送企业药品管理流通数据，将追溯码与药品基础信息、全流程溯源信息相关联，重点关注药品有效期管理数据，重塑医院院内药品流通管理和流程，在简化优化医院药品入出库管理的前提下，进一步保证药品信息的真实准确和完整。沈阳市覆盖4625家定点零售药店开展药品追溯码的采集工作，快速推进三级、基层、民营各类型13家医疗机构试点，截至7月8日，采集上传购药信息25.16万人次，药品追溯码数据47.31万条。

在了解到药品追溯码可以真正帮助老百姓买到安全的放心药以后，张大爷感慨道：“以前只敢在大医院大药房买大厂家的药，很多医生推荐疗效不错的陌生药也不敢轻易尝试，就怕买到假药。现在好了，扫一下药品追溯码，可真是能买到便宜又放心的安全药了！”下一步，沈阳医保将持续强化医院药店管理，借助信息化手段自动校对处方信息，在防止错发药、近效期提醒、过效期拦截、进销存管理等功能上持续更新完善，有效提升医院药店服务管理能力，切实避免参保人买到假药、回流药、过期药，为百姓全生命周期精准跟踪管理作出沈阳实践。

目前，全国其他省份试点也正在加速推进中。福建省依托全国统一的医保信息平台，创新探索医保药品追溯体系建设，实现“一物一码、物码同追”的药品全过程信息化追溯链条，全省共采集865万条药品追溯码，在打击倒卖、串换药品上初步取得一定的成效。陕西省全面推动医保药品耗材追溯码采集应用工作，截至7月8日，全省已接入定点医药机构3.1万余家，接入率超80％，实现追溯码信息上传超2000万条，让百姓购药更安全更放心。

美人裘

家住邯郸市丛台区的王立峰，今年65岁，常年患有高血压，几天前，他去仁泰医药药房买药时，结账时，发现药房工作人员在药盒上的药品溯源码扫了一下，立即显示了药品价格，这让王立峰很是好奇。

药店工作人员张静说，药品追溯码是印制在药品包装盒上的20位唯一代码，相当于每一盒药品的“身份证”，是药品一“出生”即被赋予的标志信息。

“我们现在使用的是定点医药机构业务办理子系统，跟之前的系统比，多了一个药品追溯码的功能，咱们扫这个药品追溯码的时候，一方面可以显示出药品的厂家、规格以及销售价格，另一方面可以方便监管部门筛查药品异常使用情况，防止药品串换、药品倒卖等情况。”张静说。

听完张静的介绍，王立峰感慨道：“以前只敢在大医院、大药房买药，就怕买到不安全药。一些没有听说过名字的陌生药即使疗效不错也不敢轻易尝试，现在有了药品追溯码，不仅能溯源到药品生产厂家，而且一盒药只能销售一次，再也不用担心买到‘二手药’了，真是不错！”

目前市场上药品种类繁多，药品倒买倒卖现象时有发生，严重威胁到药品市场秩序和群众用药安全。

为了保障百姓切身购药利益，国家医保局及时启动医保药品追溯码信息采集工作，各省以试点城市先行开展，在医保结算端采集药品追溯码，使药品治理能力提级增效，在实现药品来源信息清晰可追溯的同时，有效防止药品倒买倒卖情况发生。

作为医保药品追溯信息采集和应用试点省份的河北省，研究制定药品追溯信息采集和应用实施方案，采取先行试点、成熟推广的方式，从医院、药店发药环节入手，每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码，数据直接上传至医保信息平台，使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保药品来源的透明和可追溯。

目前，河北省共有21697家定点零售药店签订了医保服务协议，正在开展药品追溯码采集的药店有7247家，接入率达34%。

阳刚

2024年4月，国家医保局在全国范围开展药品追溯码采集应用试点工作。

2024年11月初，针对某药品追溯码重复报销情况在局官方网站和微信公众号上对46家定点医药机构进行了公开问询，迈出了应用追溯码开展医保基金监管的第一步。2024年11月13日，12月6日，连续举办两场加强药品追溯码医保监管应用恳谈活动，邀请百余家医药企业参加，下发药品追溯码重复结算疑点数据，指导开展自查自纠，并进行法律法规和政策解读。同时，全国各地也组织开展了恳谈活动，对定点医药机构进行广泛的宣传、动员和教育。

在此，国家医保局再次强调：

2025年1月1日起，将全面推进“码上”严监管。随着药品追溯码的全量采集应用，医保基金监管进入了新时期、新阶段。大数据时代，药品回流、串换等违法违规行为已经“无所遁形”。国家医保局将充分发挥药品追溯码数据价值，构建各类大数据模型，拓展监管应用场景，对串换、倒卖医保药品、空刷套刷医保卡、伪造处方等违法违规使用医保基金行为开展精准打击，加大处置力度。

再次呼吁各定点医药机构：一定不要有侥幸心理，要加强教育培训，严格规范作业，认真自查自纠，若有违规及时向当地医保部门报告并主动退回涉及医保基金。充分落实自我管理主体责任，严格遵守“不空刷、不串换、不采购（非法渠道药品）、不销售（非法渠道药品）”的要求，共同守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。

风尚

这都是有法规相依的:

1.医疗保障基金使用监督管理条例（国务院令第735号）。尤其是第38条、40条。

2.零售药店医疗保障定点管理暂行办法（国家医疗保障局令第3号）。尤其是第11条、40条。

3.关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见。

4.最高人民法院 最高人民检察院 公安部印发《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》的通知。尤其是第1、2、3点。

入册

药品追溯扫一扫，倒卖回流全知晓！扫药“小神器”大显身手

药品追溯码就是每盒药品的“电子身份证”，具有唯一性。一盒药品的追溯码，只应有一次被扫码销售的记录，若重复出现多次，就存在假药、回流药或药品被串换销售的可能。2024年4月以来，国家医保局全力开展医保药品耗材追溯信息采集应用工作，取得显著进展。截至到2025年1月16日，全国已累计归集追溯码共158.06亿条，全国定点医药机构接入88.09万家，接入率达94.7%。近日，国家医保局举办医保药品耗材追溯信息采集应用发布活动，国家医保服务平台APP“医保药品耗材追溯信息查询”功能正式上线！通过该功能，只需扫描药盒上药品追溯码，即可获取详细的药品销售信息，了解药品的“前世今生”。目前，每天已有近3.3万人次使用该功能查询药品销售信息。

我们欢迎广大群众使用该功能，扫一扫药品追溯码，查一查药品销售信息，一同参与到药品安全管理中来，共同维护用药安全，共同守护医保基金安全。

首先，请在手机“应用市场”搜索“国家医保服务平台”，安装国家医保服务平台APP，点击APP，点击首页“我的”,注册或登录账号即可进行下一步查询。

登录后，即可在首页中部左侧，看见“医保药品耗材追溯信息查询”标签，点击进入，就能查询药品销售信息。

查询的结果将分为三种情况。

情况一：未查询到该产品销售信息
     界面如提示“未查询到该产品销售信息”，则说明该药品销售机构未按要求将追溯信息上传至医保信息平台，患者可以要求该药品销售机构出示药品来源单据，以确保药品安全和来源渠道合法。

情况二：查询到1次医保药品/耗材销售信息
     界面如提示“查询到1次药品/耗材销售信息”并显示该追溯码对应的药品通用名、商品名、规格、生产企业、数据更新时间等信息，此情况说明药品来源属于正常合法渠道，患者可以放心使用。

情况三：查询到多次销售信息
     界面如提示“查询到多次医保药品/耗材销售信息”并显示出最近几次的销售记录，该情况说明被查询产品涉嫌多次销售，群众可依据此信息按照《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》相关条款要求，向销售此药品的定点医药机构索赔。

（样式图片，仅供参考）

特别需要说明的是，如果用其他软件或APP扫描药品追溯码，得到的信息并不是该药品的医保销售结算信息，不适用本文的方法和结论。

分行

该如何使用？如果发现药品追溯码有问题该如何解决？让我们一起来了解。

高空

广西实行定点零售药店“无码不结”购药验药“码”上安心

“以前买医保药，总担心买到假药或者别人用过的药，现在扫一扫这个码，药是真是假、谁买的、在哪买的，清清楚楚，心里踏实多了！”在南宁市西乡塘区的一家医保定点药店，正在购药的张大爷指着药品包装盒上的追溯码，道出了许多参保群众的心声。随着广西壮族自治区医保定点零售药店“无码不结”政策的全面落地，八桂大地正以这枚小小的“电子身份证”为钥匙，开启药品安全可溯、基金监管精准、群众购药安心的医保服务新篇章。

一码溯源：购药信息掌上查的“省心”体验

回忆起以往对药品来源的疑虑，张大爷感触颇深。如今，依托“无码不结”新规，参保群众购药后只需动动手指，通过国家医保服务平台App，或在微信、支付宝中打开广西医保云平台小程序，扫描药品追溯码，就能立刻核验并查询到本人的详细购药结算信息。查询时，若显示“未查询到销售信息”，则表明药店可能未按规定操作；若显示非本人购买的记录，则存在异常，可当场反映或向有关部门举报索赔。这如同给每盒药品装上了“行程记录仪”，让消费者对自己的用药安全拥有了前所未有的掌控感，购药过程真正变得“省心”。

数据织网：11.2亿追溯码构筑监管“安心”屏障

作为提升医保基金监管效能的关键一环，“无码不结”政策的实施，其核心在于药品追溯码构建的强大数据网络。这枚如同药品“电子身份证”的唯一编码，从生产出厂便伴随药品，贯穿全链条。政策要求所有定点药店销售医保药品时，必须扫码上传信息方能结算，这为监管部门装上了“火眼金睛”。以西乡塘区为例，正是通过追溯码系统精准识别出重复扫码等异常行为，一举查处了6家涉及“串换销售”、“空刷套现”的违规药店，实现了“一码一追责”的精准打击。截至目前，广西已采集药品追溯码高达11.2亿条，覆盖全区2.2万家定点医药机构，织就了一张守护药品安全和医保基金安全的“安心”天网。

精准打击：守护“救命钱”的“省事”利器

“无码不结”的意义远不止于便利查询。它从根本上有效阻断了假劣药品、“回流药”流入市场的通道，让不法分子倒卖药品的行为无处遁形，切实保障了公众的用药安全。更重要的是，依托追溯码形成的大数据海洋，医保部门能够更精准地识别并打击各类欺诈骗保行为，如“空刷变现”、“套换套刷”社保卡等。这不仅是对人民群众“救命钱”——医保基金的有力守护，更显著提升了基金使用的安全性和效率，确保宝贵的医保资源真正精准高效地用于保障参保人的健康权益，让基金监管工作更加“省事”高效。

未来可期：智慧监管赋能医保服务新生态

便民利民、守护基金没有终点。广西“无码不结”政策的成功实践，为构建更智慧、更安全、更便捷的医保服务生态奠定了坚实基础。未来，随着数据的不断积累和应用的深化，依托药品追溯码的精准监管能力将进一步提升，为医保支付方式改革、药品价格监测、合理用药指导等提供强大的数据支撑。同时，这也将倒逼医药机构规范经营，促进医药行业健康发展，最终惠及每一位参保群众。从保障用药安全到守护基金安全，“无码不结”这枚小小的二维码，正成为连接政府智慧监管与群众安心保障的坚实纽带。

当张大爷轻松扫码验明药品“正身”时，他手机屏幕上闪烁的不仅是详实的药品信息，更是智慧医保带来的安全感和信任感。如今的广西，正以药品追溯码为基石，编织起覆盖药品全生命周期、守护千万家庭健康与医保基金安全的防护网。无论你是日常购药还是急需用药，只需拿出手机扫一扫，就能在指尖体验到“码上安心”的便捷与保障。

广西“无码不结”政策，让购药用药不再是“心头患”，让医保监管更有“科技范”。现在就打开手机，体验扫码验药、安心购药的智慧医保新服务吧！（广西医疗保障局）