要不是“长护险”，我老伴早走了

绝技

“要不是长护险，我老伴早走了。”日前，88岁的柴淑兰亲手将代表感谢的锦旗交到了湘潭市医保局局领导手中。

柴淑兰的老伴冯必忠，是湘潭较早一批享受长期护理保险待遇的重度失能人员之一。冯必忠，92岁，2018年脑干出血后，一侧身体失去知觉，瘫痪卧床，日常生活全靠家人照料，是典型的失能人员。“一人失能，全家失衡”是冯必忠一家的真实写照，柴淑兰已是耄耋之年，要她来照顾身高体胖的老伴是心有余而力不足，子女自然接过了照顾老父亲的责任，但一家人还是吃尽了苦头。

“当时想给老爷子洗个澡，结果不受力给他摔在地上，至此之后，他躺在床上3年，没给他洗过一个澡。”柴淑兰既心疼老伴又愧疚于儿媳，儿媳妇也到了退休的年龄，本应该是清闲的时候，却担起了照顾老父亲的重任。一家人也不是没想过找一个保姆，开出了6000元/月的工资，在行业内不算低价薪酬，可应聘者仅看了一眼就走了，彼时的冯必忠因为长期卧床，家人又不懂照护，褥疮情况十分严重。为此，柴淑兰也能理解，“她们瞅着这情况也害怕，关键还是她们也挪不动老伴，也照顾不了。”

事情的转机发生在2021年春节过后的第一天，对此柴淑兰印象深刻，当天社区工作人员引路，失能评估专家等一行人来到她家，完整地评估了老伴冯必忠的身体情况，详细问询了病史和照护需要，并全程录像。原来，2021年1月，长护险制度正在湘潭市启动，在基层摸排中湘潭市医保局注意到了冯必忠一家的情况，这才有了这次上门评估。冯必忠的失能评估结果已经达到“长护险”的保障范围。

次月，护理员贺旭成了冯必忠家里的常客，一般每月有16天，他都会上门帮助照护冯必忠90分钟，这让冯必忠一家的生活有了起色。贺旭力气大又专业，曾经困扰一家人三年的给冯必忠洗澡的问题迎刃而解，沐浴、口腔清洁、头面部清洁，还为冯必忠翻身擦药，经过专业护理，冯必忠身上的褥疮逐渐好转，衣物被褥也一直保持着干净整洁。

个人每月花费240元，就能享受价值1200元的长护险上门护理服务，柴淑兰一家生活得以喘息，她不再愁容满面，儿媳也从繁重的照护工作中解放出来，给公婆包了满满一冰箱饺子之后也能安心出去走走看看，最大的改变还是冯必忠本人，即使不能言语，但肉眼可见他的精神状态也好了起来，接受了卧床读书看报看电视的常态。“长护险真是党和国家好政策，要一直走下去啊”柴淑兰激动地说。

从2021年1月湘潭市启动长期护理保险制度以来，“庇护”了包括冯必忠家庭在内的3800余个家庭，试点3年多以来，回访享受待遇人员及家属，湘潭长护险的好评率是100%，收到各类表扬信、锦旗100余件。

提高

长期护理保险，让躺在床上的时光也能被照亮

家住山东省平度市旧店镇的张女士的母亲已年过九旬，2024年的一场病，打破了他们原本平静的生活。

“我母亲今年已经90多岁了，只有我这一个孩子，她一直跟着我一起生活。虽然平时血压有些高，但还能够自己照顾自己。母亲操劳一生，没享过什么福，没想到晚年还要遭这么大的罪。”

原来，2024年4月份的一天，张女士一家人正围坐在饭桌上吃饭，王奶奶突然口齿不清，晕倒在地。家里人惊慌失措，赶紧把她送到医院急诊。经抢救，王奶奶虽然苏醒了过来，但是因为脑出血导致了左侧肢体瘫痪，左腿不能伸展，经常以一个姿势卧床，再加上大小便失禁，日积月累便生出了褥疮。

作为女儿的张女士看在眼里急在心上。王奶奶没有经济来源，张女士也将近70岁，平时忙于地里的活计，家庭负担也很重，实在分不出精力来全身心照顾母亲。

就在一筹莫展的时候，张女士听村里的“医保明白人”说有种长期护理保险，就是针对这种情况，便把母亲的材料递交了上去，很快就有专门的评估机构上门评估。评估也很快就有了结果，自2024年10月份开始，王奶奶开始享受长期护理保险待遇。

定点护理机构派出医生、护士及护理员定期为王奶奶上门提供生活照料和医疗服务。在他们的专业照护和治疗下，王奶奶的褥疮慢慢减轻，被褥也较以前清洁干爽了，生活质量得到了明显改善。而且张女士每月只要负担几十元的费用，也极大减轻了家庭的经济负担。

平度市医保局的工作人员上门回访时，泪水涟涟的张女士拉着工作人员的手连声道谢：“看到母亲的痛苦，我恨不能替她去遭这份罪。就在我最崩溃、最无助的时候，是长期护理保险让我看到了希望，替我分担了压力，感谢国家的好政策。”


来源：山东青岛医保局   口述：平度市旧店镇张女士    记录、整理：平度市医保局 张艳芬、彭清萍

臻美

“每年缴费50元，就能享受每月16次的上门护理服务”

2年前，家住湘潭市的胡在佳老人摔倒了，从此行动完全靠轮椅，由小女儿蔡女士在家中照顾。

“为了照顾老太太，我只能提早退休，在家全职照料。”蔡女士说，“也请过保姆，但费用实在是太高了，承受不起。而且保姆也只能帮助我料理一些家务，对老人的照顾并不专业”。蔡女士算了一笔账，保姆工资就要5000多元，加上老人和保姆的一些开销，每月最少为此支付7000多元，这一大笔支出让蔡女士的家庭难以承受。

正在她一筹莫展之际，医保部门工作人员通过走访摸排，上门将长期护理保险政策宣传册送到了蔡女士的手中。“工作人员很热情，询问我母亲的情况后，他们马上给我介绍了什么是长护险，告诉我怎么申请。”蔡女士感到很惊喜，“没想到咱们每年交不多的钱，就能得到专业的照料服务，起这么大的作用！”

从申请到最终上门评定，不到一个月的时间，所有申请程序就完成了。去年中秋节当天，胡在佳老人第一次享受了居家上门长护服务。从此，她和长护服务人员小潘结下了不解之缘。现在老人最高兴的就是每隔两天和小潘的1个半小时的“约会”，头面清洁、剪指甲、肢体训练，再洗把热水澡，清爽一整天。蔡女士重新算了一笔账，每年交50元就能参加长护险，评估通过后，每个月上门服务16次，每次服务1个半小时，老人的洗漱护理以及康复都能完成，个人自己只需出15元，一个月才240元。

“长护险实实在在减轻了我的精神和经济压力，我妈妈的身体状态好多了，吵闹的时间也少了！这么好的政策，我认为应该向全社会推广。”蔡女士连连竖起大拇指。


来源：湘潭市医保局

东方明珠

如何帮助家庭分担失能老人的看护和照料重担，是众多失能老人家庭面临的现实困境，特别是在城市远郊和农村地区，由于经济条件有限、专业护理资源稀缺，让“一人失能，全家失衡”的困境更加凸显。如今，随着呼和浩特市长期护理保险制度的深入实施和不断升级，这束温暖的“守护之光”，正照亮越来越多失能人群的生活。

“经济压力小了，护理负担轻了，这政策真是暖到了心坎！”

家住远郊的张阿姨已经78岁高龄，因突发脑卒中，长期卧床不起，言语表达与肢体行动严重受限，还伴有大小便失禁的情况，每30天就需更换一次胃管。每次更换胃管，家属不仅要奔波联系机构，单次359元的费用也是一笔不小的负担。

2025年3月，家属了解到长护险政策既包含生活照料护理也包含医疗护理类服务，立刻为张阿姨作了申请。经过评估，张阿姨被确定为重度失能三级，专业护理带来的改变随之而来。现在，更换胃管，不仅具备医疗资质的护士会定期上门服务，而且费用也减轻了。

“多亏了长护险，在家就能享受这么好的服务！”张阿姨的家属由衷感叹，“经济压力小了，护理负担轻了，关键是老人的生活质量眼见着提升了，这政策真是暖到了心坎里！”

“我们都盼着小张来，长护险真是帮了我们大忙！”

赛罕区白塔村的李阿姨即将年满60岁，一次意外的摔跤导致她右腿股骨骨折，长期卧床让她的双腿失去了力量、无法行走。子女常年在外打拼，照料的重担全都落在年过六旬的老伴肩上。洗衣做饭、翻身擦洗，日复一日的辛劳让老伴疲惫不堪。

在一次村干部的走访中，了解到李阿姨家的困境，他们迅速帮忙联系了医保专员。经过专业评估，李阿姨被确定为重度失能一级，符合长护险的保障条件。很快，定点护理机构的专业护理员小张走进了这个小院。每月8次的上门服务，如同久旱甘霖。小张不仅细致地为李阿姨提供洗头、助浴、剪发、量血压等生活照料，还耐心引导李阿姨进行运动康复训练，陪她聊天解闷，渐渐驱散了老人心头的阴霾。笑容重新回到了李阿姨的脸上，老伴也终于有了喘息的机会。

“我们都盼着小张来！”李阿姨的老伴感慨道，“老伴儿精神头好多了，我这心里也踏实多了。长护险真是帮了我们大忙！”

服务提档再升级，专业守护更贴心

今年一月，呼和浩特市启动长期护理保险制度“提档升级”，进一步完善护理服务内容，优化整合基本生活照料项目和医疗护理项目，制定了导尿、造瘘、灌肠等6项专项护理，由具有医疗资质的护理机构服务人员上门提供服务。失能人员在家即可享受专业性较强的医疗护理服务；提升照护服务综合供给能力，探索将基层医疗卫生服务站、服务中心、卫生院纳入长护险定点服务机构，部分基层医疗机构业务开展已涵盖长护险失能人员上门护理服务和机构住养护理服务，不断提升基层医疗机构长护服务供给能力，一定程度上解决了农村地区购买服务不足的问题。截至目前，呼和浩特市构建起“城乡覆盖、标准统一、保障齐全”具有地域特色的长期护理保险“青城模式”，累计1.69万人享受了长期护理保险待遇，基金累计支出近2.6亿元，失能人员幸福感、获得感、安全感不断增强。


来源：呼和浩特市医保局

凌波微步

家门口的卫生院变身“护理院”，失能老人照护不再难

在新沂市棋盘镇中心卫生院干净明亮的长护病房里，阳光透过窗户洒在病床上。胡女士正轻轻握着87岁母亲马广美的手，“以前我真是愁白头！”她感慨道，“老娘重度失能瘫在床上，我们只能独自在家照护，工作又耽误不起，两头跑累得够呛。现在好了，老人在这里有专业照护，不仅负担减轻了，还让我们家属很安心！”

胡女士的烦恼，徐州很多家庭都深有体会。随着“银发浪潮”汹涌而至，特别是在农村地区，失能老人的照护成了压在子女心上的大石头。更愁的是，不少乡镇卫生院，之前也挺“犯难”——病人变少，空床增多，医生护士没活干，收入受影响。

“一边是老人‘没处去’，一边是医院‘床位空’，” 徐州市医保部门同志坦言，“这‘两头难’必须破局！” 怎么破？推动医疗机构开展长期护理保险服务、推动医养融合发展，让乡镇卫生院把闲置病床和医护人员“动起来”，政府出政策，医保出资金，医院出服务，家门口就能享受专业照护。

徐州的“卫生院+照护”模式，效果逐渐显现。以棋盘镇中心卫生院为例，2022年10月运营长期护理保险业务以来，累计收住失能人员85人，当前开放的35张长期护理保险专区照护床位全部满员。截至2025年6月，徐州市县两级医保部门推动基层医疗机构转型提供长期护理保险服务达到33家，当期服务670人左右，基金累计支付3677万元，带动营收5674万元。与此同时，转型发展也顺应了人民群众对照护服务更高质量、更加便捷的期待，破解了失能人员“机构不能医、医院不能养、家庭无力护”的困局。

这正应了那句话：好政策，既要促发展，更要解民忧。徐州的探索，为应对“老有所养”特别是“病有所护”的挑战，闯出了一条家门口的安心路。


来源：徐州市医保局

内地

“镇卫生院的医护人员每周都准时来家里，给我家老母亲做检查、换尿管，还手把手教我怎么给老人翻身、拍背，预防褥疮。以前总觉得，我们住的偏远，娃儿也没在身边，有啥事儿只能自己扛着。现在有了他们，就像有了靠山，简直帮了大忙哦。”自从白头镇卫生院成为长护险定点服务机构，家住成都崇州市壁山村的王阿姨，切实感受到了长护服务送入家中的便捷与温暖，“看着老人气色一天天好起来，我这心里别提多踏实了。”

“在开展家庭医生上门巡访的过程中，我们注意到城乡地区的失能人员在专业照护方面有很大需求，但这些地区的养老基础设施和社会服务通常较为薄弱，照护资金不足、服务供给短缺等问题较之城市社区也更为凸显。”崇州市白头镇卫生院负责人介绍说，“为了辐射本地居民养老长护需求，我们卫生院进行了医养结合转型，成为长护险定点服务机构后，卫生院在人才效益、经济效益和社会效益等方面都产生了良性反馈。”

有着相同探索和感受的还有都江堰市沿江卫生院，负责人称，“我们曾经因撤乡并镇导致服务供给不够饱和、办公用房相对闲置、发展面临瓶颈，成为长护险定点服务机构后，由于具备专业医护团队和长护险政策支持，我们成为附近失能家庭的首选，收住的人员数量明显上涨，入住率从定点前的40%提升到现在基本保持在70%。”

2024年以来，成都市医保局积极推动基层医疗卫生机构参与提供长期护理服务，通过“课题支撑+政策指导”，针对各基层医疗卫生机构基础设施、护理团队及业务用房的实际差异，分类指导基层医疗卫生机构参与长护险入住、居家上门服务，或申请成为长护险失能等级定点评估机构，并会同民政、卫健部门完善政策扶持、优化审批流程等措施，为基层医疗卫生机构参与提供长护服务创造有利条件。截至目前，成都市已发展38家基层医疗卫生机构成为长护险定点服务机构或定点评估机构，累计为6000余名失能人员提供长护险居家上门、机构入住、护理培训等多样化服务。

“随着老龄化趋势的日益严峻，越来越多的失能老年人关注并寻求长期护理服务。基层医疗卫生机构拥有经验丰富、技术熟练的医护团队，配备专业的康复设备和设施，能够为失能人员提供高质量、可及化的护理服务。”成都市医疗保障局相关负责人表示。


来源：成都市医保局