宝妈新体验：生育待遇“零跑腿”

大帝

“没有复杂手续，我只提供了银行卡号，申请的生育津贴就到账了，太惊喜了！”刚生完一对双胞胎，“95后”宝妈谢女士就体验到了“解放双手”的快乐。

一直以来，生育费用结算材料多、津贴申领手续繁琐始终是困扰新手爸妈的一个难题。从群众视角出发，厦门市医保部门积极响应国家医保局“高效办成一件事”工作部署，依托国家医保信息平台，攻坚克难、集智攻关，勇做新时代的“破冰者”，实现集成、高效、便捷的“一条龙”全流程生育保障，为推动建设生育友好型社会贡献“医保力量”。

一、宝妈体验：即申即办，生育津贴秒到账

去年12月底，谢女士在厦门大学附属第一医院生下一对双胞胎。第一次迎来小生命，一家人在高兴之余，也难免手忙脚乱。


“坐月子的时候，我才想起生育津贴这件事。我姐以前生孩子要准备出院小结等各种材料，然后才能申领生育津贴。不过，怀孕期间，我一直在关注‘厦门医疗保障’微信公众号，了解到今年厦门在全省首创了生育津贴‘零跑腿’，当时我也忙，就让我老公试着操作一下。”

“收到了一条短信，他根据操作提醒打开‘厦门医疗保障’小程序，看到有‘生育津贴’办事模块，就点了进去，只输了银行卡号，就办完了，太方便了！”谢女士回忆说。

没想到过了几天一查，2万多元的生育津贴已经到账了。谢女士感慨万千：“真是太为宝爸宝妈考虑了，太贴心了！”

二、简化流程：无需垫付，生育医疗费用即时结算

和谢女士一样，近年来，厦门的宝妈们都在持续感受到医保服务越来越集成、高效、便捷。针对“生育一件事”，厦门市医保部门强化数据赋能精准施策，通过不断“做减法”，持续简化群众办事流程。

早在多年前，厦门就推出“不设置产前登记、不要求选择产检及分娩医院”的创新做法，参保职工在厦门市任一定点医疗机构可直接扫医保码或刷社保卡享受生育医疗费用即时结算，无需个人垫付，同时省内生育医疗费用也享受直接结算“零跑腿”，省外相关费用直接结算享受“备案秒享”。

此外，厦门还实现生育保险待遇“全程网办”和“一窗通办”，产妇可通过厦门医疗保障官网和微信公众号、闽政通APP等“网上办”“掌上办”生育保险业务，随时查询进度，也可就近至遍布全市的医保经办窗口或基层代办点线下办理。

三、创新进阶：主动推动，生育津贴“零跑腿”

改革只有进行时，没有完成时。政务服务流程的集成重塑，实现数据互联互通是基础。2023年9月起，厦门市医保部门颠覆传统模式，依托国家医保信息平台，创新再造流程，在全省率先上线生育津贴“零跑腿”。

符合生育津贴申报条件的参保职工在厦门市定点医疗机构直接结算分娩医疗费用后，医院会上传产妇分娩信息，实时共享至医保经办机构，并推送给产妇，产妇只需根据短信提醒完善个人信息，即可申请生育津贴待遇，全程“零材料”“零跑动”。（国家医保局）

明美

生育津贴到账，就是这么简单！

“出院时不仅生育医疗费直接联网报销了，生育津贴的钱还直接打到了银行卡里，竟然还有短信提醒，真是太方便、太贴心了！”济南的产妇李女士在山东省妇幼保健院生育出院后，对生育津贴直发个人的政策赞不绝口。从住院分娩到生育津贴到账，全程“零跑腿、零材料”，让李女士感受到了前所未有的便捷，生育体验感和获得感满满。

专款专用，更安心

生育两胎的窦女士同样对生育津贴直发个人的政策表示高度认可：“我生一胎时生育津贴还是单位先向医保局提出申请，医保局审核后打款给单位，再由单位给个人，其实中间等了挺长一段时间。这次二胎就不一样了，出院时就直接发到我个人账户了，能第一时间查询和使用，真是太为我们考虑了！”这一政策不仅减少了因单位中间转发而产生的等待时长，也让宝妈们对资金的使用有了更大的自主权，更加安心和便捷。

津贴直发，更放心

生育津贴直发个人，不仅确保了女职工在生育期间第一时间得到了经济支持，还避免了单位因某些原因截留或挪用生育津贴的风险。同时，资金发放的透明度也得到了显著提升，减少了因信息不对称而产生的矛盾和误解。

“即申即享”，更省心

自2023年5月起，山东省依托国家医保信息平台，创新再造流程，实现了生育津贴“即申即享”。参保人出院时由医疗机构将其生育相关信息通过系统推送到医保经办机构，医保经办机构据此将生育津贴直接发放到个人。这一举措的实施，不仅让参保群众享受到了更加便捷的服务，也提高了医保经办效率，消除了手工报销录入模式产生的经办风险，使基金运行更加规范安全。

好了

“一站式” 医保服务：出生即参保

近日，家住杭州市富阳区的周女士在杭州市富阳区妇幼保健院生育一孩，并在出院前就通过“浙里办”APP为宝宝办理了“出生一件事”事项，当天就收到了宝宝医保参保成功的短信，根据短信提示缴费后，系统自动激活了宝宝的医保码并同步把宝宝的医保码绑定到周女士的亲情账户上。出院当天，周女士通过亲情账户展码直接结算了宝宝的医疗费。

“这确实太方便了！”周女士说，“宝宝刚出生就能够如此方便地参保，为我们省去了很多医保费报销、资金垫付的麻烦事，我们没想到的政府都想到了。”

在“出生即参保”系统实现之前，杭州新生儿参保必须在公安落户成功后才可办理，新生儿医疗费用需要家属后期携带相关资料至医保经办机构报销，费时费力。特别是对于一些医疗费较高的家庭，还存在资金垫付压力。

为切实破解这一难题，浙江省、杭州市两级医保部门在信息技术支撑下，通过加大数据应用，再造业务流程，同时联动公安卫健等部门，不仅实现了新生儿“出生即参保”，而且将新生儿落户信息同步更新至医保系统。真正从办理“多件事”到只需办理“一件事”，让宝宝不仅在出生第一时间即能实现参保，同时还实现了医疗费用“一站式”报销、个人信息实时变更等医保服务。

为全力推进“高效办成一件事”工作落地见效，杭州医保先后推出了生育医疗费用直接结算、新生儿“出生即参保”等创新服务举措，将新生儿出生“一个环节”医保服务向生育“全链条”周期服务提能升级，跑出了医保服务“加速度”。下一步，杭州医保将继续在数字赋能、部门联动、完善流程、拓展渠道等方面持续发力，不断提升服务质量和效率，努力构建精准、高效、智慧、温暖的医保经办服务新格局。