国家医保局与40多家龙头企业开会，释放了什么信号

光照

11月13日，国家医保局在北京召开加强药品追溯码医保监管应用恳谈活动。健识局在现场发现，药监部门的相关领导也到场参与。复星医药、九州通、华润医药、美团买药、一心堂、益丰大药房等40多家龙头企业的负责人到场。

会上国家医保局基金监管司司长顾荣指出，“医保部门加强药品追溯码监管，既是维护广大参保人用药安全和合法权益的重大举措，也是支持企业高质量发展的重大举措。同时还可以帮助企业防止产品被假冒、打击倒卖药品黑色产业，维护企业合法权益”。

国家医保局大数据中心编码标准处处长曹文博宣布：全国统一的生产、流通企业追溯信息接口于11月13日正式开通。本着自愿互惠的原则，鼓励更多龙头企业将产品的追溯码快速、准确地上传至国家医保局的信息平台。

目前，国家医保局收集药品追溯码的工作已初见成效。截止11月12日，已有33万家定点医疗机构、49万家定点零售药店，共上传51亿条数据，覆盖全部市级统筹区。不过，试点过程中国家医保局发现部分企业上传数据不规范，因此组织这次恳谈，加快推进药品追溯码在医保领域的采集和监管应用。

国家医保局官员介绍完追溯码实施部署后，多家药企代表发言。复星医药代表指出：公司旗下400多个品种已全面附码，所有的赋码都到药品的最小的销售单元。他建议：强制要求所有生产企业、批发企业、零售企业能够全链条、全流程扫码上传追溯的到达平台。

追溯码推行是大势所趋，参会企业普遍认为，今后药品经营的监管会越来越透明。

01   追溯码破案立功   加强监管维护市场公平

会上，国家医保局基金监管司负责人介绍了黑龙江哈尔滨4家药店伪造骗保案。倒卖医保药品的骗保行为由来已久，一直是难以根治的行业顽疾，强化药品追溯码的监管应用正是治本之策。

上述负责人表示：“市场上紧俏的商品，流通性强，十分容易被不法分子盗刷之后二次违法销售，形成骗保。”

药品追溯码已经能实现全网实时监控。国家医保局在会上介绍：追溯码能做到定期抓取、实时监控。定点医药机构的工作人员只要出现盗刷、空刷医保产品的现象，系统可以第一时间知晓。监管已做到全覆盖。

零售药店最先被纳入药品追溯码的监管。根据国家药监局的最新数据显示，截止2024年6月底，全国药店数量已突破70万家，市场竞争激烈，已出现“僧多粥少”的局面。一些药店铤而走险，开始动歪脑筋。国家医保局表示，倒卖盗刷而来的医保药品成本极低，一些药店销售回流药的定价经常不到正规药品价格的50%。

这些超低价格的回流药通过电商平台的传播扩散，给正常药品销售带来很大冲击。知名连锁药店只能被动加入价格竞争，整个医药行业形成劣币驱逐良货的趋势。

业内普遍认为：追溯码实施监控药品流向，能够彻底切断违法倒卖的途径，创造良好的市场竞争环境，让所有定点医药机构在同一水平线上竞争。

02   严打骗保行为   违者将解除医保协议

倒卖、盗刷药品是严重的欺诈骗保行为。2020年12月印发《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》就已经明确，任何伪造处方、伪造医保药品“进、销、存”票据等行为，以及串换医保、倒卖医保药品等，都将解除药店的医保协议。

随着药品追溯码的全面采集应用，医保基金监管进入了新的阶段。按照国家医保局的计划，明年1月1日正式开始药品追溯码的监管应用，监管的力度将不断加大。

国家医保局基金监管司负责人在会上表示：药品追溯码应用之后，药品流通零售环节的回流、串换和空刷、假冒，将逐一彻底暴露在大数据面前，相关企业必须牢固树立合法意识，大力加强员工培训，坚决杜绝类似违法违规行为。

他希望广大医药企业与医保部门相向而行，强化自律自警，及时开展自查自纠，健全完善追溯管理体系，协同配合医保部门开展采集和监管核查等工作，充分发挥打击欺诈骗保吹哨人作用，共同守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。药品追溯码系统完善之后，如发现企业执迷不悔，仍从事违法行为，将严肃查处坚决曝光。

健识局获悉，国家医保局正考虑在药品购物小票上增设追溯码，普通消费者可以通过手机扫码查询药品销售记录，如果发现该药物存在多次刷取记录，就可以直接向医保部门举报。

目前，国家医保局正在开发“倒卖医保药品”的大数据监管模型，并强化监控系统的智能提醒功能。国家医保局尤其提醒：医保回流药品只要进入二次流通，即使不再刷医保也会触犯药品监管其他法律法规。

飞检、约谈、倒查、大数据监控、群众举报……国家医保局已经准备好了多种手段，对药品流通领域的不良生态重拳出击。

撰稿丨雷公