医保DIP与DRG异同

并将

DIP：其为Diagnosis-Intervention Packet 简写，指区域点数法总额预算和按病种分值付费。它是用一个模糊数学的办法来解决医保支付的问题，包括了按病种付费和总额预算管理，这种付费方式将统筹区域内所有医疗机构的利益捆绑在一起，让医疗机构结合成“命运共同体”，彼此之间相互监督和约束。

DIP：支付金额（医保局）=点数（医院）X费率（医保局）X数量（医院）

天蝎

DRG：是Diagnosis Related Groups的简写，即疾病诊断相关分组。它是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。DRG实质上是一种病例组合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系，进行打包付费，不再按项目逐项付费。

DRG：支付金额（医保局）=权重（医保局）X费率（医保局）X数量（医院）

金箍棒

（一）DIP的适用范围
     DIP 主要适用于住院医疗费用结算（包括日间手术、医保门诊慢特病医疗费用结算），精神类、康复类及护理类等住院时间较长的病例不宜纳入DIP支付范围。
     DIP可以应用于普通门急诊付费标准的建立，也可以应用于医疗机构收费标准的改革。因而，DIP 付费试点地区，如广州，包含了针对基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心与乡镇卫生院、 社区卫生服务站与村卫生室）的疾病组。


（二）DRG适用及不适用范围
     DRG是以划分医疗服务产出为目标（同组病例医疗服务产出的期望相同），其本质上是一套“管理工具”，只有那些诊断和治疗方式对病例的资源消耗和治疗结果影响显著的病例，才适合使用DRG作为风险调整工具，较适用于急性住院病例（Acute inpatients）。
     DRG不适用于以下情况，应作“除外”处理：①门诊病例；②康复病例；③需要长期住院的病例；④某些诊断相同，治疗方式相同，但资源消耗和治疗结果变异巨大病例（如精神类疾病）。

体测

医保应用DRG付费所期望达到的目标是实现医-保-患三方共赢。通过DRG付费，医保基金不超支，使用效率更加高效，对医疗机构和医保患者的管理更加精准；医院方面诊疗行为更加规范，医疗支出得到合理补偿，医疗技术得到充分发展；患者方面享受高质量的医疗服务，减轻疾病经济负担，同时结算方式也更加便捷。

好戴

两者就是医疗服务分组打包医保付费的计算方式