驻村工作：为什么全网都在攻击 400 的医保，400 很贵吗？

爵达

为了确保医保体系的正常运行，国家竟然不得不自掏腰包，倒贴670元，以弥补一些地区医保资金的缺口。这一消息让许多人感到震惊：国家为全民医保提供保障，为什么还需要额外“补贴”？更重要的是，为什么居民的医保缴费如此艰难？背后到底隐藏着怎样的困境与挑战？

这个问题的答案，涉及到医保制度的设计、执行中的管理难题，以及社会保障体系面临的深层次问题。从政策落实到居民意识，再到地方财政的压力，医保缴费看似简单，实则充满了复杂的社会与经济因素。

1. 医保本应是“全民保障”，为何仍需倒贴670元？
     医保制度的初衷是让每个公民都能够享有基本医疗保障，尤其是在面对疾病时，确保每个人都能享有公平的医疗资源。然而，随着经济的发展和人口结构的变化，医保体系的资金压力也逐渐增大。一些地方的居民因经济困难或缺乏缴费意识，未能按时缴纳医保费用，导致医保基金出现了短缺，迫使政府不得不出面“补贴”——这就是为何国家需要自掏腰包倒贴670元的根本原因。
     这背后折射出的是医保资金管理中的困境：随着人口老龄化加剧、医疗成本不断上涨，医保费用的征缴和管理越来越困难，地方财政也因承担庞大的支出压力而捉襟见肘。

2. 为什么居民仍然“拖延”医保缴费？
     医保是一项关乎民生的基本保障，然而，很多居民依然没有及时缴费，甚至需要政府一再催促。究竟是什么原因导致这种现象？首先，部分居民对医保的认识不够深入，认为自己暂时不需要使用医疗资源，医保缴费对他们来说不如生活中其他开销那样迫切。此外，一些低收入群体对医保缴费的负担感到沉重，收入不稳定的情况下，缴费往往被推迟或忽视。
     更为复杂的是，在一些地方，由于医保政策复杂且宣传不到位，许多居民对缴费流程、保障内容了解不清，这直接导致了他们对参保的积极性下降。尤其是在一些经济较为落后的地区，居民对医保的认知较低，导致即便有政府补贴，依然难以形成良好的参保氛围。

3. 国家如何弥补医保资金缺口？
     为了避免医保体系“崩塌”，政府不得不通过增加财政支出来填补资金缺口。这也就解释了为何国家需要“倒贴”670元。然而，这种“倒贴”并非长久之计。长期以来，医保资金的管理和使用效率较低，导致了资金积压与资金缺口并存的局面。
     通过提高资金的使用效率、优化医保基金管理，以及加强地方财政的协调与支持，政府希望能够缓解这一问题。然而，解决这一困境，既需要技术手段的支持，也需要社会各方的共同努力，包括加强医保知识普及、提升居民的缴费意识，以及在政策上对特殊困难群体提供更多的帮助。

4. 破解医保缴费难题，政策亟待“人性化”
      要真正破解医保缴费难题，首先要提升居民的参保意识。政府可以通过更广泛的宣传教育，让居民理解医保的长远利益，尤其是在经济困难的群体中，提高他们的自我保障意识。此外，政府可以推出更加灵活的缴费方式，例如月度或季度分期缴纳医保费用，甚至推出针对低收入家庭的专项补贴，确保更多的居民能够负担得起。
     而在制度层面，应进一步优化医保管理，提高基金使用的透明度和效率。通过改革医保支付方式、加强资金监管，可以减少资源浪费，确保资金精准到位。只有这样，才能实现医保制度的可持续发展，避免因资金缺口而出现“倒贴”现象。

5. 结语：全民健康的梦想，需要每个人的共同努力
     医保作为一项关系到民生的制度，其目标是让每一个公民都能享有基本医疗保障。如今，国家为了维持这一制度的正常运行，已经不得不自掏腰包，填补资金缺口。这表明，医保制度虽有其深刻的社会价值，但也面临着许多严峻的挑战。
     破解医保缴费难题，不仅仅是政府的责任，更需要全社会的共同努力。只有通过更好的制度设计、更灵活的政策、更完善的管理，才能确保医保制度真正惠及每一个人，让全民健康的梦想变为现实。这不仅是社会文明进步的体现，更是每个人幸福生活的基础。（游戏人间）

关峰

爵达 发表于 2024-12-21 20:17
为了确保医保体系的正常运行，国家竟然不得不自掏腰包，倒贴670元，以弥补一些地区医保资金的缺口。这一消 ...

现在经济这么差，就业难，老百姓没有收入来源啊，所以就是这400元金额的医保也有微词

我本

一年花380元参加居民医保，到底值不值

——国家医保局有关司负责人就居民医保参保答记者问

近期，全国大部分地区已经完成城乡居民医保费用集中征缴工作，参保群众已经享受到了医疗保障服务。全国基本医保参保情况如何？居民医保缴费标准是否合理？未生病的居民参加基本医保是否“吃亏了”？国家医保局有关司负责人就社会关心的问题接受了记者的采访。

问：有人称，我国城乡居民医保参保人数近年来持续下降。还有人称，部分地区农村出现医保“退保潮”。请问相关说法是否属实？

答：这种说法不准确。我国基本医保参保覆盖面稳定在95%以上，参保质量持续提升。

从宏观上看，居民医保参保人数保持稳定。相关数据近年来有轻微波动，主要是两方面原因造成的。一是参保数据治理。自2022年起，医保部门以全国统一医保信息平台上线为契机，连续两年清理居民医保跨省和省内重复参保数据共5600万。这是居民医保参保数据出现波动的最主要原因。二是参保结构优化。由于大学生毕业就业等新增就业因素，部分原来参加居民医保的群众转为参加职工医保，2020年-2023年，每年都有500-800万参保人由参加居民医保转为参加职工医保，造成了居民医保人数和职工医保人数此消彼长。

从微观上看，国家医保局近期派出专人，赴内蒙古、黑龙江、河南、湖北、湖南、四川、甘肃等8个省份中工作基础相对较弱的8个村开展参保工作蹲点调研。调研显示，这8个村中，有5个村2023年参加居民医保人数比2022年增加，有3个村参保人数略有减少，8个村整体参保人数比2022年净增长151人。以网传“多人退保”的湖北省麻城市某村为例，实地调研发现，2023年该村97.4%的居民均参加医保，实际新增参保30人，因特殊原因未参保的仅是个例。许多村民表示，幸好有了医保，切实解决了他们看病就医的后顾之忧。

但也要看到，随着我国人口老龄化、少子化的持续发展，特别是随着我国人口总量的下降，未来居民医保参保人数可能也会平稳中略有下降，甚至总参保人数也有可能缩小。

问：2023年我国城乡居民医保个人缴费标准为380元。有人认为费用标准偏高，涨速偏快。该如何看待这个观点？

答：有舆论认为，与2003年“新农合”建立时10元/人的缴费标准相比，目前380元/人的居民医保费用缴费标准增长太快。但是，我们不应单纯看缴费标准的增幅，而应该看这增长的370元为广大人民群众带来了什么。事实上，医保筹资标准上涨的背后，是医保服务水平更大幅度的提高。

一是对群众的保障范围显著拓展。2003年“新农合”建立初期，能报销的药品只有300余种，治疗癌症、罕见病等的用药几乎不能报销，罹患大病的患者治疗手段非常有限。目前，我国医保药品目录内包含药品已达3088种，覆盖了公立医疗机构用药金额90%以上的品种，其中包含74种肿瘤靶向药、80余种罕见病用药。特别是许多新药好药在国内上市后不久就可以按规定纳入医保目录。以治疗白血病的药品“伊马替尼”为例，该药品刚在国内上市时患者服药的年自付费用近30万元，许多患者和家庭不得不“望药兴叹”，在沉重的经济负担和脆弱的生命之间艰难取舍；2018年国家医保局组建以来，该药品集采并经医保报销后，患者每年服药的自付费用降低至6000元左右，不断完善的医保制度让无数患者和家庭重燃生命希望。

二是各类现代医学检查诊疗技术更加可及。20年来，在医保政策的有力支持下，医疗服务能力实现跨越式发展，重大疾病诊疗能力比肩国际先进水平，一些领域领先世界。患者享受到的医学检查、诊疗手段朝着数字化、智能化、精准化方向大幅迈进，彩超、CT、核磁共振等高新设备迅速普及，无痛手术、微创手术等过去高高在上、遥不可及的诊疗技术日益普及并纳入医保报销范围，广大参保患者享受了更加优质的医疗服务。

三是群众的就医报销比例显著提高。2003年，“新农合”制度建立之初，政策范围内住院费用报销比例普遍在30%-40%左右，群众自付比例较高，就医负担重。目前，我国居民医保的政策范围内住院费用报销比例维持在70%左右，群众的就医负担明显减轻，而这必然带来医保筹资标准的提高。同时，随着我国人口老龄化程度加深、群众医疗需求的提升、医疗消费水平的提高，也需要加强医保基金筹集，以为群众提供稳定可持续的保障。

四是对群众的服务能力水平跨越式提升。2003年，“新农合”的参合群众在本县（区）医院就诊才能方便报销，去异地就医报销比例降低较多，且不能直接结算。目前，居民医保参保群众不仅可以在本县（区）、本市（州）、本省份享受就医报销，还可以在全国近10万家定点医疗机构享受跨省住院费用直接结算服务，为广大在异地生活、旅游、工作的群众看病就医提供了坚实保障。此外，高血压、糖尿病门诊用药保障机制从无到有，让群众不再为买药钱操心，帮助约1.8亿城乡居民“两病”患者减轻用药负担799亿元；“三重保障制度”仅2023年一年就惠及农村低收入人口就医超1.8亿人次，帮助减轻医疗费用负担超1800亿元。

20年间，居民医保人均筹资标准虽然增加了370元，但医疗保障水平和服务的提升为群众带来的收益却远不是这370元可计量的。事实上，为了支撑医保服务能力和水平的大幅度提升，国家在对居民个人每年参保缴费标准进行调整的同时，财政对居民参保的补助进行了更大幅度的上调。2003年-2023年，国家财政对居民参保的补助从不低于10元增长到不低于640元。如果一名居民在2003年-2023年连续参保，其医保总保费至少为8660元；其中财政共补助至少为6020元，占保费总额的约70%；居民个人缴费共计2640元，只占保费总额的约30%。

在不断完善的医保制度的有力支持下，全国居民就医需求快速释放，健康水平显著提升。据统计，2003至2022年，我国医疗卫生机构总诊疗人次数从20.96亿人次增长至84.2亿人次；全国居民平均预期寿命从2005年的72.95岁增长到2020年的77.93岁。与此同时，个人卫生支出占全国卫生总费用的比重却从2003年的55.8%大幅下降至2022年的27.0%。近14亿医保参保人享受更高水平的医疗条件、更大范围的医疗保障、更高比例的医保报销、更为便利的医保服务的背后，是中国医保制度为人民生命健康的保驾护航。

问：城乡居民享受的医保报销，都是来自居民个人缴费吗？

答：城乡居民医保的保费为定额按年缴纳，2023年的筹资标准为1020元/人，其中财政补助不低于640元/人，这是筹资的大头；个人缴费标准380元，只是筹资的小头，并且对于低保户等困难人员，财政还会给予全额或部分补助。

居民缴纳的医保费，与财政补助共同组成了我国广大城乡居民共同的基本医保基金池，带来的是对广大群众基本医保保障水平的持续提升。在此，再补充说明2023年的几个数据：一是全年全国城乡居民医保个人缴费总额为3497亿元，二是财政全年为居民缴费补助6977.59亿元，三是居民医保基金全年支出10423亿元。居民医保基金全年支出总额，是居民个人缴费总金额的2.98倍。

问：如何看待“缴纳医保后没生病，吃亏了”等言论？

答：疾病的发生往往具有不确定性。在现代社会，面对突然到来的重大疾病，个人和家庭很难能独自承受高昂的救治费用。保险的实质，就是汇聚各方力量后，帮助那些不幸患重病的个人和家庭抵御大额医疗支出的风险。因此，参加医保就是“患病时有保障，无病时利他人”，应该是每个群众面对疾病风险不确定性时的理性选择。

2022年，全国医疗卫生机构门诊总诊疗84.2亿人次，平均每个人一年到医疗卫生机构就诊6次。全国医疗卫生机构入院2.47亿人次，年住院率为17.5%；也就是说，平均每6个人中就有1个人一年住一次医院。居民生病、生大病的概率并不像想象中的那么低。之前脱贫攻坚期间，40%的贫困是因病致贫、因病返贫，也说明疾病对家庭经济状况的影响极大。

数据显示，2022年我国居民医保参保人的次均住院费用为8129元，以报销比例70%计算，住一次院医保平均报销5690元；假如居民将2003年至2023年连续参保个人缴纳的保费进行储蓄，按年利率5%计算复利，到2023年本金和利息共3343.1元。也就是说，居民住一次院后医保报销的金额，就远超将连续20年个人总保费进行储蓄的收益。

所以说，“缴纳医保后没生病，吃亏了”这种说法不对，而且从算账上来说也是不划算的。

问：有网民称，“年轻人身体好可以不参保，只给老人、孩子参保就行了”。请问您如何看待这个观点？

答：这种观点在部分人群中有一定代表性。但如果综合考虑各方面因素，会发现这其实是“算小账、吃大亏”。

一是我国的疾病谱正在发生变化。随着现代科学技术的发展，越来越多的疾病实现了早发现、早诊断，尤其是随着现代生活节奏的加快、工作压力的加大以及生活习惯等原因，高血压、糖尿病、心脏病、恶性肿瘤等出现低龄化趋势，青壮年面临的健康风险不容小觑。

二是青壮年对疾病风险的承受力更加脆弱。青壮年上有老，下有小，是家庭的“顶梁柱”，一旦罹患重大疾病，如果没有医保，不仅意味着家庭将承担巨额的治疗费用，还意味着家庭将失去重要经济来源。这双重的打击，不仅在经济上将给家庭带来灾难性的影响，还会进一步影响子女的教育和成长。因此，家庭的“顶梁柱”更加需要医疗保障给予重点的保驾护航。

综上所述，青壮年应该参保。这不仅仅是为了自己，也是为了给父母、孩子和家庭提供保障。

下一步，国家医保局将继续发挥我国基本医保制度的确定性来应对疾病风险的不确定性，尽力而为、量力而行，着力缓解群众看病就医的费用负担，为广大群众提供更加优质的医保服务。

康大

我本 发表于 2025-2-19 11:49
一年花380元参加居民医保，到底值不值——国家医保局有关司负责人就居民医保参保答记者问

近期，全国大部 ...

这肯定还是值得的，问题老百姓没钱，手头太紧