国家医保局印发《口腔类医疗服务价格项目立项指南

奇迹

编制说明：为贯彻落实《深化医疗服务价格改革试点方案》，推进全国医疗服务价格项目规范工作，按照“成熟一批、发布一批”的工作思路，近日国家医保局编制印发《口腔类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，参考2023年版医疗服务项目技术规范，将现行口腔类价格项目映射整合为114项。下一步，国家医保局将指导各省医保局参考《立项指南》，制定全省统一的价格基准，由具有价格管理权限的统筹地区对照全省价格基准，上下浮动确定实际执行的价格水平。

图表太长，不好上传，欲看全部，请自行下载：https://www.nhsa.gov.cn/art/2025/2/28/art_14_15814.html

羲和

“吃得更好 笑得更美” 口腔类价格立项指南发布

口腔健康越来越被大众所重视，从儿童的口腔正畸，到老年人的假牙，口腔健康与大家一生的健康紧密相连。良好的口腔状态既让人享受美食而无后顾之忧，口齿表达清晰，也是社交互动的加分项，然而林林总总的服务收费也存在项目混乱、内涵不清等问题。近日，国家医疗保障局正式印发《口腔类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，整合规范口腔类医疗服务价格项目，助力口腔诊疗健康发展。

（一）六类价格项目统一规范

此次编制口腔类立项指南，包括口腔综合、正畸、修复、牙体牙髓、口腔外科、口腔黏膜六类价格项目。原则上按照不同服务产出分别进行整合立项，不与具体技术细节挂钩，涉及到多种手术，可按临床需求进行组合，按照不同手术叠加收费。

如“修复体固定修复费”，之前按诊疗操作步骤拆分立项，现在按提供的诊疗服务产出整合立项，将检查、设计、粘结、试戴、调合、咬合关系重建等整合成一项；之前按不同修复体类型立项，现在将冠、嵌体、桩核根帽、桩冠修复等整合成一项，若有新的修复技术可以直接兼容收费。同时，将“口腔无回吸辅助治疗”等新进入临床使用的技术，统一新增对应的价格项目，各地对接落地后即可依规收费。

从征求意见的情况来看，医疗机构对项目规范认同度很高，在口腔类医疗服务价格项目立项指南最后一轮专家论证的现场，来自北京大学口腔医院的专家表示，“对于医疗服务收费，患者怕多了，医院怕漏了，政府怕乱了，这回基本梳理平衡好了”。

（二）复杂服务收费边界更加清晰

例如大家耳熟能详的“拔牙”，以前按乳牙、前牙、前磨牙、磨牙、智齿等不同牙位设立项目，一个牙位一个价格。实际上同一牙位，因病情具体情况拔牙难度也不同。如上颌磨牙，如果牙根穿入上颌窦内，则极易出现口腔上颌窦瘘并发症。

再比如同样是乳牙，医生普遍反映，固连乳牙就比较难拔。同样是阻生牙，中低位的阻生牙就更难拔，价格上“一刀切”无法充分反映复杂情形的临床价值。因此指南对于相同牙位的拔牙价格也按照技术难度、劳动强度等设置复杂加收项价格项目，根据口腔领域的专业共识，明确复杂价格的适用情形，医生和患者“活干得明白，钱花得放心”。当然，由于临床诊疗情形纷繁复杂，难以一一罗列区分清楚“常规”与“复杂”的情形，各地仍是以大数法则为基本思路，以相对适宜的价格水平覆盖各种类似情形。

（三）个性化耗材收费回归产品属性“一口价”

医疗机构为患者量体裁衣制作口腔矫治器、保持器、运动护齿等个性化产品，过去的习惯是按照制作步骤，细分成一项项服务收费，比如测量费、取模费、设计费、切削费、加工费、精修费、调试费等，名目繁多，消费体验差。

2022年实施口腔种植价格专项治理活动期间，率先对牙冠的收费方式进行调整，从按制作步骤逐项收费，变成按牙冠产品“一口价”，医疗机构自行制作或委托加工牙冠的成本费用合并计入“一口价”，该收的收，该补的补，患者付费也清清爽爽不再眼花缭乱。指南将牙冠价格的处理经验拓展应用到了口腔医学的其他个性化产品上，支持医疗机构可根据患者个人需求，提供个性化服务。政策调整后，医疗机构和第三方提供个性化产品的价格政策等环境更加灵活宽松，特别是有利于医院医生临床实践中的研究成果转化为新的产品形成效益，成为新的增量。

此外，口腔类立项指南中对“牙齿内漂白费”等以美容整形为主的项目给予提示，供地方医保部门确定价格管理方式时参考，支持医疗机构为患者提供多样性医疗服务，医疗机构获得增量性收入，满足患者更高层次需求，引导市场价格规范化。

羲和

呵护一口好牙从青少年开始 口腔正畸矫治价格项目规范在即

“爱美之心，人皆有之”，一口好牙既要功能健全，也要美观靓眼，特别是父母对孩子能否拥有一口好牙越来越关心，不希望在自家孩子的成长中留下遗憾。而口腔正畸治疗是对牙齿错颌畸形进行预防、矫正，可以改善牙齿的排列和咬合关系，预防或减轻口腔疾病，也有助于改善面部美观。近十年来，正畸需求旺盛，青少年人群占正畸患者比例高达70%。然而正畸价格项目不同地区条目不同、内涵不同，且由于口腔专业市场化开发较早，兼容了多种价格管理方式，不同医疗机构收费标准差异较大。群众对此关注密切、反应强烈。

近日，国家医保局正式印发《口腔类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，整合规范公立医院口腔类医疗服务价格项目，其中口腔正畸矫治价格项目规范是重点，各地对接落实后将促进价格秩序规范有序。

（一）正畸矫治分阶段、分难易程度，更好反应技术价值

根据牙齿发育不同时期，口腔类立项指南将正畸矫治期分为乳牙期（一般是2岁到6岁）、替牙期（一般是6岁到12岁）和恒牙期（一般是12岁以后）；替牙期和恒牙期以第一恒磨牙为基准，根据上下牙弓间的前后关系，将错颌畸形分为三类。每一个类型再根据临床实际，分别设置“常规”和“复杂”两类项目，对技术难度较大、风险程度较高的情况，将过去地方执行的各类复杂情形的正畸矫治整合为复杂类价格项目，清清楚楚描述具体的复杂情形，让医院收费更清楚，让患者付费更明白。

例如，14岁的初中生上颌前突的正畸矫治，属于恒牙期Ⅱ类错合矫治，但如果还有III度深覆合、阻生牙或者ANB≥5度的上颌前突等复杂情况，矫治技术难度增大，单一定价无法充分体现复杂治疗的临床价值，因此，按照“恒牙期Ⅱ类错合矫治费（复杂）”价格项目收费，充分体现技术难度和劳务价值。

（二）项目规范引领价格规范，引导正畸耗材价格合理下调

口腔正畸方式主要包括传统固定正畸与隐形正畸。传统固定正畸材料包括金属托槽、陶瓷托槽等矫治器，隐形正畸材料包括舌侧矫治器、无托槽隐形矫治器等。从耗材价格来看，一般是舌侧矫治器>隐形矫治器>陶瓷托槽>金属托槽。传统固定正畸（以金属托槽为主）的疗程费用一般在1-3万元之间，而隐形正畸多在3万元以上，有些地区达到4-5万。

2022年12月，由陕西省医保局牵头组织了16省（区、兵团）联盟口腔正畸托槽耗材集中带量采购，集采产品包括普通金属托槽、方丝弓托槽、普通陶瓷托槽、自锁金属托槽、自锁陶瓷托槽、无托槽隐形矫治器、颊面管等七类口腔正畸托槽耗材产品，中选产品平均降幅43%。在各地对接落实口腔类立项指南中，国家医保局鼓励有关省份加大集采产品使用力度，倡导相关企业结合正畸产品集采的价格，进一步压缩流通环节加价，适当降低正畸治疗的经济门槛，进一步提高正畸矫治的可及性，共享正畸矫治需求释放的市场红利。

口腔类立项指南的发布，统一规范全国口腔类医疗服务价格项目，遵循临床实际，力争好落地、好执行、好监管，使公立医院口腔收费项目更清晰，医疗服务内涵更明确，学科发展更规范。同时，也会对民营非定点医疗机构的收费行为产生传导，规范行业发展。将进一步促进医疗资源优化配置，推动正畸治疗更加规范，减轻患者整体负担。