北京新冠肺炎自11日起两天新增7例本土确诊病例

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疾控专家：新发地病毒基因测序发现来自欧洲方向

北京市疾控中心杨鹏表示，北京新发地的病毒溯源还在进一步调查中。“通过全基因组测序发现病毒是从欧洲方向来的，初步判定与输入性有关。但病毒到底怎么来的，还无法确定。有可能是污染的海产品或肉类，或者进入市场的人通过分泌物进行传播。” （央视新闻）

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北京疫情如何走向，我们需要知道这几个问题

    新冠疫情向其他地区扩散情况如何？

    目前，辽宁、河北、四川相继发现了与北京新发地病例相关的疫情。根据《柳州晚报》披露，河北3例确诊病例、1例无症状感染者，四川1例疑似病例，辽宁2例确诊病例，均与近期的新发地病例相关。

    全国多地已经发布公告：如非必要，市民近期不要前往北京市。发布公告的地区有河北迁安和定州、内蒙古通辽、天津滨海新区和蓟州 区、辽宁省、江苏苏州、山西吕梁、黑龙江大庆及哈尔滨等地。

    除此之外，不少城市还要求北京市的中高风险地区居民在抵达后进行隔离医学观察。

    对此，吴尊友在接受《新京报》采访时表示，北京很大，地域广、人口多，此次疫情涉及的区域很有限，其他范围还是安全的。

    北京疫情是如何传播开来的？

    华山医院感染科主任张文宏6月14日表示，所有病例都与新发地市场有关，没有看到无传播途径的病例，说明防控处于疾病扩散的早期，按照目前的处置力度与速度，这场疫情可控。但他表示，新发地市场的吞吐量惊人，后续是否会出现新的爆发点现在还不可知。

    复旦大学附属公共卫生临床中心教授卢洪洲6月15日接受《中国医学论坛报》采访表示，初步判断，此次北京疫情有可能还是与批发市场工作人员接触了输入的无症状感染者进而造成人际间播散有关。另外，海鲜等产品从其他地方被病毒污染后，运到北京的批发市场。一般来说病毒在体外很快会失去活性，但海鲜等产品是冷藏运输，在低温条件下，病毒可以存活两到三个月，温度越低，存活时间越长，在-80℃下可以长期存活。因此，附着在海鲜上的活病毒在操作人员处理海鲜时感染人体，进而导致人际间传播。

    吴尊友在接受央视采访时也表示，北京市曾经将近60天没有出现病例，不应该是北京当地自然发生的。这种的输入有两种可能，一种是污染的物品带到了北京，还有就是感染的人进入北京造成的传播扩散。在低温的环境，温度越低，保存的时间越长。像冷冻一类的食品，如果污染的话，这个病毒可以在这些表面存活2~3个月的时间。

    此次疫情的源头出自何处？

    吴尊友6月15日在接受《新闻1+1》采访时表示，从病毒的组成结构来看，此次病毒不像北京两个月以前出现病例的毒株，更像欧洲的，但是欧洲的不代表来自欧洲国家，欧洲的概念是广泛的，包括要跟美国病毒毒株进行分析，大部分来自欧洲，俄罗斯的病例大部分也是源于欧洲，也就说我们实验室的检测结果显示毒株源于欧洲可能来自欧洲国家，也可能来自美洲国家，也可能来自俄罗斯，还有待与进一步的收集信息来帮助判断。

    宾夕法尼亚大学医学院副教授张洪涛在《CC周刊》撰文表示，三文鱼是病毒源头的可能性非常小，目前并没有任何证据表明三文鱼携带冠状病毒。与此相反，有确凿的证据表明，蝙蝠、穿山甲都携带着多种冠状病毒。他呼吁疾控中心尽快对相关三文鱼产品进行检测，及时确认其中是否有病毒。同时，他还建议消费者谨慎对待生的食品，避免生、熟混放。

    接下来，我们将如何进行防控？

    北京大学公共卫生学院教授宁毅撰文表示，北京疫情难防但可控。由于北京人流物流密集而且频繁，例如新发地这样的市场，本身就是极为难以预防疾病发生的，这是客观的天然条件，所以说这不属于易防的情况，应该是 “难防”。这种情况，就应该依靠公共卫生系统的防控能力，一旦有疫情，及时发现，快速反应控制。另外，依靠国内的组织动员力、技术实力和经验，可以应对这样的挑战，并预测一周后疫情应该明显衰减。他还建议疫情当前，整体谨慎布局防控，民众加强自我预防和警惕，就不必惊慌，在常态的生活和工作中，防控好疫情。

    北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强在接受中新社采访时提醒，原先一直强调防输入，针对的是 “人”，现在还要对所有输入的 “物” 进行相应的防控。原来是输入性病例造成传播，这回可能是海产品或是输入性冻存食品导致传播。“客观说，这不是常规的一种传播途径。但经过污染的食物确实可以通过接触或气溶胶途径造成传播。”

    北京协和医院感染内科主任李太生对央广网表示，北京没有必要全民进行核酸检测，科学、规范、有序地防控非常重要。

    面对疫情，普通百姓如何保护自己？

    最近，北京市商务局发布公告称，全市餐饮企业暂停举办婚宴、酒席等群体性聚餐活动。面对疫情，普通百姓如何防控，吴尊友表示，“大家没有必要感到恐慌，毕竟我们在疫情防控、患者救治等方面都积累了丰富的经验。目前北京市采取了一系列的措施，包括公布确诊病例的活动轨迹，界定了一些区域的响应等级。”他还强调，包括戴口罩保持社交距离，勤洗手通风这些措施都是非常有效的。

    至于三文鱼是否是新冠病毒来源以及未来能否食用？6月14日至15日，武汉、广州、西安、济南等多地对三文鱼及海鲜市场进行检测，新冠病毒核酸检测结果均为阴性。

    对此吴尊友表示，现在还没有完全确定是食品，只是高度怀疑有物品污染可能性最大，但还要进一步的需要调查研究。

    原国家食品安全风险研究中心副研究员钟凯对《第一财经》表示，到目前为止，还没有新冠病毒直接通过吃喝传播的证据。如果是熟食，当然不会有问题，如果生食风险就大一些 （主要还是接触传播） 。对于个人而言，通过生食三文鱼感染新冠的概率极低，但这是完全不必要的风险。建议最近先别吃生的三文鱼。（大风号 知识分子）

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疫情多严重，是否要封城？

     目前，北京丰台区花乡地区是全国唯一疫情高风险地区，还有十几个街道位列中风险地区。北京的疫情走向成为全国关注的焦点。

    “所有病例都与新发地市场有关，没有看到无传播途径的病例，说明防控处于疾病扩散的早期。按照目前的处置力度与速度，这场疫情可控。”上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏6月14日晚撰文表示，但新发地市场的吞吐量惊人，后续是否会出现新的爆发点现在不可知。

    广西疾病预防控制中心主任医师卓家同在接受媒体采访时表示，未来20天到30天对北京来说非常重要。

    6月11日至14日，北京4天累计新增本地确诊病例79例。截至目前，已有丰台区、大兴区、西城区、海淀区、房山区、朝阳区、东城区、石景山区8个区报告新增本地确诊病例。疫情已经波及到河北，6月15日，河北省卫健委报告了与北京新发地有关的新增3例确诊病例和1例无症状感染者，四人是安新县的一家四口。

    国家卫健委高级别专家组成员、中国疾控中心流行病学前首席科学家曾光认为，未来确诊人数会增高几天，然后被控制，这是顿挫型第二波疫情，北京不会成为第二个武汉。

    北京确诊病例的大量增加，也是因为将检测的面扩得非常广。6月14日，按照“应检尽检、愿检尽检”原则，全市核酸检测机构共检测76499人，结果阳性59份。

    截至6月14日2时，新发地市场周边11个小区人员应检39491人，实际采样已完成41510人，检测6284人，检测结果为阴性；14天内出入新发地市场内人员，累计完成采样29386人，完成检测12973人，核酸检测结果阴性。

    吴尊友表示，几万人只有50多个阳性，说明扩散范围比较小。并且都处于临床早期，大部分甚至没有症状，说明北京的措施是及时的。

    他认为，目前是局部的疫情，影响有限，对整个北京市来说，没有必要做响应的调整，对于个别区的调整是可以的。“未来三天北京报告的病例数，决定了疫情的走向。明天后天的报告数不大增长，就说明疫情就稳定在这个规模了。”

开心小武

新发地病毒溯源或为破解新冠病毒传播之谜提供可能

      吴尊友在接受采访时表示，对于北京此次新发疫情，目前非常清楚，病毒不是源于北京，而是由其他地方带到北京，这点已经很明确了。

     “病毒溯源是个非常重要的科学问题。”李兰娟表示，通过对发生疫情的批发市场里的物品全部进行采样、检测，对检测阳性的物品一查到底，看它从哪里来的，到底是外面带进来的，还是本地污染的，弄明白、查清楚源头是什么，能帮助我们更好地了解这一次疫情暴发的原因，对于了解新冠病毒的源发也非常重要。同时，根据溯源的情况来制定防治政策，能更好地控制传染病。

     李兰娟认为，做好疫情防控，一方面是做好物的溯源，对物品采样检测；另一方面要做好人的溯源，感染者就是感染源，要进一步了解人员的动向，把密切接触者全部找出来检测，检测出来的就治疗。“不怕多，就怕漏，这是发现传染源、控制传染源的重要环节，武汉的疫情防控工作在这方面取得了丰富经验。”

     “此前疫情在武汉暴发，由于在华南海鲜市场检出大量新冠病毒，人们高度怀疑疫情与野生动物有关。这次疫情在北京反弹，同样在批发市场集中暴发，但北京出现野生动物导致疫情的可能性很小。”吴尊友说，这就给我们两个提示：除了武汉和北京以外，全国还有不少类似的批发市场，如何切实加强防范，防止出现第三个、第四个这样暴发疫情的市场？如果我们能够在新发地找到病毒溯源的突破口，也许能回答武汉想回答却还没有能够回答的科学问题。当然这些也只是假设，并不能百分之百的肯定。但如果能破解北京之谜，也许给我们破解武汉之谜提供新的机会。

     北京此次突发疫情的病毒溯源调查，第一阶段进展顺利，很快明确了病毒源于欧洲流行毒株。北京的这次溯源，表明病毒毒株最接近欧洲流行的主要毒株，也就是说北京的源头找到了，关键是欧洲流行毒株如何带到北京新发地批发市场。但新冠病毒的源头，科学家们还在努力寻找之中。病毒溯源是一个严谨的科学问题，需要一个漫长的阶段，需要流行病学、病毒学、动物学等多学科专家联合开展。

     注：中央纪委国家监委网站 《北京为何突发疫情？病毒来自何方？吴尊友、李兰娟解读》韩亚栋 张琰

青囊

    北京市：对所有小区全面实行严格封闭式管理，严格进出京管控，境外入京人员全部集中观察核酸检测，中高风险街乡、新发地市场相关人员禁止出京。全面落实重点人员禁止离京的措施，非必要不出京，必须出京持核酸证明。坚决遏制疫情在市内扩散、向市外扩散。(北京时间)

开心小武

北京7日累计报告新增新冠肺炎确诊病例158例，昨日新增病例数下降明显

      据央视消息，2020年6月17日，北京新增报告本地确诊病例21例。6月11日以来，确诊病例累计达到了158人。      北京市卫健委介绍，6月17日0时至24时，北京新增报告本地确诊病例21例、疑似病例3例、无症状感染者3例。
      截至6月17日24时，累计报告本地确诊病例578例，累计出院411例，在院158例，累计死亡9例。尚在观察的无症状感染者15例。
      6月17日0时至24时，无新增报告境外输入新冠肺炎确诊病例、疑似病例和无症状感染者。截至6月17日24时，累计报告境外输入确诊病例174例，累计出院173例，在院1例。
      新增确诊病例中，海淀区1例、丰台区14例、大兴区6例。
      北京有13个区无本地报告新增确诊病例，具体为平谷区自有疫情以来无报告病例、延庆区146天、怀柔区132天、顺义区130天、密云区127天、昌平区121天、通州区119天、朝阳区3天、石景山区3天、门头沟区2天、房山区2天、东城区1天、西城区1天。
      自2020年6月11日始，北京结束了连续55天无本土确诊新冠肺炎的记录，这些病例均跟北京新发地农贸海鲜市场有关联。这7天新增情况具体为：11日为1例，12日6例，13、14日分别均为36例，15日27例，16日31例，17日为21例，合计158例。不过，昨天表现出明显下降。

启疾光

北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第五版)

      当前，全球新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情形势仍很严重，近期北京市又出现本地病例，为进一步加强新冠肺炎中医药救治工作的精准性和规范性，推进中西医协同提高治愈率、降低病死率，在总结先期中医药对新冠肺炎救治经验的基础上，对《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第四版)》进行修订，形成了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第五版)》。各医疗机构临床可参照本方案确定的原则进行辨证论治及预防。

     一、中医病因病机

     本病属于中医“疫病”范畴，湿毒疫疠之气，自口鼻而入，郁肺困脾，临床可见发热、咳嗽、乏力、大便溏泻或不爽，甚者气促。部分患者湿从热化，壅闭于肺而出现高热、喘憋等重症状态，终至正虚邪陷、内闭外脱之危候。恢复期可见气阴两虚，肺肾不足，瘀血阻络等证。

     二、临床治疗方案

     (一)医学观察病例/医学隔离病例中医药治疗方案

    【适应症】适用于新冠肺炎确诊患者的密切接触者，现在属于医学观察病例或医学隔离病例。

    【治法】芳香化湿 益气解毒

    【参考方药】

         生黄芪9g    北沙参9g    知  母9g    连  翘9g

        苍   术9g    苏  叶6g    藿  香6g    薄  荷3g (后下)

        水煎200毫升，每日一次口服。与新冠肺炎患者密切接触的儿童可以参照成人方案酌情用药。

    【参考中成药】

        金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双黄连颗粒(口服液)、清开灵胶囊、射麻口服液等。

启疾光

    (二)成人确诊病例中医药治疗方案

    1、疫邪外犯证

    【症状】适用于无明显临床症状、影像学未见肺炎表现、新冠病毒核酸检测阳性的病例。

    【治法】芳化湿浊 解毒祛邪

    【参考方药】

        苍  术10g    防  风10g    藿  香10g    金银花15g    生甘草10g

        苏  叶10g    黄  芩15g    生黄芪15g    麦冬10g

     水煎400毫升，每次服用200毫升,每日两次口服。

    【参考中成药】

      金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双黄连颗粒(口服液)、清开灵胶囊、射麻口服液等。

    2、疫毒袭肺证

    【症状】初起发热或无发热，恶风寒，乏力，咳嗽，有痰或少痰，头身重痛，气短，口干，脘痞或有便溏，舌红，苔白或黄或腻，脉滑数。

      本证见于轻型和部分普通型病例。

    【治法】化湿宣肺 扶正透邪  

    【参考方药】

        炙麻黄10g    炒杏仁9g    黄芩15g    知母10g    白蔻6g(打碎)   生苡仁30g

        苍  术10g    金银花15g   连翘15g    藿香10g    生黄芪10g       麦冬15g

    【加减】发热重加生石膏30g (先煎)、青蒿15g、柴胡15g；苔腻加佩兰10g、陈皮10g、苏梗10g；腹泻者去知母，加黄连9g。

    【参考中成药】

      金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双黄连颗粒(口服液)、清开灵胶囊、射麻口服液等。

    3、疫毒闭肺证

    【症状】发热，胸闷气促，喘憋，咳嗽，痰粘少，倦怠乏力，口干不欲饮，脘腹胀满，恶心呕吐，便秘或便溏不爽，舌红或绛，苔黄膩，脉滑数。

      本证见于重型和部分普通型病例。

    【治法】宣肺平喘 凉血解毒

    【参考方药】

      生石膏45g(先煎)  炙麻黄10g      杏  仁10g      金银花15g      炒知母10g

      水牛角片30g      浙贝母10g      瓜  蒌30g      地  龙20g      葶苈子15g

      赤  芍20g        生黄芪20g      生  地30g      丹  皮15g

    【加减】气短乏力明显者加西洋参10g；大便不通加生大黄10g (后下)、厚朴15g。

    【参考中成药】

      静脉滴注:痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液等。

      口服:新雪颗粒、紫雪丹、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)等。

    4、内闭外脱证

    【症状】呼吸困难，胸闷或胸痛，喘息气促，干咳，少痰，乏力,语声低微，燥扰不安，甚则神昏谵语，汗出肢冷，口唇紫暗，舌暗红，苔黃膩，脉沉细欲绝。

      本证见于危重型病例。

    【治法】化浊开闭 益气固脱

    【参考方药】

        生晒参30g   生黄芪30g  黑顺片 15g(先数) 丹  参30g    麦  冬30g   郁  金10g

        地  龙15g   三七块9g   葶苈子15g        苍  术15g    猪  苓30g   赤  芍15g

    【加减】气短疲乏重者加山萸肉 30g；大便干结者加枳实15g、生大黄10g(后下)、玄参15g、麦冬30g、生地15g。

    【参考中成药】

      静脉滴注:血必净注射液、痰热清注射液、或参麦注射液、参附注射液等。

      口服:神昏高热者加安宫牛黄丸或苏合香丸等。

启疾光

    (三)儿童确诊病例中医药治疗方案

    1、疫毒蕴肺证

    【症状】初起恶寒，发热，咳嗽，咽喉干痛，恶心呕吐，纳差，便秘，舌尖偏红，苔白厚，脉浮数，指纹红。

    【治法】清热解毒 化湿宣肺

    【参考方药】

        炙麻黄4g     生石膏20g（先煎） 知  母9g       杏   仁10g     生薏仁10g

        芦  根10g     桔  梗6g                桑白皮10g     金银花10g     藿  香10g

    2、疫毒闭肺证

    【症状】高热，咳嗽，气粗，痰黄，可伴便秘，口渴咽干，舌红，苔黄，脉浮滑数，指纹紫。

    【治法】化浊开闭 养阴清热

    【参考方药】

        炙麻黄4g     生石膏20g（先煎） 知 母9g       杏  仁10g       生薏仁10g      全瓜篓10g

        熟大黄5g   麦  冬10g                葶苈子6g      水牛角片10g   地  龙10g       人  参6g

       本方适用于5岁-10岁儿童，超出此范围的患儿，需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。

启疾光

    (四)恢复期治疗方案

    1、气阴两虛证

    【症状】神疲倦怠，自汗，心悸，纳呆，口干咽燥，舌红少津或舌嫩红，苔黄或稍膩。

    【治法】补肺益气 滋阴润燥

    【参考方药】

        沙  参15g     麦  冬15g     生黄芪15g     神  曲20g     赤  芍15g

        桑白皮15g     地骨皮15g     枳  壳10g     青  蒿15g     生  地15g

    【加减】气短气喘加五味子 10g；心烦失眠加炒枣仁15g；肺脾气虚见纳差、便溏加党参15g、茯苓15g.半夏9g、陈皮10g、甘草6g。

    【参考中成药】生脉饮。

    2、肺肾不足证

    【症状】动则气喘，疲乏无力，气短汗出。舌淡红，舌边齿痕，苔薄白。

    【治法】培土生金 补肾纳气

    【参考方药】

        人  参10g    山茱萸20g    熟  地15g    山  药15g    丹  皮10g    茯  苓15g

        泽  泻15g    枸杞子10g    仙鹤草30g    牛  膝15g    炒白术15g

    【参考中成药】可选用百令胶囊、金水宝胶囊、槐杞黄颗粒等。

    3、痰瘀阻络证

    【症状】气短,胸闷，咳嗽，痰少，舌红或暗，苔稍腻。见于恢复期肺部影像学病变未完全吸收的病例。

    【治法】活血化瘀化痰祛湿

    【参考方药】

        丹  参15g     炒薏米30g     党  参15g     沙  参15g      桃  仁6g

        瓜  蒌20g     厚  朴10g      芦   根30g    败酱草30g     浙贝母10g

    (五)其他治疗

      以上诸证，均可以在医生指导下选择穴位贴敷、针灸、八段锦、太极拳、呼吸导引操、气功康复、运动锻炼、心理疏导、音乐疗法等。

    (六)对长时间新冠肺炎病毒核酸阳性者，或新冠病毒核酸复阳者，可根据病情扶正祛邪、辨证论治。