血脂高了是否一定是高脂血症，是否必须吃降压药？

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体检过程中发现自己血脂偏高，请问血脂高了是不是意味着一定是高脂血症，是否一定要吃降压药，平时又该如何去保持自己的血脂？

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     这是个非常常见的临床问题。首先要明确的是，血脂高了，不一定是高脂血症，临床上血脂检测的常规项目有总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，其中高密度脂蛋白是好的脂蛋白，越高越好，而总高胆固醇是高密度脂蛋白和低密度脂蛋白和部分甘油三酯的总和，也就是说如果高密度脂蛋白高，总胆固醇也会高，但这种情况不属于高脂血症。
     其次，临床上不以血脂的高低，尤其是不以血脂检验报告的箭头来决定是否服用降脂药。现在很少用高脂血症这个词，而转用血脂代谢异常，因为高密度脂蛋白低也属于血脂异常的一种。如果健康人体检发现血脂轻度升高可以先不服用药物，改善生活方式观察即可，如果是一个心脑血管疾病的高危或极高危人群，或者糖尿病、冠心病，或者得过心梗、脑梗的人，即便血脂在正常范围内也需要吃降脂药，进一步强化降脂。
    然后，血脂的合成与食物关系不大，因此以药物控制为主。有的人担心血脂高，就严格地控制饮食，结果不仅血脂没有得到有效的控制，还造成了营养不良。要特别注意的是，干果类的食物由于油脂含量很高，对血脂确实有影响，比如瓜子、花生、核桃等。还有油炸的食物也要严格地控制。而瘦肉、牛奶、鸡蛋，要保证一定的摄入量，以维持机体最基本的代谢需求。