甘肃省冬春季呼吸道疾病中医药防治方案

万特

冬春季是呼吸道疾病的高发季节，常见疾病包括：普通感冒、流行性感冒、鼻炎、咽-扁桃体炎、胃肠型感冒，还包括疱疹性咽峡炎、急性喉炎、支气管炎、肺炎、支气管哮喘等，呈现相应的发热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、喘息、肌肉疼痛、恶心、呕吐等症状。为发挥中医药防治特色优势，保障人民群众健康，结合本省情况，根据中医因时、因地、因人制宜标准，制定以下中医药防治方案。

一、预防用药

（一）中药内服

症状：平素体虚易感人群，表现为体虚自汗，乏力，气虚易感，纳差，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：益气固表，润燥解毒。

方药：岐黄避瘟方

黄芪15g  防风9g  麸炒白术15g  连翘10g  贯众6g  芦根9g  沙参15g  生姜6g

中成药推荐：扶正屏风颗粒（甘肃省院内制剂）、贞芪扶正胶囊（颗粒）、玉屏风颗粒、流感丸等，请按药品说明书或在医生指导下使用。

（二）食疗

1.普通人群食疗方

银耳、莲子、百合、排骨、山药汤 ：银耳75克、百合100克、净山药50克、排骨500克、莲子数粒。以上食材净加水适量放入煲内，慢煲三小时，适量食用。

2.虚体易感人群食疗方

红萝卜250克，马蹄250克，竹蔗500克，鲜百合150克，生黄芪30克，蜜枣4粒。以上份量适合4人饮用，可凭个人喜好加入瘦肉适量，慢煲3小时，甜食或咸食均可。

（三）中药外用

1.避瘟香囊

基本方：藿香15克、佩兰15克、冰片6克、白芷20克、艾叶10克。

上述药物制粗散，装致密小囊，随身佩戴，个人可自制。药囊半月一换。

功效：祛风解毒、辟秽化浊

适用人群：适宜于无症状或轻症流感人群，对中药汤剂依从性或顺从性较差者。

使用方法和禁忌证：将以上药物制成香囊药包，白天佩戴在胸前（靠近膻中穴），夜间可置于枕边。香囊药包每周更换1次，过敏体质及儿童慎用。

2.足浴方

基本方：杜仲30-45g、川断30-45g、当归15-20g、炙黄芪30-45g、藿香15-30g、生姜15-20g。

用法：加水2000ml，水煎45分钟，取汁，入桶中足浴。每天两次，每次30分钟，以全身微微汗出为度。

二、临床分型与治疗

中医药对呼吸道疾病的流行特点及发病症状有较深刻认识，并形成完善的辨证论治体系，中医防治依据病邪性质、发病季节和发病特点，注重“未病先防、既病防变、瘥后防复”，分阶段联合治疗。

（一）风寒束表

症状：畏寒发热，头痛，周身酸痛，鼻塞声重，鼻流清涕，咳嗽有痰，量少色白质稀，口不渴。舌质淡，苔薄白，脉浮紧。

治法：辛温解表，疏散风寒

方药：荆防败毒散加减

荆芥15g  防风12g  羌活I2g  蜜麻黄6g  白前12g  川芎9g  桔梗10g  桂枝6g  白芷10g  苍术6g  生姜6g  生甘草3g

中成药推荐：防风感冒颗粒（甘肃省院内制剂）、流感丸、荆防颗粒、荆防败毒颗粒、九味羌活丸（颗粒）、正柴胡颗粒、感冒清热颗粒（胶囊）、宣肺止嗽合剂等，儿童均宜服用，请按药品说明书或在医生指导下使用。

（二）风热犯卫

症状：发热或伴头痛，鼻塞流涕，咽红肿，口干，轻咳少痰，或恶心、呕吐，胃脘不适，疲乏无力，肌肉酸困。舌质红或舌边尖红，苔薄腻，脉浮数。

治法：疏风清热，辛凉解表。

方药：银翘散合小柴胡汤加减

金银花20g  连翘15g  桔梗9g  荆芥穗12g  射干10g  柴胡12g  黄芩15g  芦根15g  生甘草6g  淡豆豉6g  酒大黄6g

中成药推荐：抗感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、蒲地蓝消炎口服液（片）、清热解毒口服液（软胶囊）、蓝芩口服液、双黄连口服液、抗病毒口服液、柴芩清宁胶囊等。按药品说明书或在医生指导下使用。

儿童中成药推荐：小儿豉翘清热颗粒、小儿柴桂退热颗粒、小儿热速清颗粒、四季抗病毒合剂、小儿宝泰康颗粒等。

请按药品说明书或在医生指导下使用。

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（三）湿浊蕴肺

症状：发热，咳嗽有痰，质黏难咳出，周身乏力，胸脘痞满，恶心、呕吐，纳差，大便黏腻不爽。舌淡红，苔厚腻，脉滑或濡缓。

治法：宣肺透邪、清热化浊。

方药：宣肺化浊方

蜜麻黄6g  连翘15g  前胡9g  法半夏12g  苍术12g  广藿香6g  羌活12g  酒大黄6g  陈皮6g  黄芩6g  佩兰15g  干姜6g  炙甘草6g

中成药推荐：宣肺止嗽合剂、宣肺化浊丸（甘肃省院内制剂）、清宣止咳颗粒、二陈丸、橘红丸（颗粒）、橘红化痰止咳颗粒、祛痰止咳颗粒等。请按药品说明书或在医生指导下使用。

儿童中成药推荐：清宣止咳颗粒、小儿止咳颗粒、橘红止咳颗粒、小儿消积止咳糖浆、宣肺化浊丸等。请按药品说明书或在医生指导下使用。

（四）寒湿困脾

症状：头痛、身重，周身乏力，脘腹胀痛，恶心、呕吐、泄泻，纳差，大便黏腻不爽或水样便。舌白腻，脉滑或濡缓。

治法：散寒化湿，健脾止泻

方药：加味藿香正气汤

藿香10g  陈皮10g  半夏10g  炙甘草10g  大腹皮10g  大枣10g  紫苏6g  桔梗6g  厚朴10g  生姜6克  苍术12g  白术12g  茯苓12g

中成药推荐：藿香正气滴丸、藿香正气液、健胃止泻合剂（甘肃省院内制剂）等。请按药品说明书或在医生指导下使用。

儿童中成药推荐：醒脾养儿颗粒、参苓白术颗粒、藿香正气丸、藿香正气滴丸等。请按药品说明书或在医生指导下使用。

（五）热毒壅肺

症状：高热持续不退，咳嗽，痰黏色黄咯痰不爽，喘促气短，烦躁不安，口渴喜饮，咽肿痛，目睛干涩，大便秘结。舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清泻肺热，化瘀解毒

方药：麻杏化瘀汤加减

蜜麻黄6g  苦杏仁6g  水蛭6g  石膏15g（先煎）  鱼腥草15g  化橘红12g  黄芩12g  浙贝母15g  玄参15g  桔梗9g  酒大黄6g  枇杷叶15g

中成药推荐：连花清咳片、肺力咳合剂、枇杷止咳糖浆、急支糖浆、杏贝止咳颗粒、蛇胆川贝液、复方鲜竹沥液、宣肺败毒颗粒等。

儿童中成药推荐：小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿肺咳颗粒、小儿咳喘灵颗粒（口服液）等。请按药品说明书或在医生指导下使用。

中药外治：

①拔罐疗法：取双侧肩胛下部，拔火罐。每次5-10分钟，每日1次，5日为1疗程。适用于肺炎湿啰音久不消退者。

②中药敷贴：用于肺炎患者，表现为痰多、两肺湿啰音经久不消失者。

白芥子末、面粉各30g，加水调和，用纱布包后，敷贴背部，每日1次，每次约15分钟，出现皮肤发红为止，连敷3-5日。

三、恢复期

症状：咳嗽少痰，疲乏无力，气短，多汗，纳差，舌红苔少，脉细无力。

治法：运脾益肺，培元固本

方药：益气健脾方

党参6g  陈皮9g  炙黄芪15g  当归9g  柴胡6g  桔梗6g  炒白术15g  赤芍9g  玉竹15g  丹参15g  生麦芽15g  炙甘草6g

中成药推荐：益肺健脾丸（甘肃省院内制剂）、强力枇杷露、养阴清肺口服液（丸）、沙参止咳糖浆、生脉饮等，儿童均宜服用。请按药品说明书或在医生指导下使用。

注：
1.中药服用方法：水煎分服，一日两次，每次200ml；
2.孕妇慎用。
3.儿童剂量：1岁≤年龄≤3岁可用5ml或10ml注射器喂服，少量多次频服。

年龄（岁）	剂量（ml/次）	频次（次/日）
1-3	30	2-3
3-6	50	2-3
6-9	75	2-3
9-12	100	2-3
12-14	150	2
≥14	200	2

四、生活调摄

（一）适合接种疫苗人群尽早接种流感疫苗。

（二）流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者。

（三）平时保持良好的卫生习惯，勤洗手，及时佩戴口罩，做好个人防护。

（四）保持居住环境清洁，每天开窗通风数次，保持室内空气清新。

（五）感染后建议多休息，多饮水，补充营养元素维生素，保持口鼻清洁，全身症状明显时及时就医，在医生指导下治疗。