天津市冬春季流感中医药防治方案（试行）

权贵

流感是一种由流感病毒引发的急性呼吸道传染病，具有高度的传染性和广泛的易感性，每年冬春季是流感的高发季节。2024年入冬后，天津地区内流感病毒检测阳性率大幅上升，以甲型流感为主。为切实发挥中医药在流感防治中的独特优势，全力保障人民群众身体健康，依据我市冬春季流感的临床特点，制定本方案。

一、流感治疗方案

01成人治疗方案

1.风寒束表证

临床表现：恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻流清涕，咳嗽，痰白，纳差，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

治法：疏风散寒。

推荐处方：荆防败毒散加减。

基础方药：荆芥12g、防风10g、柴胡12g、川芎10g、前胡10g、白前10g、茯苓10g、桔梗9g、薄荷10g（后下）、芦根20g、生甘草6g。

推荐中成药：荆防颗粒（合剂）、九味羌活丸、正柴胡饮颗粒等。 

2.风热犯卫证

临床表现：发热恶寒，咽痛，咽干咽红，或鼻塞，轻咳少痰，乏力，舌淡红，苔薄，脉浮数。

治法：疏风解表。

推荐处方：银翘散加减。

基础方药：金银花15g、连翘15g、淡竹叶12g、荆芥穗12g（后下）、牛蒡子15g、薄荷10g（后下）、桔梗12g、元参12g、芦根20g、生甘草9g。

推荐中成药：银翘解毒片（颗粒／胶囊）、双黄连口服液（颗粒）、痰热清胶囊、疏风解毒胶囊、蒲地蓝消炎口服液等。

3.表寒里热证

临床表现：恶寒发热，头痛，肢体酸痛，咽痛，咳嗽痰黄，鼻塞，流浊涕，口渴，舌红，苔薄黄，脉数。

治法：表里双解。

推荐处方：大青龙汤加减。

基础方药：麻黄6g、桂枝10g、炒苦杏仁6g、生石膏30g、黄芩15g、知母10g、金银花15g、炙甘草6g、生姜9g、大枣9g。

推荐中成药：防风通圣丸、连花清瘟胶囊（颗粒）、金花清感颗粒等。

4.热毒壅肺证

临床表现：发热，咳嗽频剧，痰黄粘稠，或夹血丝，咽红咽痛，目赤睑红，口渴喜饮，胸闷憋气，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化痰、宣肺止咳。

推荐处方：麻杏甘石汤加减。

基础方药：蜜麻黄6g、炒苦杏仁10g、生石膏30g、牛蒡子15g、黄芩15g、芦根30g、鱼腥草20g、前胡10g、桔梗10g、蜜紫菀12g、生甘草6g。

推荐中成药：宣肺败毒颗粒、清肺消炎丸、连花清咳片、肺力咳合剂等。

5.热毒闭肺证

临床表现：壮热，咳喘气急，胸闷喘促，烦躁不安甚则神昏谵语，口渴欲饮，便干尿赤，舌红绛，苔黄腻，脉滑数。

治法：清气凉营、通腑泻肺。

推荐处方：清营汤合宣白承气汤加减。

基础方药：生地黄20g、赤芍20g、玄参20g、生石膏30g、生大黄10g（后下）、炒苦杏仁10g、瓜蒌20g、牡丹皮15g、生甘草6g。

推荐中成药：紫雪散、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液等。

权贵

6.热毒内陷、内闭外脱证

临床表现：呼吸困难，张口抬肩，鼻煽气粗，神昏，四肢厥冷，汗出，尿少，舌质紫暗或红绛，苔厚腻或干燥，脉浮大无根。

治法：回阳救逆、益气固脱。

推荐处方：参附汤加减。

基础方药：人参30g、黑顺片15g（先煎）、酒萸肉20g。

推荐中成药：参附注射液等。

7.气阴两虚证

临床表现：倦怠乏力，气短，干咳少痰，咽喉不利，胸腹满闷，纳呆便软，四肢沉重，舌红少津，脉细弱无力。

治法：益气养阴、健脾润肺。

推荐处方：生脉散合平胃散加减。

基础方药：人参10g、麦冬15g、五味子6g、半夏12g、麸炒苍术10g、陈皮6g、黄芩10g、芦根20g、金荞麦20g、马鞭草10g、生甘草6g。

推荐中成药：益气清肺颗粒等。

此外，结合临床症状，可运用中医适宜技术，如刮痧、拔罐、刺络放血等治疗。


02 儿童治疗方案

1.风寒束表证

临床表现：恶寒，发热，头痛身痛，无汗，咳嗽，咽痒，咽不红，少痰或痰白清稀，鼻塞，流清涕，喷嚏，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

推荐处方：荆防败毒散加减。

基础方药：荆芥10g、防风10g、炒苦杏仁6g、茯苓10g、柴胡10g、枇杷叶10g、羌活10g、桔梗10g、紫苏叶12g、薄荷6g（后下）、生甘草6g。

推荐中成药：小儿感冒颗粒、荆防颗粒等。

2.风热袭表证

临床表现：发热恶风，头痛身痛，咽痛，鼻塞流浊涕，咽红，口干渴，舌红或淡红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。

治法：疏风清热，辛凉解表。

推荐处方：银翘散加减

基础方药：金银花10g、连翘10g、淡豆豉10g、桔梗10g、荆芥穗10g（后下）、芦根20g、薄荷6g（后下）、北柴胡10g、黄芩10g、知母10g、生甘草6g。

推荐中成药：小儿豉翘清热颗粒（糖浆）、小儿金翘颗粒、小儿热速清颗粒（口服液）、小儿柴桂退热颗粒（口服液）等；表里俱热者，可予以芩香清解口服液等。

3.邪犯肺胃证

临床表现：发热，头身困重，恶心呕吐，纳呆，腹痛，腹胀，腹泻或便溏不爽，大便气味臭秽，尿黄，舌红，苔厚腻，脉滑数，或指纹紫滞。

治法：清热解毒，和胃化湿。

推荐处方：甘露消毒丹加减。

基础用药：广藿香10g、茵陈10g、清半夏10g、滑石粉12g、通草6g、石菖蒲10g、豆蔻6g、黄芩10g、连翘10g、浙贝母10g、射干6g、薄荷6g（后下）、生甘草6g。

推荐中成药：热象不著，偏寒湿者可予藿香正气口服液等。

权贵

4.热毒袭肺证

临床表现：高热，头痛，肌肉酸痛，咳嗽阵作，咯痰不爽，色黄质黏，咽红咽痛，大便干结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数，或指纹紫滞。

治法：清热解毒，宣肺止咳。

推荐处方：麻杏甘石汤加减。

基础用药：麻黄6g、炒苦杏仁10g、生石膏15～30g（先煎）、清半夏6g、黄芩10g、大黄3g（后下）、鱼腥草20g、炒紫苏子10g、生甘草6g。

推荐中成药：小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿肺热清颗粒、小儿咳喘灵颗粒（口服液）等；痰多者，可予以金振口服液等。

5.气阴两虚证

临床表现：热退或低热，神疲乏力，手足心热，咽干或不适，咳嗽，痰少，质黏不易咯出，自汗或盗汗，纳差，大便干，舌红少津，苔少或花剥，脉细数或无力，指纹色淡。

治法：清解余邪，益气养阴。

推荐处方：偏气虚者，人参五味子汤加减；偏阴虚者，沙参麦冬汤加减。

基础方药：偏气虚，人参5g、麸炒白术10g、茯苓10g、清半夏6g、陈皮10g、五味子6g、麦冬10g、炙甘草6g；偏阴虚，北沙参10g、麦冬10g、玉竹10g、天花粉10g、地骨皮10g、蜜桑白皮10g、蜜百部10g、炒白扁豆6g、生甘草6g。

推荐中成药：偏气虚者，人参五味子颗粒等；气阴两虚者，槐杞黄颗粒等。

此外，结合临床症状，可运用中医适宜技术，如推拿、刺络放血等治疗。


二、预防方案

推荐方药：黄芪10g、麸炒白术6g、防风6g、紫苏叶6g、芦根10g、黄芩10g、生甘草3g。

适宜人群：普通人群或体弱易感人群。

注意事项：特殊人群请在医师指导下服用，对方中药物过敏者禁用。

此外，可运用中医适宜技术，如拔罐、推拿等。


三、注意事项

（一）顺应时节，注意防寒保暖和节气保健，根据气候变化适时增减衣物，调整室内温度，房间多通风，可用冷盐水刷鼻。 

（二）饮食有节，规律进食，保持营养均衡，多饮水。

（三）起居有常，作息规律，保障充分睡眠，勤洗手，尽量避免到人群聚集场所，出门戴口罩，回家洗手。

（四）劳逸有度，可适当运用八段锦等中医功法锻炼，养生防病，增强体质，劳逸结合，不可过劳。

中药煎服方法参照外感病煎服方法使用。老人、孕妇、婴幼儿及有慢性病者，患流感后请及时就医，在医师指导下治疗。

本方案仅供参考。

阳團

《天津市冬春季流感中医药防治方案（2025年版）》印发

12月9日，天津市卫生健康委印发《天津市冬春季流感中医药防治方案（2025年版）》，明确流感中医药预防通用方案，针对成人和儿童分别给出流感中医治疗方案。

《方案》提出，今冬流感以传染性强、发病迅速为特点，临床上以上呼吸道症状为主，鼻塞、流涕、咽喉疼痛、持续咳嗽为主要表现，风热特征明显。

《方案》针对成人和儿童流感的不同证型，分别明确了临床表现、方药加减和参考中成药。在流感变证方面，推荐了热毒闭肺证、内闭外脱证的治法、基础方及参考中成药。同时，《方案》还针对不同证型推荐拔罐疗法、刺络放血疗法、刮痧疗法、儿童推拿等外治治疗方案。（中国中医药报记者 伍志成）

阳團

天津市冬春季流感中医药防治方案（2025年版）

流行性感冒（简称流感），属于中医“时行感冒、温病”等范畴，与“伏邪”相关，是一种由流感病毒引发的急性呼吸道传染病，具有高度的传染性和广泛的易感性，今冬流感以传染性强、发病迅速为特点，临床上以上呼吸道症状为主，鼻塞、流涕、咽喉疼痛、持续咳嗽为主要表现，风热特征明显。为充分发挥传统中医药的特色，保障广大人民群众身心健康，市卫生健康委组织专家结合天津地域气候和近期流感病例的特点，共同研究制定了天津市冬春季流感中医药防治方案。

一、预防方案

（一）防治通用方案

推荐处方：黄芪10g、麸炒白术6g、防风6g、牛蒡子6g、射干6g、紫苏叶6g、芦根10g、黄芩10g、生甘草3g。

功效：益气固表、疏风清热。

适应人群：普通人群或体弱易感人群。

注意事项：特殊人群（老人、孕妇、婴幼儿等）需在医师指导下服用；对药物过敏者禁用。

（二）儿童预防方案

推荐处方：通用方案剂量按年龄减量。

1～3岁（幼儿期）：原剂量的1/4～1/3。

4～6岁（学龄前）：原剂量的1/3～1/2。

7～10岁（学龄期）：原剂量的1/2～2/3。

功效：益气固表、疏风清热、化湿解毒。

适应人群：流行期间体弱易感儿童。

（三）成人预防方案

推荐处方：黄芪、麸炒白术、防风、青蒿、荆芥、牛蒡子、射干、芦根、黄芩、甘草。

（用药比例为黄芪4，白术2，防风2，青蒿2，荆芥2，牛蒡子2，射干2，芦根4，黄芩2，甘草1）

功效：益气固表、疏风清热、化湿解毒。

适应人群：流行期间体弱易感成人。

二、治疗方案

（一）儿童治疗方案

1.风寒束表证

临床表现：恶寒发热、无汗、头身痛、流清涕、咽痒痰白、舌淡苔白、脉浮紧。

治法：疏风散寒、辛温解表。

基础方：荆防败毒散加减。

参考中成药：小儿感冒颗粒、荆防颗粒。

2.风热袭表证

临床表现：发热恶风，头痛身痛，咽痛，鼻塞流涕，咽红，口干渴，舌红或淡红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。

治法：疏风解表，清热解毒。

基础方：银翘散合柴葛解肌汤加减。

参考中成药：小儿豉翘清热颗粒、小儿热速清颗粒、芩香清解口服液。

3.邪犯肺胃证

临床表现：发热、头身困重、恶心呕吐、腹胀腹泻、舌红苔厚腻、脉浮滑。

治法：解表除湿、理气和中。

基础方：藿香正气散加减。

参考中成药：藿香正气口服液（无醇型）/胶囊（偏寒湿者）、连花清瘟胶囊。

4.热毒袭肺证

临床表现：高热、咳嗽痰黄、咽红便干、舌红苔黄、脉滑数。

治法：清热解毒、宣肺止咳。

基础方：麻杏甘石汤加减。

参考中成药：小儿肺热咳喘颗粒、金振口服液。

5.气阴两虚证

临床表现：低热神疲、手足心热、干咳少痰、自汗盗汗、舌红少津、脉细数。

治法：清解余邪、益气养阴。

基础方：人参五味子汤/沙参麦冬汤加减。

参考中成药：益气清肺颗粒、人参五味子颗粒。

阳團

（二）成人治疗方案

1.风寒束表证

临床表现：恶寒发热无汗、头身痛、流清涕、痰白纳差、舌淡苔白、脉浮紧。

治法：疏风散寒。

基础方：荆防败毒散加减。

参考中成药：荆防颗粒、九味羌活丸、正柴胡饮颗粒。

2.风热犯卫证

临床表现：发热恶寒、咽痛咽红、轻咳少痰、乏力、舌淡红苔薄、脉浮数。

治法：疏风解表。

基础方：银翘散加减。

参考中成药：银翘解毒片、双黄连口服液、疏风解毒胶囊。

3.表寒里热证

临床表现：恶寒发热、头痛身痛、咽痛痰黄、口渴、舌红苔薄黄、脉数。

治法：表里双解。

基础方：大青龙汤加减。

参考中成药：防风通圣丸、连花清瘟胶囊、金花清感颗粒。

4.风寒夹湿证

临床表现：恶寒（怕冷）明显、发热或无汗、头身疼痛（尤其是肢体酸痛）肢体沉重、胸膈痞闷（胸口发闷）；鼻塞流清涕、咳嗽、咳白稀痰、咽痒、咽痛；舌苔薄白或白腻，脉浮紧（或浮缓）。

治法：辛温解表、散寒祛湿。

基础方：败毒散合止嗽散加减。

参考中成药：荆防颗粒、宣肺败毒颗粒、百部止咳糖浆。

5.热毒壅肺证

临床表现：发热、咳嗽痰黄粘稠、咽红目赤、胸闷口渴、舌红苔黄腻、脉滑数。

治法：清热化痰、宣肺止咳。

基础方：麻杏甘石汤加减。

参考中成药：宣肺败毒颗粒、清肺消炎丸、连花清咳片。

6.少阳阳明合病证

临床表现：寒热往来、口苦咽干、心烦喜呕、胸胁苦满、头晕目眩；继而高热不退、面红目赤、口渴引饮、咳嗽痰黄黏稠；舌红苔黄腻或黄燥、脉弦数或洪数。

治法：和解少阳、清泻阳明、清热生津。

基础方：小柴胡加石膏汤加减。

参考中成药：小柴胡颗粒。

7.气阴两虚证

临床表现：倦怠乏力，气短，干咳少痰，咽喉不利，胸腹满闷，纳呆便软，四肢沉重，舌红少津，脉细弱无力。

治法：益气养阴、健脾润肺。

基础方：生脉散合平胃散加减。

参考中成药：益气清肺颗粒。

（三）变证

1.热毒闭肺

临床表现：壮热咳喘、胸闷烦躁、神昏谵语、便干尿赤、舌红绛苔黄腻、脉滑数。

治法：清气凉营、通腑泻肺。

基础方：清营汤合宣白承气汤加减。

参考中成药：紫雪散、血必净注射液、热毒宁注射液。

2.内闭外脱

临床表现：呼吸困难、神昏肢冷、汗出尿少、舌质紫暗、脉浮大无根。

治法：回阳救逆、益气固脱。

基础方：参附汤加减。

参考中成药：参附注射液。

阳團

三、常见证型

（一）儿科流感方

本方主要治疗儿童流行性感冒风热袭表证（常见证型）。

临床表现：发热恶风，头痛身痛，咽痛，鼻塞流涕，咽红，口干渴，舌红或淡红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。

治法：疏风解表，清热解毒。

处方：银翘散合柴葛解肌汤加减。

方药组成：

金银花10g   连翘10g    荆芥穗10g    生石膏20g（先煎）

牛蒡子10g   射干6g     桔梗10g      芦根20g     

淡豆豉10g   柴胡10g    黄芩10g      葛根10g     

清半夏6g    板蓝根10g   薄荷6g（后下）甘草6g    

（二）成人流感方

本方主要治疗成人流行性感冒外感风寒夹湿证（常见证型），核心特点是：风寒之邪侵袭肌表，同时夹杂湿邪内阻，导致表气郁闭、肺气失宣，常见于呼吸道疾病（如风寒感冒、急性支气管炎）初期。

临床表现：对应症状以“风寒+湿邪+肺系症状”为主：表寒症状为恶寒（怕冷）明显、发热或无汗、头身疼痛（尤其是肢体酸痛）；湿邪表现为肢体沉重、胸膈痞闷（胸口发闷）；肺系症状为鼻塞流清涕、咳嗽、咳白稀痰、咽痒、咽痛；舌苔薄白或白腻，脉浮紧（或浮缓）。

治法：辛温解表、散寒祛湿。

处方：荆防败毒散合止嗽散加减。

方药组成：

荆芥10g      防风10g     牛蒡子15g     射干10g

桔梗6g       柴胡20g     前胡10g       枳壳10g

紫菀15g      炙甘草10g   焦栀子10g     元参10g

薄荷10g（后下）生姜5g      芦根20g

四、外治治疗方案

（一）拔罐疗法

风寒束表：闪罐、膀胱经走罐/留罐（温通散寒）。

热证（风热、热毒）：闪罐或刺络拔罐（清热解毒）。

频率：1周2次。

（二）刺络放血疗法

适用于热证实证（如风热袭表、热毒壅肺），选取商阳、少商、耳尖、大椎等穴位点刺放血。

频率：1～2次/周。

（三）刮痧疗法

以肺经、膀胱经为主，刮痧至皮肤发红出痧（不强求出痧）。

频率：1周1次。

（四）儿童推拿

主穴：开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳各24次，清肺经、平肝经、揉风池各300次，捏脊6遍，后3遍“捏三提一”法，拿肩井5次。

配穴：

风寒束表：加推三关100-300次、揉一窝风50-100次。

风热袭表：加推清天河水200-300次、打马过天河、水底捞月各30-50次。

邪犯肺胃：加推清胃经、清补脾经各100-300次，揉板门30-50次。

热毒袭肺：加推揉天突，50-100次、退六腑100-300次。

气阴两虚：加补肺经、揉二马、清天河水各100-300次。

频率：每日1～2次。

五、生活调摄

顺应时节：防寒保暖，适时增减衣物，房间通风，冷盐水刷鼻。

饮食有节：规律进食，营养均衡，多饮水，避免辛辣油腻。

起居有常：作息规律，勤洗手，戴口罩，避免人群聚集。

劳逸有度：练习八段锦等功法，增强体质，避免过度劳累。

特殊人群：老人、孕妇、婴幼儿及慢性病患者需及时就医，遵医嘱治疗。

注意：中药使用需辨证论治，特殊人群请在医师指导下服用。