浙江省冬春季流行性感冒中医药防治方案

快讯

浙江省冬春季成人流行性感冒中医药防治方案(2025年版)

一、概述
流行性感冒:是- -种由流感病毒引起的、具有高度传染性的急性呼吸道疾病，临床上主要由甲型和乙型流感病毒感染致病，在我国属于丙类传染病. 一般来说，流感病毒的潜伏期大约为1-7天，在症状开始后的第3天至4天内最具传染性;症状可能会持续长达2周或更长时间.流感的主要临床表现为发热、咳嗽、肌肉或身体疼痛、头痛、疲劳、喉咙痛或鼻塞等，起病迅速。中医认为流感属“时行感冒”范畴，其病因为时行疫毒，素体脾胃及正气虚弱者易感.中医诊治多采用六经辨证、卫气营血辨证体系，通过辨证论治，祛邪扶正，以达到治疗疾病的目的。
该方案根据国家方案，结合浙江地城特点制定，供临床使用参考.

二、中医治疗
(一)预防期
[范围]流感流行期间，有流感病人密切接触史者,基础疾病人群，体弱及老年患者。

[治法]益气固表
[方药]玉屏风散。黄芪12g、防风6g、炒白术12g。

[环境预防]
1.勤洗手，开窗通风，出行戴口罩。
2.佩戴香囊(艾叶2g、石菖蒲2g、丁香1g、薄荷1g、白芷1g、藿香1g、山柰1g、苍术1g)，随身携带或置于室内。

[疫苗预防]高危人群尽早接种流感疫苗.

[中医针灸]清艾条温和灸双侧足三里，每穴15分钟。

[日常防护]避风寒，慎起居，畅情志，节饮食。

(二)急性期
1.轻型.
(1) [证型]风寒束表
[症状]发热恶寒，或不发热，乏力，轻咳少痰，痰色白，无汗，身痛头疼，流清涕，舌淡红，苔薄白，脉浮紧.
[治法]辛温解表，疏风散邪
[方药]荆防败毒散加减。荆芥12g、防风10g、羌活12g、独活12g、柴胡9g、前胡10g、炒枳壳9g、茯苓12g、 桔梗10g、川芎9g。若鼻塞、流清涕可加细辛3g、辛夷12g、白芷12g;咳嗽甚者加炙枇杷叶12g、炙紫苑12g、炙百部12g。

[针灸]毫针刺双侧列缺、合谷、风池、风门穴，针用泻法.

[发汗]取生姜切片煮水，用生姜水泡脚，水面至膝盖处，裹被，直至微发小汗，擦干身上汗液及生姜水，避风寒，注意保暖。该方法在低热期尤宜。

(2) [证型] 风热犯肺
[症状]发热或未发热，乏力咽痛，轻咳少痰，浑身酸痛，无汗或汗出，舌红，苔薄黄，脉浮数.
[治法]辛凉解表,祛风止咳
[方药]银翘散加减。金银花12g、连翘12g、牛蒡子15g、薄荷6g (后下)、荆芥12g、淡豆豉9g、桔梗12g、竹叶12g、甘草6g。咽痛甚，加用射干12g、马勃6g;热甚加石膏30g (先煎)、知母 12g。

[针灸]毫针刺大椎、曲池、外关、合谷、鱼际、少商穴，针用泻法，可配合放血疗法。

(3) [证型] 表寒里热
[症状]发热恶寒，身疼痛或身重，无汗，烦躁，口干，鼻塞声重，咽痛，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄白，脉浮紧或浮数。
[治法]外散风寒，内清里热
[方药]大青龙汤加减。麻黄9g、桂枝12g、甘草6g、苦杏仁12g、生姜6g、大枣12g.石膏30g(先煎)。若恶心，脘痞加姜半夏12g、厚朴12g，身痛明显者加羌活12g、柴胡9g、葛根15g。

[针灸]大椎、少商放血疗法，曲池、风门、风池、外关针用泻法。

2.中型
(1) [证型]热毒壅肺
[症状]发热，咽干咽痛，胸闷气促，口唇紫绀，动辄气喘，烦躁，汗出肢冷或伴心悸，心慌，舌红，苔黄，脉洪。
[治法]清热宣肺，宽胸理气
[方药]麻杏石甘汤加减。麻黄9g、苦杏仁12g、石膏30g (先煎)、甘草6g。口渴心烦加黄连5g、知母12g、玄参15g。痰黄难咯者加鲜芦根30g、竹沥12g、半夏12g。

[针灸]大椎、尺泽放血疗法或加拔罐，鱼际、肺俞泻法，膻中、丰隆平补平泻。

(2) [证型] 热毒闭肺
[症状]咳嗽气促，发热肢厥，身热夜甚，神烦少寐，口渴，胸部紧闷,鼻煽气灼，咽肿咽痛，舌绛红苔黄燥，脉数。
[治法]清营解毒，透热养阴
[方药]清营汤合麻杏石甘汤加减。水牛角15g、生地12g、银花12g、连
翘12g、玄参12g、黄连6g、竹叶12g、丹参12g、麦冬12g、 麻黄9g、苦杏仁12g、石膏30g (先煎)、甘草6g。便秘者，加生大黄10g (后下)、厚朴12g；胸闷者，加用薤白12g、瓜蒌皮9g。

[针灸]大椎、尺泽、少商、鱼际放血疗法，膻中平补平泻，肺俞、大椎拔罐疗法。

3.重型
[证型]内闭外脱证
[症状]神识昏蒙，唇甲紫暗，呼吸困难，喘息抬肩，痰涎壅盛，或咯吐血痰，或咯吐粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷,汗出，尿少。舌红绛或暗淡，脉微细无根。
[治法]泻肺开闭，益气固脱
[方药]参附汤加减。生晒参30g、附子10g (先煎)、山萸肉30g、生大黄10g (后下)、苦杏仁10g、天花粉12g、炒山栀10g。

[针灸]指尖放血，人中强刺激。

[备注]此型患者病情危重，需立即送往医院，中西医结合治疗，必要时转至ICU治疗。

(三)恢复期
1. [证型]气阴两虚证
[症状]素体虚弱，气短，乏力，纳呆，怕热，五心潮热，便干，或有咳嗽咳痰，量少色白或微黄能咳出，舌淡或红，苔薄白或薄黄，脉弱或细数。
[治法]益气养阴，润燥生津
[方药]沙参麦冬汤加减。北沙参12g、麦冬12g、玉竹10g、天花粉10g、桑叶10g、白扁豆10g、生甘草6g。气促乏力甚者，加用炒党参15g、五味子6g；夜间潮热甚者，加用玄参15g。

[针灸]毫针刺双侧足三里、三阴交、尺泽穴，用补法。

[食疗]
(1) 玉屏风茶。取黄芪10g，白术、防风各6g, 煎煮焖泡15分钟，代茶饮。
(2)党参山药陈皮粥。取党参10g、山药20g、大米(或小米) 100g、 陈皮5g。将党参、山药洗净切小丁，把米洗净，加人适量水同煮，煮开10分钟后，加入洗净的陈皮，再煮20分钟至米烂熟即可。
(3)百合银耳莲子羹.取百合、银耳(干)各20g.莲子150g、枸杞子15g,冰糖适量，放砂锅中炖煮至汤变浓稠即可。
(4) 百合梨汤。取百合20g、雪梨1个，将雪梨切块，放人百合后，加水适量，煮开沸腾至百合熟透，喜甜者可添加适量冰糖，咽部燥热者，亦可添加少许薄荷叶。

2. [证型]肺脾气虚证
[症状]咳嗽气短，咳痰色白，纳呆乏力，腹胀便溏，或面浮肢肿，动则汗出气促，舌淡苔白，脉弱。
[治法]益气健脾，化痰渗湿
[方药]参苓白术散加减。炒党参12g、茯苓12g.炒白术12g、陈皮9g、炙甘草6g、山药12g、白扁豆12g、莲子9g、砂仁6g (后下)、米仁20g、桔梗12g。咳嗽气短甚者，加用生黄芪20g、五味子6g；纳呆便溏甚者，加用神曲12g、石榴皮6g。

[针灸]毫针刺双侧足三里、尺泽穴、大椎穴，用补法。


[食疗]姜枣茶。取适量生姜、大枣、陈皮、米仁，少量红糖，煎煮，代茶饮。

三、注意事项
1.中成药可根据病情状况，阅读说明书后辨证选用。
2.流感多为自限性疾病，经对症处理及中医药干预后能在短期内自愈。但≥65岁的老年人患有流感则应引起重视，此外患有基础疾病、自身免疫性疾病及移植术后的患者应尽早前往医院就诊，以免严重不良并发症的发生。
3.重症流感可能引发的并发症主要是肺炎，也可能引发心脏(例如心肌炎)、大脑(例如脑炎)或肌肉组织炎症(例如肌炎、横纹肌溶解症)或多器官衰竭(例如呼吸衰竭、肾衰竭) 。如出现高热不退、呼吸困难、神志不清等症状，应及时就医。
4.本方案需在医生指导下合理使用。

快讯

一、概述
流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，儿童流感主要由甲型流感病毒和乙型流感病毒引起。儿童是流感的高发人群及重症病例的高危人群，在流感流行季节有较高的患病率。中医认为流感属于“时行感冒”，因其易于人里化热、传染性强，亦属中医学“瘟疫”范畴。
该方案根据国家方案，结合浙江地域特点制定，供临床使用参考。

二、预防
流感传播途径多,青少年儿童和婴幼儿普遍易感.做好青少年儿童个人、家庭、学校和托幼机构的预防是防控工作的关键。

1.个人调护
(1) 注意气候变化，及时增减衣物，以适寒温;保证室内空气流通，注意个人卫生，勤洗手，勤洗脸。
(2)流感流行期间，尽量避免到人群聚集、空气流通差的公共场所。

2.中药茶饮法
(1) 桑叶6g, 白菊花6g,防风3g,生甘草3g。适合人群:正常体质儿童。煎服方法:水煎至100~ 150ml，分2~3次口服，每日1剂，7~10剂为宜。
(2) 黄芪、炒白术各9g，防风5g，桑叶6g，金银花6g。适应人群:气虚体质儿童。平素体弱易感，汗多，面色少华，纳呆食少等。煎服方法:水煎至100~150ml，分2~3次口服，每日1剂，7~ 10剂为宜。
备注:建议流感季节若接触流感患者后服用，一般7~ 10天不发病可停用；特殊体质患儿可在医师指导调整处方;上述药物剂量为4 ~7岁儿童参考用量，其他年龄儿童酌情增减。

3.中药香囊佩戴法
香囊组成包括藿香、艾叶、肉桂、山萘、苍术等.功效:芳香辟秽解毒。
上药共研细末，装入香囊，随身佩戴，每天近距离闻香1-2次，药包每2周更换1次.

4.穴位贴敷法
穴位选取膻中、天突、大椎、风门、肺俞等.方药由甘遂:延胡索:细辛:白芥子=4: 4: 1: 1，研磨成细末，生姜榨汁。贴敷时间:每年一伏、二伏、三伏。疗程:连续敷贴3年。

三、治疗
(一)辨证论治
1.风热犯卫证
[临床表现]主症:发热、头痛、咽部症状(咽红肿痛)；次症:鼻部症状(鼻塞、打喷嚏、流浊涕)、恶风(遇风觉冷,避风缓解)、微汗、微咳、口干而渴；舌脉:舌边尖红、苔薄白或黄、脉浮数、指纹浮紫。
[治法]辛凉解表，清热解毒
[基础方]银翘散加减
[参考方药]金银花6g    连翘6g    淡竹叶5g    薄荷3g (后下)   荆芥6g    牛蒡子6g   芦根10g    生甘草3g   板蓝根6g   桔梗 3g

2.风寒束表证
[临床表现]主症:恶寒、发热、无汗;次症:头身疼痛、鼻流清涕;舌脉:舌质淡红、苔薄而润、脉浮紧、指纹浮红。
[治法]辛温解表，散寒止痛
[基础方]荆防败毒散加减
[参考方药]荆芥6g   防风6g   羌活3g   柴胡6g   前胡6g   紫苏叶5g   桔梗3g   辛夷5g   川芎5g   生甘草3g

3.表寒里热证
[临床表现]主症:恶寒、发热、头身疼痛、咽痛;次症:流黄涕、口渴、大便干结、小便短黄;舌脉:舌质淡红或偏红、苔薄而黄、脉浮数、指纹浮紫.
[治法]外散风寒，内清里热
[基础方]大青龙汤加减
[参考方药]麻黄6g   桂枝6g   炙甘草3g   苦杏仁6g   生姜6g   大枣9g   生石膏15g (先煎)   炒黄芩 6g

4.湿遏卫气证
[临床表现]主症:发热(身热不扬)、头身困重、恶心或呕吐、便溏不爽(大便黏);次症;汗出不畅、倦怠、纳呆、腹痛、口干不欲饮;舌脉:舌苔厚腻、脉濡数。
[治法]芳香宣化
[基础方]藿朴夏苓汤加减
[参考方药]藿香6g    姜半夏6g    茯苓6g    苦杏仁 6g    薏苡仁6g    白蔻仁6g    通草3g    淡豆豉 6g    泽泻6g    厚朴6g

5.热毒袭肺证
[临床表现]主症:高热、咳嗽频繁、痰黄;次症:咳痰不爽、汗出热不解、口渴喜饮、面赤、唇红、便干;舌脉:舌红、苔黄或黄腻、脉滑数。
[治法]清热解毒，宣肺化痰
[基础方]麻杏石甘汤加减
[参考方药]炙麻黄3g    苦杏仁 6g    生石膏20g (先煎)     生甘草 5g    浙贝母10g    炒葶苈子5g    炒黄芩5g    柴胡6g    炙苏子6g    鱼腥草 20g    金荞麦 15g

6.毒热闭肺证
[临床表现]主症:高热、频咳、喘憋、痰黏难咯;次症:烦躁不安、面赤唇红、涕泪俱无、鼻孔干燥、腹胀、便秘;舌脉:舌质红绛、苔黄或腻、脉弦滑数。
[治法]解毒清热，通腑泻肺
[基础方]宣白承气汤加减
[参考方药]生石膏20g (先煎)    大黄3g (后下)    苦杏仁6g    瓜蒌皮6g    炙麻黄3g    黄芩6g     炒葶苈 子6g    赤芍6g    丹皮6g    生甘草3g

7.气阴两虚证
[临床表现]多见于儿童流感恢复期。主症:干咳、乏力、多汗;次症:痰少、气短、神疲、食少、纳差;舌脉:舌淡少津、苔薄、脉细数。
[治法]益气养阴
[基础方]沙参麦门冬汤加减
[参考方药]北沙参10g    麦冬6g    白扁豆 5g    桑叶5g    天花粉6g    玉竹6g    神曲10g    炙枇杷叶6g

(二)中医外治
1.针灸疗法:
(1)针刺
取穴:大椎、曲池、外关、合谷穴。头痛加太阳穴，咽喉痛加少商穴。
操作:毫针刺用泻法，1岁以下，点刺不留针，1日1次; 1-3岁,大椎点刺不留针，其余穴位浅刺留针15分钟，1日1次; 3岁以上，大椎刺不留针或加拔罐，其余穴位浅刺留针20分钟，1 日1次。用于风热感冒证。

(2) 灸法
取穴:大椎、风门、肺俞.
操作:用艾条温和灸，3岁以下每穴5分钟; 3岁以上每穴10分钟，以表面皮肤潮热为宜，1日1-2次。用于风寒感冒证。

(3)放血疗法
取穴:耳尖、少商、大椎穴
操作:点刺出血.用于高热不退。

2.小儿推拿
开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳各24次，清肺经、平肝经、揉风池各300次，捏脊5次，拿肩井5次。
风寒束表加推三关200次，揉- -窝风、外劳宫、迎香各100次;风热犯卫加推清天河水、退六腑100次;湿遏卫气加推清脾经、揉板门、揉中脘各200次，气阴两虚加补肺经、脾经、肾经各300次，揉二马、足三里各100次。根据病情缓急每日1-2 次。

3.拔罐疗法
风寒束表采用闪罐、膀胱经走罐、留罐或扶阳罐温推温刮等治疗;风热犯卫证、湿遏卫气，采用闪罐、膀胱经走罐治疗;热毒袭肺、毒热闭肺采用膀胱经走罐或刺络拔罐治疗.1周2次。

4.中药足浴
儿童散热足浴包，药物组成:薄荷、紫苏、荆芥等.足浴方法:外用，每天1次，1次1包，2000-2500ml 开水冲泡，待温后(40-41°C) 浸泡脚部15-20分钟。通过足部经络吸收药物，可起到解肌发汗，疏散表邪，温通经络的作用，适用于儿童外感发热，汗出不畅。每日1~2次，3~5天为1疗程。

四、注意事项
1.中成药可根据病情状况，阅读说明书后辨证选用。

2.重症流感的尽早识别对本病预后极其关键,当儿童流感病例出现重症、危重症情况时，需要及时就医。
重症病例，符合以下情况之一者:
(1) 超高热或持续高热超过3天，伴有剧烈咳嗽、咯痰;
(2)呼吸急促(<2月龄, RR≥60次1分; 2~12月龄，RR≥50次1分; 1~5岁，RR≥40次/分; >5岁，RR≥30次/分)，除外发热和哭闹的影响;
(3)静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93% (在不吸氧条件下脉搏血氧饱和度低于92%) ;
(4) 鼻翼扇动、三凹征、喘鸣或喘息;
(5)意识障碍或惊厥;
(6) 拒食或喂养困难，有脱水征;
(7)少尿，儿童尿量<0.8mL/(kg.h)或每日尿量婴幼儿<200mL/24h，学龄前儿童 < 300mL/ 24h,学龄儿童< 400mL/ 24h，14 岁以上儿童< 17mL/h或出现急性肾衰竭。
(8)合并肺炎
(9)原有基础疾病明显加重
(10)需住院治疗的其他临床情况

危重型，符合以下情况之一者:
(1) 呼吸衰竭，且需要机械通气;
(2) 休克;
(3)急性坏死性脑病;
(4)合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

3.儿童流感病情变化快，即使是轻型流感也有迅速演变成重症的可能，因此要密切监视病情变化，在医生指导下合理用药。