湖北试点医保与药企直接结算让其盘活资金

看云

湖北日报讯（记者汪菁华、通讯员黄姗）“医保基金直接结算后，我们没有了回款压力，可以将更多的精力和资源投入产业创新发展。”湖北鄂州国药控股洪泰医药有限公司负责人宋子严感慨道。

长期以来，“回款难”“回款慢”是很多医药企业头疼的老问题、大问题，在很大程度上占用了医药企业的现金流，增加了供货企业的经营成本，降低了供货企业的保障能力。

这一困境出现转机——3月10日，湖北省正式实施医保基金与医药企业直接结算集采医药货款，回款周期从过去的180天压缩至30天内，助力企业高质量发展，满足群众就医用药需求。

湖北上线医保直接结算系统，实现“医保预付、平台监管、闭环支付”的流程革新。湖北省医保局指导鄂州市在全省率先全面医保基金直接结算试点，医疗机构在线提交采购需求后，医保部门将预付款直接划拨至系统内第三方监管平台，药品配送企业完成供货后，资金由平台即时结算支付，有效解决药企回款周期长、资金周转压力大的问题。自鄂州市开展试点工作以来，企业回款周期提速超五倍，财务成本减少八成以上。

这场从鄂州发轫的医保结算改革，正重塑着湖北医疗领域流通生态，一个“回款快、腐败少、运转畅、促发展”的医药供应链新图景渐次清晰。随着医保直接结算试点成效显现，省医保局将在全省实现医保基金与医药企业直接结算集采医药货款。全省各级医保定点医疗机构、驻鄂军队医疗机构通过湖北省医疗保障信息平台药品和医用耗材招采管理子系统采购的国家、省际联盟、省级集中带量采购药品和医用耗材中选产品的货款，均纳入医保基金预付款直接结算范围。全省各市州均需通过湖北省药械联合采购结算监测系统，采用医保基金预付款与配送企业直接结算的模式结算集采医药货款。（湖北日报客户端）

天鹅舞

从最长30个工作日到最快1天！湖北以“日拨付”的最快回款速度走在全国前列

湖北日报讯（记者汪菁华、杨千帆、通讯员黄姗、王丽波）5月31日上午7时，华中科技大学附属同济医院财务账户准时收到了一笔款项——前一日医保患者出院结算时医院垫付的医保基金。作为湖北首家医保即时结算改革试点医院，自3月13日起，该院已实现医保资金“日拨付”常态化。过去，医保基金实行月度申报，30个工作日的回款周期，如今压缩到了最快1天。

目前，即时结算工作正在全国开展试点，湖北以“日拨付”的最快回款速度走在前列。这一效率提升的背后，是湖北医保部门对结算系统的全流程优化，通过技术改造，实现当日医疗费用自动汇总、次日医保资金直达医院账户。整个过程无需医疗机构对自有系统进行任何改造，真正实现了“无痛升级”。

“医院垫付的医疗费用金额大，一些药品耗材的这种款项的支付，学科人才团队的这种资金的支持方面可能会受到一定影响，改革实施落地之后实现了日拨付，医保资金就像活水一般注入了医院的资金的账户，极大地缓解了医院的垫付资金的压力。”华中科技大学同济医学院附属同济医院医保办副主任罗毅说。

截至目前，全省已全面推行即时结算，目前共拨付了7.3亿元即时结算的医保基金。“医院资金周转效率提升，带动药品耗材供应商回款周期缩短，缓解医院垫付压力，形成‘医保、医疗、医药’三医协同发展的良性循环，能够为参保群众提供更好的医疗服务。”湖北省医疗保障服务中心副主任游源介绍，与此同时，湖北还在同步推进医保基金与医药企业直接结算、与商保公司同步结算。6月底前，湖北即时结算工作将全面落地。


来源：湖北日报客户端