精神障碍、应激障碍症与创伤后应激障碍

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      精神障碍：指大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。常见的有情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。
      1）情感性精神障碍：也称情感精神障碍，是一类以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的精神疾病。其常见类型包括抑郁症、双相障碍及恶劣心境障碍。
      2）脑器质性精神障碍：又称脑器质性精神病，指由于脑部感染、变性、血管病、外伤、肿瘤等病变引起的精神障碍。

洼地

     情感性精神障碍，也称心境障碍。该病有明显的家族集聚现象，遗传因素在发病中起重要作用。病因一般为遗传因素、神经生物学因素、心理社会因素。
     多发群体为    有心境障碍家族史的人群，遭遇重大生活事件、持续压力的人群，某些特定职业或生活环境下的个体，如艺术家、作家等，可能因工作性质更易出现心境波动。高危人群主要包括妊娠期、遭遇重大心理社会应激事件且应对不佳的个体。
     心境障碍并非传染性疾病。

打底

心境障碍可以分为以下几种类型：
      1）抑郁发作是心境障碍的一种常见类型，其主要临床特征为情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失、思维迟缓、精神运动性减少或激越、自责自罪、自杀观念和行为、早醒、食欲减退、体重下降、抑郁心境晨重晚轻的节律改变等。抑郁发作按照发作次数可分为单次抑郁发作和复发性抑郁障碍。
      2）躁狂发作的典型临床表现为情感高涨、思维奔逸、活动增多，可伴有夸大观念或妄想、冲动行为等。患者自我感觉良好，主观体验特别愉快，生活快乐、幸福；整日兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开。
      此外，患者联想速度明显加快，思维内容丰富多变，自觉脑子聪明，反应敏捷，语量大、语速快，口若悬河。同时，患者自觉精力旺盛，能力强，兴趣范围广，想多做事，做大事，想有所作为，因而活动明显增多，整日忙碌不停。
      3）双相障碍是一类既有躁狂发作或轻躁狂发作，又有抑郁发作的常见精神障碍。躁狂发作时，患者情感高涨，言语活动增多，精力充沛；抑郁发作时则出现情绪低落、愉快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等症状。双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为躁狂发作、抑郁发作或混合发作。
      4）持续性心境障碍包括环性心境障碍和恶劣心境。环性心境障碍是指反复出现轻度心境高涨或低落，其症状均达不到躁狂或抑郁发作的诊断标准。而恶劣心境则是指持续存在心境低落，但心境低落达不到抑郁症的标准，常伴随食欲减退或过度进食、失眠或睡眠过多、活力降低或易疲劳等症状。
      5）混合发作是指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，如抑郁心境伴有连续数日至数周的活动过多或言语迫促，躁狂心境伴有激越、精力和本能活动降低等。
综上所述，心境障碍根据症状的性质和表现形式可以分为抑郁发作、躁狂发作、双相障碍、持续性心境障碍（包括环性心境障碍和恶劣心境）以及混合发作等类型。这些分类有助于医生更准确地诊断和治疗心境障碍患者。

观察

打底 发表于 2025-5-20 20:17
心境障碍可以分为以下几种类型：
      1）抑郁发作是心境障碍的一种常见类型，其主要临床特征为情绪低落、 ...

抑郁发作典型临床表现可概括为“三低”症状，即情绪低落、思维迟缓、意志活动减少。

躁狂发作典型临床表现为“三高”症状，即情感高涨、思维奔逸、活动增多。与抑郁发作形成鲜明对比。

爱不变

     心境障碍治疗旨在缓解症状、预防复发、提高患者生活质量，并减少社会及家庭负担。治疗方法多样，包括急性期治疗、一般治疗、药物治疗、心理治疗、物理治疗及中医治疗等。
      1）急性期治疗的目标是迅速控制症状，减轻患者痛苦，防止自杀等极端行为的发生。对于抑郁发作，可采用抗抑郁药物快速缓解抑郁情绪；对于躁狂发作，则首选心境稳定剂如锂盐或丙戊酸盐，必要时联用抗精神病药物以控制兴奋激惹症状。电抽搐治疗（ECT）或改良电抽搐治疗（MECT）对于有严重自杀倾向或木僵状态的患者可作为首选。
      2）一般治疗包括健康教育、心理支持、生活方式调整等。医生应向患者及家属普及心境障碍相关知识，提高他们对疾病的认识和应对能力。同时，鼓励患者保持规律作息、均衡饮食、适量运动，避免过度劳累和应激刺激，以维持良好的身心状态。
      3）药物治疗是心境障碍的主要治疗方法之一。抗抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）等常用于抑郁发作的治疗；心境稳定剂如锂盐、丙戊酸盐和卡马西平等则是躁狂发作和双相障碍的基础治疗药物。对于难治性病例，可考虑联合用药或换用其他作用机制的药物。
      4）心境障碍一般不需要手术治疗。然而，对于某些伴有严重自杀倾向或药物治疗无效的难治性患者，脑深部电刺激（DBS）等神经外科手术疗法可能作为一种探索性的治疗手段，但其疗效和安全性尚需进一步评估。
      5）中医治疗心境障碍具有独特的优势，包括中药调理、针灸疗法、情志相胜法及心理疏导等。中药通过辨证施治，调节患者气血阴阳平衡，改善情绪状态；针灸疗法则能调节中枢神经系统功能，缓解压力反应；情志相胜法则利用不同情志对心境的影响作用来调整患者的情绪状态；心理疏导则通过认知行为疗法等手段帮助患者识别和改变不良思维模式及应对策略。
       除上述治疗方法外，心境障碍患者还可接受物理治疗如重复经颅磁刺激（rTMS）等，以及心理治疗如认知行为疗法（CBT）、人际心理治疗（IPT）等。

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精神障碍致病因素有多方面：生物学因素（先天遗传、器质病变、体质因素等）、个性特征、社会性环境因素等：

1.生物学因素
      1）遗传因素是最重要的致病因素之一，但并不是唯一的因素，也不是肯定的单基因遗传，一般认为是多基因相互作用提高了精神障碍的"危险性"或者可能性。
      2）中枢神经感染与外伤
      3）中枢神经退化：如老年性痴呆。又称阿尔茨海默氏症，是一种综合征。目前认为，引起老年性痴呆的原因很多，其中很主要的一条是由于动脉硬化引起大脑皮层的萎缩。65岁以后发病。起病虽缓慢，但病变却在悄悄地不停地进行，表现为智力机能低下，病人不如以前那样灵活，记忆力明显减退，进入医学上所谓的"遗忘期"（老年性痴呆的第一阶段），遇事多遗忘，常常借助于笔记，刚刚办完的事就忘得一干二净。继则出现注意力不能集中，定向力大受影响，词汇变得非常贫乏，难以想起恰当的用语（原先不是这样），进入医学上所谓的"混乱期"（老年性痴呆的第二阶段），出现严重的定向障碍，分不清夫妻和父母，出现明显的焦虑，不知道自己下一步该做什么。妄想、幻觉日趋明显。气脑造影可见脑室扩大。

2.个性特征
因人对现实的态度和行为方式的一种外在表现即性格尤其特殊性，有的就容易发生应激反应，产生人格障碍，容易诱发精神病的不良性格主要有这几方面。
      1）暴发性格
      又称为“癫痫性格缺陷”。这类人常为很小的精神刺激暴发强烈的愤怒和冲动行为，短时间发作后，一切恢复平静。平时常表现黏滞，凝重，没有灵活性，一旦暴怒发作，自己完全失控，情绪行为变得异常粗暴，有很强烈的攻击性，不顾后果，不考虑影响，与平日判若两人，这类人间歇期正常，多见于中青年男性，家族中常有类似病人，分娩时受损伤，难产窒息，头部外伤，脑炎，儿童多动症，幼时被遗弃，缺乏正常家庭温暖等情况是导致暴发性格的重要因素。
      2）偏执性格
性格固执、脾气倔强，敏感多疑，喜欢嫉妒或责备他人，心胸狭窄，过分挑剔，急躁易怒，常与人发生摩擦，在工作中和生活上以自我为中心，不听他人意见，这种性格多见于男性青年，容易患偏执性精神病、精神分裂症偏执型。
      3）分裂性格
      性格内向，孤僻不合群，怪癖，平时沉默寡言，胆小怕事，喜欢独处，不爱交际，工作上自行其是，思维奇特，遇事喜欢钻牛角尖，说话颠三倒四，不分场合，没有分寸，待人冷淡，这种性格可能是早期精神分裂症的重要信号。
      4）循环性格
       其特点是有时情绪非常高涨，对人特别热情，对工作格外主动，对身边的事物极感兴趣，乐观活跃，擅长社交，并富于幻想；有时情绪一落千丈，热情与兴趣均烟消云散，对任何事物都不感兴趣，精神不支，体力匮乏，对生活前途悲观，只有冷漠、乏味、孤独。迥然不同的两种性格特点交替出现，故称为情感性精神病的“预备队员”。
      5）癔病性格
      也称为戏剧化性格，多见于女性中青年，感情易波动，情绪极不稳定，一日常数变，说话深浅不分，想什么就说什么，做事马虎，装腔作势，酷爱幻想，暗示性高，依赖性强，喜欢以自我为中心，对他人情感肤浅，表面化、不真诚，难以与周围保持正常的社会联系，往往把想象当成现实。这种性格的人一旦遇到精神创伤，极容易患癔病。
       6）抑郁性格
      这类人的情感常容易陷入忧郁、沮丧、悲观和苦闷状态，对不愉快情境和生活矛盾不易摆脱，他们的思维、意志行为常受到抑制，精力不足，体力下降，生活缺乏乐趣和活力，自我评价过低，存在不同程度的自卑心理，常有空虚感和孤独感，兴趣索然，生活单调乏味，对他人、对社会、对自己的现状和未来充满灰暗忧伤的情感，遇事倾向消极与悲观，这类性格是一种心理缺陷，严重的可成为抑郁症。

3.社会环境因素
主要是突发的天灾人祸等极端、不常见的对人情感、精神刺激极大的情形。

华达

常见的精神病有：精神分裂症、躁狂抑郁性精神障碍、更年期精神障碍、偏执性精神障碍及各种器质性病变伴发的精神障碍等。

1.精神分裂症。它一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能完好，可出现一些认知功能损害。患病期自知力基本丧失，（自知力是指患者对他自身的精神病态的认识和批判能力，是精神病科用来判断患者是否有精神障碍，精神障碍的严重程度，以及治疗的效果的重要指标之一）也就是说，精神分裂的病人否认自己有精神病，并拒绝治疗。

2.狂想障碍
     1）妄想。这是一种脱离了现实的病理性思维。它的特点是：第一，以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得不出符合实际的结论。第二，对荒唐的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。医学临床上通常按妄想的主要内容归类，常见的有：关系妄想、被害妄想、夸大妄想、疑病妄想。
     2）幻觉、这是指没有对象性的知觉。也就是说感知到的形象不是由客观事物引起的，而是患者无中生有。换一种说法，就是本来不存在的事物，但是患者就是认为它是存在的，而且影响着患者的生活。根据感受器官的不同，幻觉可以分为幻听、幻视、幻味等等。临床上最为常见的是幻听，其次是幻视。

3.恐惧症。它是指面临不利或危险的处境时出现的情绪反应和逃避行为。多见于恐怖症、焦虑症、躯体疾病伴发精神障碍及脑器质性精神障碍。

4.阿尔茨海默症
       1）老年痴呆。阿尔茨海默症常起病于老年或老年前期，以痴呆为主要表现。记忆障碍为本病的首发症状，如经常失落物品、遗忘许诺的事情，言语啰嗦重复等。随着症状加重，病人的智能衰退日益加重，可以进食不知饥饱，外出后不能回家，叫不出家人姓名，甚至不能回答自己的年龄、姓名等，严重者生活不能自理。发病于老年期者从起病到死亡，一般病程为5年。阿尔茨海默症可能是一种家属遗传性疾病，病理学上有大脑皮质萎缩、脑室扩大、脑沟增宽，临床上常用的早期识别工具为痴呆简易筛查量标（BSSD），总分为0-30分，如中等或以上文化程度者评分<22分、小学文化程度者<19分、文盲<16分者提示有痴呆。
       2）行为意志障碍：含意志增强、减退、缺乏。

5.产后精神障碍
      产后精神病（产后精神障碍、产褥期障碍）通常发生在产后第三天至第十四天。与体内荷尔蒙突然下降有关，包括雌性素、黄体素、甲状腺素、肾上腺素等等。一开始可能会有失眠、自我感丧失、坐立不安及情绪不稳定等症状，接下来很快出现明显的幻听、妄想（包括被害妄想或觉婴儿有畸形或死亡的妄想）及意识混乱的谵妄状态，思考过程障碍、无法照顾孩子、甚至伤害自己或新生儿。在整个病程中，症状非常快速、并在数周至两三个月内会缓解，约九成是以情感性疾患为主要症状表现、此经治疗其预后尚不错，但不幸的是，仍有百分之五的病人会自杀，约百分之四的病人会因症状影响而杀死自己的婴儿。
     非精神病性的产后忧郁症，其特征包括注意力无法集中、健忘、心情不平静、时常哭泣或掉泪、依赖、焦虑、疲倦、伤心、易怒暴躁、无法忍受挫折，负向思考方式等等，发生期间一般在产后第一天至第六周之间，以产后第一天到第十天为危机期，其严重度一般是中度至重度，偶症状会持续至六到九个月之久。产后忧郁又称婴儿忧郁（baby blues），其典型症状是突然哭泣、激动、情绪变化快速、甚至会有欣快感、睡眠障碍、食欲不振等症状、通常在产后第三天以后开始出现，约一周内自动消失。此最轻微且不会造成心理社会功能障碍、因此通常不被视为一种疾病。

我本

华达 发表于 2025-5-20 21:16
常见的精神病有：精神分裂症、躁狂抑郁性精神障碍、更年期精神障碍、偏执性精神障碍及各种器质性病变伴发 ...

本病大多起病急骤，开始时可有失眠，抑郁，精神不愉快，容易疲劳等先期症状，进而出现精神活动失常的表现。由于其症状表现多样，一般可分为以下几种类型：
1）忧郁淡漠型
2）这种类型最多见，且多发生在产后一周。主要表现为情绪低落，抑郁，焦虑紧张，有自卑感，无故悲伤落泪，失眠，或可出现语言迟缓，不爱说话，懒于活动，嗜睡等。
3）狂躁兴奋型
本型比较少见，多表现为烦躁易怒，情绪高昂，言行增多，思维错乱，与人争吵，甚至打人毁物等。
4）神经症状型
主要表现为失眠，或者是入睡困难，甚至几个小时才能入睡；或者是睡后易醒，醒后再难入睡。因而出现疲乏无力、头痛如裹、眩晕、食欲不振、腹泻等症状。
5）幻觉妄想型
表现思想紊乱，违反逻辑，常有幻觉（主要是幻听），妄想（多数为疑病妄想或夸大妄想），行为孤僻，严重的有自杀意念和行为。

美观

应激障碍：指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。

上好

      应激障碍症：指人在心理、生理上不能有效应对自身由于各种突如其来的、并给人的心理或生理带来重大影响的事件，例如战争、火灾、水灾、地震、传染病流行、重大交通事故等灾难发生所导致的各种心理生理反应。
      应激障碍症也叫作应激相关障碍，主要包括急性应激反应、创伤后应激障碍、适应障碍三大类。