《难经》论脉·二十难原文及译文论阴阳伏匿的脉象

针灸老三

《难经》论脉·二十难

第二十难阴阳伏匿的脉象
有时真实病机（如真寒假热）会被表面脉象隐藏，需仔细鉴别。

[原文]

难曰:经言脉有伏匿，伏匿于何脏而言伏匿耶?
然:谓阴阳更相乘①，更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者，为阳乘阴也;脉虽时沉涩而短，此谓阳中伏阴也。脉居阳部而反阴脉者，为阴乘阳也;脉虽时浮滑而长，此谓阴中伏阳也，重阳者狂，重阴者癫②。脱阳者见鬼，脱阴者目盲③。

[译文]

问:医经上说:脉象上有隐伏和匿藏，究竟隐伏匿藏在哪一脏的部位，才算是隐伏和匿藏呢?
答:这是说明阴脉阳脉互相乘袭，互相隐伏的情况。脉在属阴的尺部应见阴脉，反而出现浮滑而长的阳脉，就是阳脉乘袭阴部;在尺部虽见阳脉，但有时却夹有沉涩而短属阴的脉象，这就叫做阳中伏阴。
脉在属阳的寸部应见阳脉，反而出现沉涩而短的阴脉，就是阴脉乘袭阳部。在寸部虽见阴脉，但有时却夹杂着浮滑而长属阳的脉象，这就叫做阴中伏阳。寸部和尺部都见阳脉，为阳偏盛，会发生狂病;尺部和寸部都见阴脉，为阴偏盛，会发生癫症。阳气脱失的，病人会神志错乱，发生幻视;阴气脱失的，病人会目盲不能视物。

[词解]

①阴阳更相乘:阴是指尺部，或沉涩而短的脉象;阳是指寸部，或浮滑而长的脉象。更是变更，乘是乘袭，即乘虚侵袭到其它部位的意思。更相乘，就是阴部见阳脉，阳部见阴脉，阴阳相互乘袭，在原有的部位中出现其它不属于本部的脉象。

②重阳者狂，重阴者癫:重阳，是指属阳的寸部见阳脉，属阴的尺部亦见阳脉。因阳的偏盛，纯阳无阴，所以出现登高而歌、弃衣而走骂，叫号等属于阳性的狂躁现象。重阴，是指属阴的尺部见阴脉，属阳的寸部亦见阴脉。因阴的偏盛，纯阴无阳，所以出现情绪苦闷，神情呆滞，言语错乱等属于阴性的痴呆现象。

③脱阳者见鬼，脱阴者目盲:脱阳脱阴是指阴阳亡失不能维系，以至发生脱象。阳为气，脱阳者阳气飞越，无气上充，致发生视觉异常，妄见鬼神等神志错乱的现象。阴为精，五脏的精气上荣于目，真阴脱失，不能滋养双目，就成为目盲。

[按语]

本难从阳部见阴脉，阴部见阳脉，说明阴阳脉的的相互乘袭，以及阳中伏阴，阴中伏阳属于伏匿的脉象。这种阴阳互易其位的情况，在第三难曾提到，就是阴阳乘袭所出现的复脉和溢脉。不过复脉和溢脉与本难阴阳乘袭的情况虽有相似之处，但在程度上则有轻重不同，复脉和溢脉是阴阳气的偏盛，到了孤阴孤阳的地步，属于死脉，本难的伏脉和匿脉则是脉象在阴阳位置上的相互更易，并且互有隐伏、匿藏，虽是反常的脉象，但还不是阴阳气隔绝的情况，属于病脉。这是临床上应该注意辨别的。