“吹气识病”——今天带您了解呼出气一氧化氮测定

群星

金秋九月，天高气爽，丹桂飘香，在这收获的时节，也悄然进入过敏高发季。过敏导致的咳嗽患者增多，有些患者前来就诊时会咨询：“医生，我总是反复咳嗽，一咳嗽起来一个月都好不了，胸部CT、血常规、支原体都检查了，没有发现什么问题，消炎药口服几天有时也能减轻了，但过几天又加重，到底什么原因呢?”“这个问题可能是气道炎症，可以做个一氧化氮呼气测定检查一下！”

一、什么是气道炎症？

气道炎症，顾名思义，就是气道和或者气道黏膜以及周围组织形成的一些炎症。气道炎症分为非嗜酸性细胞气道炎症和嗜酸性细胞气道炎症，可通过肺泡灌洗液及诱导痰细胞分类、肺功能等检查了解，但这类检查通常是有创的，或较费时，同时考虑到有些患者配合度低，我们就更加需要便捷、无创、易操作的检测手段！那就是呼出气一氧化氮（FeNO）测定。

二、什么是呼出气一氧化氮测定（FeNO）？

呼出气一氧化氮主要由气道上皮细胞产生，它是过敏性气道炎症的生物标志物，而炎症是慢性气道炎症疾病的核心。呼出气一氧化氮测定（FeNO）是国际公认的气道炎症分子标志物，其浓度高低可提示炎症是否存在及严重程度，是呼吸系统疾病的生化常检指标。

FeNO测定主要用于慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺等常见气道炎症性疾病的早期诊断、愈后及治疗检测。临床上目前常用的FeNO测定检查报告如下图所示。

依据ATS（美国胸科学会)及ERS（欧洲呼吸学会) 2014年FeNO临床指南，可结合呼气NO浓度的测定结果与症状病史判断患者是否存在气道炎症，如下表。

三、呼出气一氧化氮测定意义

在慢性气道炎症的规范化治疗和管理中，尤其是在指导激素的使用和监测病情变化方面，FeNO具有重要意义。2015年发表的中国无创气道炎症专家共识推荐FeNO。

01辅助哮喘诊断与鉴别诊断

02区别气道炎症类型和评估气道炎症水平

03判断吸入性糖皮质激素（ICS）治疗反应性

04判断ICS治疗的依从性

05评估哮喘控制水平和预测哮喘急性发作

06指导哮喘治疗方案调整

临床医生通过随访呼出气一氧化氮检测，可以方便快速的对气道嗜酸性炎做出诊断，及时调整药物治疗。

四、呼出气一氧化氮测定适应症

（一）适应病种：

1、支气管哮喘

2、慢性咳嗽

3、嗜酸性粒细胞支气管炎

4、哮喘慢阻肺重叠综合征

5、过敏性鼻炎

6、过敏性鼻窦炎

（二）适应症:

1、慢性咳嗽

2、反复喘息

3、胸闷、呼吸困难

4、咳痰

五、呼出气一氧化氮测定注意事项

1、FeNO检查前1小时内禁止喝饮品（如咖啡、茶、碳酸和豆浆类），咖啡、茶等饮品会导致FeNO测量数值降低。

2、检查前3小时内禁止食用特殊食品（西兰花、芥蓝、生菜、莴苣、芹菜、水萝卜、熏制、腌制类食品）大多数蔬菜及腌制食物会导致FeNO水平升高。

3、检查前1小时内避免剧烈运动、接触过敏原，避免主动或被动吸烟（即吸二手烟）等，以上活动会使FeNO测量值偏低。（北京门头沟区中医医院）