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[其它] 中医医保支付将进行改革试点!优势病种按病种付费

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10月9日,国家医保局、国家中医药局开展中医优势病种按病种付费改革试点。此举旨在通过地方先行先试,探索建立科学规范的中医医保支付体系,让患者享受到更优质、费用更可控的中医药服务。


本次试点将在全国遴选约15个省份或地级市作为试点地区。两部门将分批制定适宜按病种付费的中医优势病种目录。试点地区须遵循“中医优势明显、临床路径清晰、诊疗效果确切”等原则,在国家目录框架内遴选本地病种,确保所选病种能真正代表中医药的疗效优势


确立支付标准是本次试点的核心。两部门明确,各地需以历史费用数据为基础,合理确定每个中医优势病种的支付标准并动态调整。其中,外科类中医优势病种可参照对应的西医病种支付标准;内科类病种则需综合考虑历史数据与西医保守治疗标准。国家医保局表示,试点后的支付标准不得低于试点前,充分保障中医医疗机构的积极性。


同时,两部门支持将中医日间病房、康复病房等纳入按病种、床日付费,鼓励基层医疗机构提供门诊中医药服务,并对中医医共体在医保总额上给予倾斜,构建全方位的中医药发展支持体系。


根据计划,试点地区将用2至3年时间探索形成可推广的经验。两部门将组建联合专家组,对试点成效进行监测评估,确保这项关乎中医药长远发展的支付标准体系科学、稳健地建立起来。


中医优势病种是指在治疗特定疾病时,中医药疗法体现出独特疗效和价值的一类病种,常见于慢性病、功能失调性疾病及疑难杂症等领域。按病种付费是一种医保支付方式,其将患者治疗全过程标准化为一个定额支付标准,医保部门按此预设标准向医疗机构支付费用。按病种付费旨在激励医疗机构主动控制成本、提高医保基金使用效率。
                                                                                                                          来源:北京日报客户端
                                                                                                                                            记者:柴嵘

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 楼主| 发表于 7 小时前 | 显示全部楼层
在人口老龄化加剧与慢性病负担持续加重的当下,中医药“治未病”理念和整体调理优势,对优化医疗资源配置、提升全民健康水平具有重要意义。改革试点不仅能激励医疗机构和医生更多地使用中医诊疗技术,还能让患者在享受中医服务时减轻经济负担,从而推动中医药的传承与发展。支持下
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