被猫狗抓咬，这些“救命知识”要知道！预防狂犬病4个误区不要踩

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　　生活中与猫狗接触时,难免会出现意外抓咬的风险。很多人此时会慌了手脚，不知道该先处理伤口还是直接去打疫苗，也有人觉得只是轻微抓伤，不用太在意。

狂犬病一旦发病，病死率几乎达100%

　　不过别惊慌，正确的处置是预防狂犬病的关键。今天我们就来把这些“救命知识”讲明白，帮你在遇到意外时不慌不乱、正确处理。不是所有和动物接触的情况都要慌，先对照看看自己的情况：

      I级暴露(无风险暴露)：无风险，不用慌，清洗即可

      01.特征：接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐。比如和猫咪玩耍时被舔了手背而皮肤完好，没有伤口;或者只是摸了猫狗的皮毛。

      02.风险：有接触未受伤，属于无风险暴露。

      03.处置：用清水洗干净接触部位即可，无需额外处理。

      II级暴露(低风险暴露)：有轻微风险，必须处置伤口+打疫苗
01.特征：符合以下情况者:裸露的皮肤被轻咬;无明显出血的轻微抓伤、擦伤。比如被猫爪划了道白印，没破皮但疼。

      02.风险：属于低风险暴露。

      03.处置：先处理伤口;再全程接种狂犬病疫苗。

      分辨I级暴露和Ⅱ级暴露的方法:在受伤部位使用酒精擦拭，无疼痛感属于I级暴露，有疼痛感属于ⅡI级暴露(此方法仅可用于新鲜伤口)。

      特别提醒:免疫力较低、处于化疗期、伤口在头/脸/脖子等部位的人群，即使是ⅡI级暴露，也应按更严重的情况处理。

      Ⅲ级暴露(高风险暴露)：高风险，必须彻底处置伤口+打疫苗+注射狂犬免疫球蛋白

      01.特征：符合以下情况之一者:单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤;破损皮肤被舔舐;开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染;直接接触蝙蝠。
      02.风险：属于高风险暴露。
      03.处置：先彻底处理伤口;再全程接种狂犬病疫苗;并在伤口周围注射狂犬免疫球蛋白。

      分辨Ⅱ级暴露和Ⅲ级暴露的方法:判断被咬伤/抓伤时有无明显出血;伤口无出血、少量渗血或挤压后少量渗血属于ⅡI级暴露;明显出血或皮肤全层破裂属于Ⅲ级暴露。难以分辨或遇到一犬伤多人时，处理不及时建议按IⅢI级暴露处置。

伤口处理，不能马虎

　　很多人被抓咬后第一反应是“要不要先止血”，其实正确的伤口处理比止血更重要，而且越早做越好！建议前往犬伤门诊寻找专业人员进行处理。
　　1.冲：用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）+流动清水，交替冲洗伤口至少15分钟。然后再用生理盐水把伤口洗净，避免肥皂水等残留。
　　2.消：伤口冲洗后可用稀释碘伏或季铵盐类消毒剂涂擦伤口，不建议使用酒精或双氧水，以免影响伤口愈合。

　　特别提醒：不要用纱布紧紧包着伤口（除非出血不止），以免形成厌氧环境增加感染风险。如果伤口在眼睛、口腔、隐私部位，最好去医院让医生处理，比如眼睛要用无菌生理盐水冲，不能用消毒剂。（广东省疾病预防控制中心）

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　　目前常用的狂犬病疫苗接种程序有两种，听从医生建议来打就好：
　　1.5针程序：打疫苗首针当天（算0天）、第3天、第7天、第14天、第28天，各打1针，总共5针。
　　2.“211”程序：打疫苗首针当天（算0天）左右上臂各打1针（比如左胳膊1针、右胳膊1针），第7天、第21天再各打1针，总共4针。

　　特别提醒：如果中间某一针延迟了，不用从头重新打，只要把剩下的针按原时间顺延就行。比如第7天的针拖到第9天打，那第21天的针就改成第23天，不用慌。

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      搞清楚自己的暴露情况，学会处理伤口，但有些误区也要注意避开：

　　1.“家养的宠物打了疫苗，我就不用打了”？
　　宠物疫苗是保护宠物不生病，不代表它100%不带病毒。只要被抓咬有暴露风险，就必须采取措施进行预防。

　　2.“被抓咬后超过24小时，打疫苗没用了”？
　　越早打越好，就算过了几天、几周，只要没发病，打疫苗依然有保护意义，建议赶紧到狂犬病暴露预防处置门诊咨询医生。

　　3.“曾经打过狂犬疫苗，再被抓咬就不用管了”？
　　狂犬病疫苗并非终身免疫，再次发生暴露时，首先要尽快处置伤口，然后根据实际咨询医生是否要接种疫苗。
　　如在免疫接种过程中再次被猫狗抓咬时，应继续按照原来的免疫程序完成剩余剂次的接种；
　　全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要加强接种；
　　全程接种后3个月及以上再次暴露者，应于第0天、第3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。

　　4.“孕妇、小孩不能打狂犬病疫苗”？
　　狂犬病疫苗没有禁忌症。面对病毒威胁，孕妇、婴幼儿暴露后，更要及时打疫苗。2岁以下宝宝打疫苗会选大腿前外侧，避免臀部注射。

　　特别提醒：在日常生活中，还有一群人属于高风险人群，建议提前打疫苗（暴露前预防），比如：兽医、宠物医院工作人员、流浪动物救助者；实验室研究狂犬病病毒的人；要去狂犬病流行国家（比如部分非洲、东南亚国家）旅行的人。

　　提前打疫苗的程序：第0天、第7天、第21天（或28天）各打1针，之后1年加强1针，再之后每3~5年加强1针，相当于给身体“提前存好抗体”。

　　狂犬病虽然可怕，但只要做好“伤口处理+规范接种疫苗”这两步，就能把风险降到最低。

　　希望大家不仅自己记牢这些知识，也麻烦您动动手指头转发给家里有老人、小孩，或者养宠物的朋友——多一份了解，就少一份危险，保护自己，也保护身边人！（广东省疾病预防控制中心）