系统中医学：文化“两创”的医学实践

全能

近日，“再认识·再创新：文化‘两创’视域下的系统中医学恳谈会”在北京举行。会议对山东中医药大学已故教授祝世讷所开创的系统中医学，作为“推动中华优秀传统文化创造性转化、创新性发展”的生动范例进行了深入研讨。山东省委常委、宣传部部长白玉刚出席并致辞，山东省副省长陈平主持。

根本遵循：引领医学范式深刻变革

会上，与会专家深入剖析系统中医学的理论内核，认为其不仅是“六个必须坚持（必须坚持人民至上、自信自立、守正创新、问题导向、系统观念、胸怀天下）”在医学领域的生动落地，更是“第二个结合（马克思主义基本原理与中华优秀传统文化相结合）”催生的创新成果，而祝世讷生前所提出的中医学基本原理——系统思维原理、以人为本原理、超解剖原理、辨证论治原理、生态调理原理、中药方剂原理、阴阳原理，正是支撑这一理论体系的核心骨架，为中医学世界观与方法论创新提供了坚实支撑。

从“六个必须坚持”来看，系统中医学以人民为中心的价值立场贯穿始终。北京大学中国文化发展研究中心主任孙熙国提出，系统中医学蕴含“仁者爱人”的人文精神，这与“以人为本原理”深度呼应——该原理强调医学的核心是“人”而非“病”，主张从生命整体出发关注健康，而非局限于局部病变。与会专家也一致认为，系统中医学堪称“六个必须坚持”在具体学科领域的“实证样本”与“鲜活教案”。

与会专家同时提出，系统中医学并非简单地将系统科学概念套用于中医理论 ，而是进行了一场深刻的“化学反应”。“这一理论建构以马克思主义的自然辩证法为哲学基石，以当代系统科学为方法论武器，深入剖析和整合了中医药学数千年的临床实践与文化智慧。”山东大学哲学与社会发展学院教授何中华表示，系统中医学成功地将中医整体观、辩证观等朴素唯物主义与辩证法思想，提升至现代系统科学的理论高度，使其表述更加精准、逻辑更加严密、体系更加完备。而这一探索，生动诠释了“结合”不是“拼盘”，不是简单的“物理反应”，而是要产生深刻的“化学反应”，从而形成一种新的文化生命体。

为推动系统中医学高质量发展，中国科学院数学与系统科学研究院研究员郭雷表示，在未来可以深化多学科交叉融合，搭建跨学科平台，提出并破解中医药复杂系统的关键科学问题。

这种跨学科融合，不仅可以解决中医现代化的痛点，更构建了中国自主的话语体系。北京中医药大学教授马淑然提出，基于中医学基本原理，系统中医学实现了三大突破：其一，通过“系统思维原理”与系统生物学结合，用代谢图谱直观展示中药调理气血的效果，让疗效可测量；其二，依托“中药方剂原理”与网络药理学，解析复方作用机制，让中药奥秘可理解；其三，借助“辨证论治原理”与人工智能，传承名医经验，让中医知识可复制。这些突破，让中医学不再是“经验医学”，而是具备科学范式的现代学科，为中国自主医学知识体系的构建奠定了基础。

时代新义：“两创”的卓越范例

与会专家也从文化“两创”的视域审视系统中医学，认为其为优秀传统文化如何实现现代转型提供了极具说服力的实践路径与学理阐释。而系统中医学之所以能成为文化“两创”的标杆，核心在于其以中医系统论原理（非加和原理、元整体原理、天生人原理、有机性原理、功能性原理、有序性原理、自主性原理）为支撑，实现了中华优秀传统文化的创造性转化与创新性发展。

系统中医学的理论基石，深深植根于“天人合一”的宇宙观和“道法自然”的生命观。它并非简单地复述古代经典，而是运用现代系统科学的语言与模型，对这些根本性的文化理念进行了深度梳理与科学重构。山东大学讲席教授王学典表示，系统中医学提出的“元整体原理”与“非加和原理”，深刻揭示了人体作为不可分割的有机整体，其功能远超越各部分之和的哲学内涵，这恰恰是中华文化整体思维在生命科学中的精确表达。

在实现传统医学理论的现代学术转型方面，山东中医药大学系统中医学研究院院长陈云表示，“创造性转化、创新性发展”的关键在于“转”与“创”。祝世讷及其团队，历时四十余载，通过对传统中医学的系统化梳理与理论升华，提炼出“七大原理”等核心理论构件，初步建立起一套独具特色的学科体系、学术体系和话语体系。这一工作，本质上是用当代学术语言完成了对中医药文化在哲学层面和系统科学层面的“新阐释”与“新表达”。它使中医从一种基于经验的、带有浓厚朴素哲学色彩的医学体系，转向为一种概念清晰、逻辑自洽、可与现代科学对话的严谨科学体系。这种“转译”与“重构”，不是消解中医的特色，而是使其精髓更易被当代社会乃至国际学术界所理解和接受，是“与当代文化相适应、与现代社会相协调”的典范之作。

时代价值：构建贯通中西的医学桥梁

系统中医学的时代价值，既体现在构建起重塑生命认知、培育健康心态的新型文化社会学，优化社会文化生态；更体现在架构中医现代化理论，联通自然科学与西方医学，为中医药高质量发展注入动力，而这一切的核心，正是系统中医学原理对“两创”医学创新的推动作用。

天津中医药大学教授郭义通过比较研究指出，系统中医学的整体观与系统生物学的复杂网络研究思路高度契合；中医的“辨证论治”与系统生物学的个体化医疗目标一致；“治未病”思想与现代预测性、预防性医疗理念相通。

基于这些共识，与会专家建议，应大力搭建跨学科研究平台，利用大数据、人工智能、网络药理学等现代科技手段，聚焦构建“系统生物学解析病理+系统中医学制定方案”的诊疗新模式，推动从“对症治疗”到“系统调理”的医学范式升级。

祝世讷生前提出，“系统思维原理”确立“生命是开放复杂巨系统”的范式，“阴阳原理”阐释为系统动态平衡，这些创新让中医理论具备了与现代科学对话的能力，填补了传统中医与现代医学之间的理论鸿沟；从“转”的维度看，系统中医学原理将传统中医的“经验型”实践转化为“科学型”体系。

“系统中医学的整体思维，为解决还原论科学的局限性提供了思路，其研究成果正被纳入现代医学研究范畴，推动科学范式的创新。”北京大学医学人文学院医学史与医学哲学系教授甄橙说，在联通现代科学与西方医学方面，系统中医学原理发挥着“两创”桥梁作用，推动医学创新融合。

本次会议系统梳理了系统中医学的理论、实践与使命，与会专家通过跨学科的智慧碰撞，充分论证了系统中医学作为“两个结合”生动实证、文化“两创”优秀案例、自主知识体系重要构成以及中医药现代化引领力量的重大价值。

会议由人民网、山东中医药大学、山东大学、山东社会科学院主办。（中国中医药报  本报记者  伍志成）

乐密

在成都市某三甲医院的中医门诊部，一位年轻医生正在接诊风热感冒患者。他熟练地在电子病历中输入"银花15g、连翘10g、薄荷6g..."，却在点击"常用方剂"模板时陷入迟疑——屏幕上赫然排列着二十多个方剂名称，而他对这些方剂的配伍原理早已模糊不清。这个场景折射出当代中医界一个令人忧心的现实：治病"有药无方"的现象正在吞噬千年传承的配伍智


一、被肢解的中医方剂：当君臣佐使变成散兵游勇

在湖南马王堆出土的《五十二病方》竹简上，考古学家发现了现存最早的复方配伍记录："治金伤止痛方，芍药、桂、姜、椒...凡六物合煎"。这种"数药相合"的诊疗思维，经过《黄帝内经》的理论奠基，到张仲景《伤寒杂病论》已形成完整的方剂体系。112首经典方剂中，超过80%包含6-12味药材，正是这种精密配伍创造了"一剂知，二剂已"的临床奇迹。

现代研究证实，麻黄汤中麻黄与桂枝的配伍能产生协同效应：单独使用麻黄提升心率作用仅为15%，配合桂枝后骤增至82%。而将麻杏石甘汤拆分为单味药使用时，其退热效果下降67%，镇咳作用消失。这印证了《医学源流论》"药有个性之特长，方有合群之妙用"的深刻洞见。

二、数字化时代的中医困境：电子处方背后的思维退化

某省级中医院2022年的处方统计显示，明确标注方剂名称的处方仅占31.7%，而"自拟方"占比高达55.2%。更令人震惊的是，在1000份住院病历中，符合"方证对应"原则的不足40%。这种"方剂失忆症"正在摧毁中医的诊疗根基：

    思维惰性：电子处方系统里的"症状-药物"快捷模板，使医生习惯堆砌"有效成分"，而非思考"君臣佐使"。如同用钢琴键单独发音替代交响乐章。

    教育断层：某中医药大学调查显示，毕业生能完整背诵100首方剂者不足30%，而1980年代这个数据是85%。经典方剂学课时被压缩至72学时，仅为三十年前的三分之一。

    科研误导：近十年国家自然科学基金中医药项目中，单味药研究占比61%，而方剂配伍机理研究不足9%。某"清热解毒注射液"的研发竟完全脱离银翘散的配伍法则，导致临床不良反应率激增。

三、方剂密码：隐藏在麻黄类方中的宇宙

      麻黄这味"虎狼之药"，在张仲景手中变幻出五大经典方剂，恰似五行相生相克：

    麻黄汤（麻黄+桂枝）：风寒束表时，桂枝如太阳驱散阴霾，麻黄似劲风打开玄府。二者配伍产生1+1>3的发汗效应。

    麻杏石甘汤（麻黄+石膏）：当寒包火时，石膏如清凉雨露压制麻黄燥烈之性，形成"水火既济"的退热机制。

    麻黄连翘赤小豆汤：加入连翘、赤小豆后，方剂走向从解表转为利湿，如同河道转向疏导洪水。

现代药理学发现，麻黄汤中麻黄碱与桂枝挥发油共同作用时，能激活TRPV1通道的速度提升4倍；而麻杏石甘汤中石膏的硫酸钙与麻黄生物碱结合后，形成可穿透血脑屏障的新型络合物。这些发现证明：古人配伍绝非简单堆砌，而是创造性的"分子改造"。


四、方证对应的临床革命：从模糊匹配到精准制导

明代医家张景岳亲历的教训至今警醒后人：某患者"面赤口渴"看似阳证，实为阴盛格阳。误用白虎汤后病情加重，改投通脉四逆汤立效。这个案例揭示：方剂不是症状的拼图游戏，而是病机的精准制导。

现代循证医学验证了这种智慧：

    小柴胡汤治疗特定亚型慢性肝炎的有效率达79%，但对非少阳证患者有效率骤降至22%

    血府逐瘀汤改善冠心病心绞痛的效果，在"舌紫暗+脉涩"患者中比普通胸痛患者高41%

    桂枝汤治疗"自汗恶风"型感冒3日痊愈率91%，而用于无汗型感冒反会延长病程

这些数据印证了徐灵胎"方之治病有定，而病之变迁无定"的辩证思想。当医生忽视方证对应原则时，就如同用万能钥匙开保险箱——看似便捷，实则危险。

五、重拾方剂灵魂：在智能时代守护传统智慧

在杭州某智慧中医诊所，AI系统正在学习新的算法：不是根据症状推荐单味药，而是分析2000个经典方剂与500万例现代医案的动态匹配。当输入"往来寒热、胸胁苦满"时，系统不是列出柴胡、黄芩，而是建议小柴胡汤加减，并标注出7个关键鉴别点。

这种创新背后是深刻的回归：

    北京中医药大学将方剂背诵纳入临床能力一票否决制；

    国家药典委员会新增"经典名方物质基准"审评通道；

    广东某药企研发的"智能配伍预警系统"，能实时检测处方是否违背君臣佐使原则；

在南京，一位老中医坚持用毛笔书写处方，每张方笺都工整标注着方源、加减法、煎服法。他说："开方不是配营养餐，而是排兵布阵。少一味佐药，可能让整个方剂失去制衡。"

这种对配伍的敬畏，正是中医历经千年而不衰的密码。当我们急着用现代科技"解码"中药时，或许更应该先读懂古人留在方剂中的智慧基因。毕竟，真正的中医之道，从来不在单味药的化学成分里，而在方剂与证候交响共鸣的永恒韵律中。（广西陈世鸿，中医专业 医师 广西-东盟经济技术开发区（南宁华侨投资区）里建社区卫生服务中心）