可笑啊还是可悲？中医西化到居然不敢相信自己的地步

傲立潮头

中医的主要问题是难于系统化培养人才，特别注重传承和天赋。导致中医从业者的水准方差过大。

大地之春

很多人最先开始认识曼福瑞德·波克特，绝不是因为他精通6国语言，也不是因为他专业知识渊博还获得了双博士学位，而是因为他用了50年的时间，来向世界传播中国的中医文化。

没有中医，我早就不存在了......

曼福瑞德·波克特出生于1933年，在巴黎大学获得博士学位之后，开始专研西医，一次偶然的机会，他接触到了《中医学概论》，从此与中医结下了不解之缘。

曼福瑞德·波克特在一次演讲中这样说：没有中医，我可能早就不存在了，是中医给了我第二次、第三次生命，我要把中医药学研究当做我一生的大事......

曼福瑞德·波克特早些年患了严重的膝关节炎，西医让他服用柯德松，很久都没有效果，后来走路都不能走了，西医建议他动手术，换一个金属关节或许会好一点，曼福瑞德饱受腿疼的困扰，不敢轻易尝试。后来接触了一位姓周的老中医，中医用推拿结合针灸、中药的疗法，不到6个月的时间，曼福瑞德关节疼痛的问题就彻底好了。

几年前，曼福瑞德在一次研究中突然发现自己的视力变得极为模糊，西医诊断说是中心性渗出性视网膜炎，这种病症暂时没有办法根治，不日后可能会彻底失眠。眼睛对一个学者来说有重要自然不用多说，此时的曼福瑞德已经精通了中医学，他以六味地黄丸和茯菟丹为基础，配合其他中药来进行自我调养，眼睛很快就恢复了之前的清晰明亮，并且没有再反弹......

中医不仅是中国人的骄傲，也是全世界的财富！

曼福瑞德在国内很多演讲中都说中医是一门成熟的科学，这甚至与中国认为的“中医是一门伪科学，很多都无法用科学来解释”相悖。

曼福瑞德认为，中医除了少部分属于原始科学和伪科学之外，绝大部分都应该算得上是精密科学。他认为中国医学著作《神农本草经》、《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等的问世，早在2000多年之前，就已经形成了自己的中医文化体系，而西医的发展却仅仅只有几百年的历史，它甚至都是借助化学、生物、物理学的知识理论方法发展起来的，不存在真正的药理学基础,他还认为，西医的研究方法已进入了传统方法学的死胡同，不像中医这样可以针对个体机制做出精准、独特的判断方法并采取相对的治疗手段......

曼福瑞德是慕尼黑大学医学系的一位西医老师，本身也具备有行医资格证，因为了解，所以他也更痛恨西医的“盲目用药”，抗生素以及各种激素的使用，只会让机体对药物产生依赖，降低人体天然的免疫力、抵抗力......

当然，曼福瑞德绝不是认为西医一无是处，只是他认为，从长远的角度来看，中医的疗法拥有更加广阔的前景。他说，中医不仅是中国人的骄傲，也是全世界不可多得的宝贵财富。

很多中国人把“宝贝”当垃圾丢掉了......

研究中医多年，让曼福瑞德觉得最痛心的是，很多人都将中医这个宝贝，当垃圾丢掉了。

他认为，近一百年，很多中国人都固执的相信西医的技术水平远远高于中医，不仅是老百姓，很多医生，研究机构都是如此认为，简单的几组对比数据告诉了我们答案。

中国现有注册西医医生有157万，而中医医生只有27万；综合医院里中医医生和西医医生的比例为1:9甚至为5:95；尽管中国有“中西医并重”规定，但是每年拨给中医机构的研究费用少之又少；即使在中医机构里，也有不少奇怪的现象：90%以上的中医诊断，都是用的西医诊断学和病理学的术语来写的，很少有人用中医传统理论学习和方法来写诊断病例和开方......

中医是流传千古的文化，不管是不是中医学的研究者，作为一个中国人，我们都应该自觉做一个中医文化的传承者、传播者，让中医文化在全世界都生根发芽。（ 来源：个人图书馆   作者：天津实诚人）

花仙子

以师带徒，师徒传承是我国中医人才培养的传统模式，几千年以来造就了不计其数的，大批深受人民群众欢迎和爱戴的名医，如扁鹊拜师长桑君，张仲景拜师张伯祖，更有叶天士，从师十七人，薪火传承，连绵不绝。迄今，戏剧，国画，相声，书法，武术等等其他类中国传统文化和传统艺术，仍然在提倡拜师，因为有许多东西“不可言传，只可心授”，所以，自古师徒如父子，自当尽心相传。而当今的中医教育，职称制度，执业医师资格制度，导致了真正的中医师越来越少，已成大熊猫之势。

和缓

西医，以我个人的观点，除了急救，手术和检验，其它没有存在的意义。而这些也是科技和生产力到一定水平自然而然产生的技术。以前没有显微镜，没有透视，所以中医没有这些，如果中医再继续发展几百年，技术发展到了这个阶段，我们不会用以上各种手段运用于医疗吗？只会用在航天和军事吗？

手术是西医抢占了这个高地，严格说是现代医学，不能狭隘的归类到西医。检验技术，可以是中医望诊的微观化，以前没这东西我们只能看色，有这个我们可以直接看见内部情况，当然可以拿来用。

剩下的西医的东西，都是披着高科技外衣的简单加减法，连乘除都没有。它就是找一些健康的人，分析化验正常的各种指标，不断细化。你去看病，就抽血化验尿化验粪便提取组织来化验，看你和正常指标哪个高哪个低，高了给你降下来，低了给你升上去，长了原本没有的东西就给你杀灭，杀灭不了就切割，就是如此简单，有什么神秘？根本就没有一套完整的医学体系。

西医永远不会将人当一个整体来治疗，永远不会知道什么是上病下治，下病上治，左病右治，右病左治，外病内治，内病外治。肺有病就一直在肺上鼓捣，感染到眼就让你去眼科，感染到肠去肛肠科，呼吸有问题再去呼吸科，如此高科技的西医，竟然连人是整体这个常识都不知道，做不到，只会头疼治头脚痛治脚，无比愚蠢！

雨闽

目前存在于人们思想意识中的一个很大的误区是中医治疗速度慢，西医治疗速度快，这是个错误的观念。其实快它不是快，慢也不是慢。比如说有些病本不该截肢切腿的，但给切除了，一了百了，那叫“快”吗。中医治疗急性病同样快，西医治疗慢性病也是慢的。甚至束手无策，坐以待毙。比如说，吃安定开始吃了就有效，后来得加大剂量，再后来加大剂量也无效了。中医呢开始慢后来快。试举例说，失眠性功能障碍，中药难以起到安定的速效，但用中药调动人体的恢复功能，疗效是持久的。

误区一：癌症手术

我国一些医生和患者不了解癌症肿瘤发病的原因，过份相信手术，放、化、介疗等治标不治本的治疗手段，错误地认为肿瘤切掉没有了，癌症就好了，结果由于治疗不当，很多患者没有康复，反而过早的失去了生命。运气好的话反复用药，痛苦的存活个3-5年。这也叫“快”吗？

西医以前是简单地把肿瘤给杀灭了，最后发现瘤没了，人也死了。

中医 不是直接把瘤消灭，而是提出“以正攻邪”、“人瘤共存”，增强人的免疫力。改善病人的生活质量、延长寿命。

误区二：肛周脓肿

手术很容易引起肛门窦道后遗症，肛周脓肿是没有了，但手术后遗症引起肛门窦道带给病人的是更大更长的痛苦。你能说快吗？中医呢采用能消则消、能托则托、能补则补的治疗方法，最长你算它化一个月的治疗时间也就彻底好了。你能说中医慢吗？

误区三：止痛药

牙痛、胃痛、头痛、是采用一般的止痛片，癌症后期的疼痛有片针、剂。他本没有治病的功能，而是掩盖了真实的病情。等病情严重了，止不了了，害了你，你还蒙在鼓里。这叫西药快吗？而中医治痛是根据痛的原因对症下药，有行气止痛、活血止痛、消积止痛等。痛好了原来引起痛的病也就治愈了。大家最有体会的是损伤疼痛，损伤好了也就不存在痛了。你说是不是这个理？这能叫慢吗。

军港

中医之所以是“国宝”，除了有人才和学术，还有一些“绝招”，这些“绝招”可以说是每一位医生的看家本领，但这一点长期以来没有引起大家的重视，特别是许多散落在民间的“宝贝”，包括秘方、手法等，它们都是经过千百年来的实践证明有效的，甚至是无数人生命换来的宝贵经验，如今已经失传或濒临着失传的危险。

对于这些中医绝招和秘方，我们都知道应当继承和保护，却不知道如何保护，更谈不上继承了。回顾这几年走过的路，不难发现要继承和发扬中医，单靠政策是不够的，还应当知道中医的特点，遵循中医的规律，更重要的是给它一个适合生存的环境。就好比种树，如果不考虑树的特性，不考虑树生长的环境，用种松树的方法种榕树，或者一看到榕树长出根须就觉得是怪物，非要把它剪除。如果这样，不管你种得再多，投入再大，其结果是可想而知的。

庞贝

中医药现代化以后还是中医药吗？中医药该如何走向现代化？

其实这种观点很有代表性，他们认为我所列举的中医药现代化路径，从高质量临床研究、网络药理分析、分子对接和分子设计到先进给药途径，其具体方法和背后的理论支撑无一例外都是“西医”，或者更严谨的说是现代医学。那么这样现代化改造的中医药还是中医药吗？由这个逻辑进一步展开，则会对中医药现代化的意义产生怀疑——我们做现代医学研究就好了，何必强调中医药？

其实，中医药现代化是利用现代医学技术去做中医药特色的研究，从而批判性继承和发展中医的治疗理论、代表性方剂和相应的治疗方法。之所以要关注中医药，是因为中医药有自身鲜明的特色，而且很多特色已经被证实具有明显的优势。

中医药组方的意义，从化湿败毒方的高分研究说起

传统中药方剂大多是多种天然药物配伍，中医理论中以君、臣、佐、使的形象比喻描述不同药物在方剂中的“角色”和治疗过程中的作用。而且针对同种疾病，还会根据患者的特殊表现，在经典方剂的配伍基础上加减药物以达到个性化的治疗。

那么为什么是配伍而不是单药呢？简言之，这是实践的结果。但这样配伍的意义在哪里？如何用科学方法验证中医药配伍的意义？今年三月初的一篇PNAS期刊论文就给出了答案。PNAS（IF=11.2），是美国科学院院刊的缩写，这本期刊对研究的创新性和研究方法的规范性有极其苛刻的要求，而我国学者发表的这篇论文[1]就是在非常苛刻的要求下，研究了化湿败毒方治疗新冠病毒感染的多成分、多途径、多靶点特征。

首先，研究人员对化湿败毒方的成分进行了化学成分的质谱分析，按类型将成分进行分类，比如类黄酮、三萜、皂苷、萜类、生物碱、糖类、酚酸、丹宁酸、蒽醌类、木酚素和脂肪酸几个大类。并在此基础上找出其来自于什么原药材。

化湿败毒方原药中发现的不同类别物质

那么这些原药材被生物体摄入后又会有什么活性成分进入血浆呢？研究人员对吃下药物后的小鼠血浆进行了有效成分分析，找出了能够被有效吸收的成分：

小鼠血浆中分离出的化湿败毒有效成分

在这些众多的活性成分中，有哪些具有抗病毒活性呢？研究人员利用经典模型——感染SARS-CoV-2样颗粒(trvlp)的核衣壳(Caco-2-N)异位表达进行分析，以瑞德西韦的抗病毒活性作为100%，依次分析不同成分的抗病毒活性：

不同有效成分与瑞德西韦（以100%计）的抗病毒活性对比

不难发现，化湿败毒方中有很多成分都具有较高的抗病毒活性。但是这些抗病毒活性很高的成分会不会本身毒性也很大呢？他们马上用细胞毒性（紫色）和半数有效剂量（蓝色）进行了对比分析：

多种成分的抗病毒活性与细胞毒性对比

从而更加直观的对比成分的药理活性和毒性。然后利用同样的方法对方剂中的有效成分进行了抗炎活性的分析。从而得出传统中医理论指导下的产物——化湿败毒方，其中复杂的组分同时具有抗病毒活性和抗炎活性，并寻找出了相应的靶点和作用途径。

像这样的研究就能同时证明传统中医理论指导下设计的复方制剂具有多成分、多靶点、多途径的治疗作用，但同时也发现传统中医药中还会有一些活性成分对治疗本身的意义并不明显，可以予以精简或者改进。这就是用现代医学的研究方法寻找传统中医药理论的合理性和不足，从而吸纳传统的优势，修正传统的错误，弥补传统的不足。

多成分、多靶点、多途径——治病还是治人

前面化湿解毒方的研究，展现出复方中药制剂的作用并不局限于抗病毒或者抗炎，而往往是针对病毒感染期间人体可能经历的多重风险，即炎症反应、病毒扩增和细胞死亡。这体现的是传统中药的整体治疗观点，即治疗的不是病，而是患病的人。

同样的思想在其他中成药或者传统方剂的设计上也有充分体现。比如通心络的组方设计，就充分考虑到了ST段抬高心肌梗死（STEMI）治疗过程中三个重要的维度：抗动脉粥样硬化、解除血管痉挛、改善微血管功能。而且根据一些前期网络药物分析研究，也发现了其药物成分针对相应靶点可以产生治疗性生物学作用[2]。在临床证据层面，通过针对国内数据库的检索，利用meta分析的方法，也找出了通心络在血液流变学和凝血层面的影响[3]。

通心络药物成分与靶点构成的药物网络

因为中成药和传统中药方剂的成分非常复杂，成分也必然非常复杂，这也就决定了其影响的靶点范围很广，从网络药理分析中必然可以得到很多有用的信息。但决定一种药物是否有价值，还是要让临床数据说话。验证临床的有效性，才有继续通过现代技术对组方进行改进的意义，否则单纯的分析只是理论有效性。

中成药照样能发影响因子120.7分的JAMA论文

前段时间，我关注到一项国内学者发表在知名杂志JAMA（IF=120.7）上的论文[4]，他们是利用随机对照临床试验的方法，对3777名患者进行了随机平行对照临床试验。实验组和对照组患者均接受标准的STEMI指南建议的治疗，所不同在于实验组加服通心络胶囊，而对照组服用的则是安慰剂。在长达一年多的随访中，主要在一个月和一年两个主要时间点评估主要不良心脑血管事件（MACCE，Major unconscionable cerebrovascular events），包括心脏死亡、再发心肌梗死、紧急冠脉血运重建和中风等综合指标。

通心络组30天MACCE发生率为64例（3.4%），对照组为99例（5.2%）。到1年时，MACCE发生率为100例（5.3%）：157（8.3%）。在MACCE中，心脏死亡率也是通心络组更低。其他次要终点包括30天中风、30天和1年重大出血、1年全因死亡率以及支架内血栓形成则没有显著差异。通过临床数据显示出该组方对STEMI患者的保护作用。

从事临床医学的朋友应该熟悉JAMA（美国医学会杂志，Journal Of The American Medical Association）这本杂志在医学界的分量。120.7分的影响因子也印证了其刊载论文的应用量之高。可以说，这本杂志很大程度上决定了很多医生的临床决策。还是我上一篇关于中医药现代化的文章所提到的观点，只要创新性强、试验方法得当、数据可靠、数据统计靠谱，高影响力学术期刊不会歧视中医药的研究。

中医药标准化，助力中医药高质量研究的利器

现在关于中医药的基础和临床研究有很多，但是从临床试验备案、论文发表、国际学术会议发言，再到最终的中成药“出海”，一个问题总是无法绕开——中医药如何标准化？

中医药材涉及到天然植物、动物和矿物，不同产地、不同季节、不同年份、不同贮存年限以至于不同的炮制方法都会造成药材有效成分的变化。而传统汤剂，从中药房抓药，再到集中或回家熬药，其中温度和时间的把握又造成了新的变数。这就造成中医药研究过程中，在科学研究控制变量法的基本要求下无法证明所用药物不同批次间性质、性能的一致性。而解决这个问题最重要的就是中医药的标准化。

当我们从中医药标准化的角度回看通心络胶囊的临床研究就会发现，利用中成药的制药技术，对原料药的检测、制造工艺进行标准化要求，以工业化生产规范和统一中医药，使之标准化，就可以很好地解决中医药研究中控制变量的问题。

今年9月，2023年全国中医标准化技术委员会中医药标准化学术会在天津召开，正式将中医药标准化问题放到一个很高的地位，未来将会整合全国力量持续深挖中医药标准化。相信未来会有更多优秀的中医药临床研究和基础研究论文涌现出来，从而深度助力中医药现代化。

现代化的中医药将是具有鲜明中国医药特色的现代医学组成部分

最后，再回到网友的评论上来——现代化的中医药还是中医药吗？

其实我们没必要再强调中西之分，医学应该是服务人的，只要最终目标一致，走什么路径其实并不重要。中医药的很多思想和方法已经被证实具有优势，但随着研究的深入，我们也不断发现传统中医药还有很多值得改进的地方。这也正是中医药值得现代化的原因。

中医药成分如何复杂，只要经得起实践的检验，知其有效，再进一步研究其如何起效，最终实现中医药成分的精准化和标准化，就可以更好的发扬中医药的优势，改进中医药的不足，成为具有鲜明中国医药特色的现代医学组成部分。


参考
    1.Xu H, Li S, Liu J, et al. Bioactive compounds from Huashi Baidu decoction possess both antiviral and anti-inflammatory effects against COVID-19. Proc Natl Acad Sci U S A. 2023 May 2;120(18):e2301775120.
    2.Li G, Xu Q, Han K, Yan W, Huang C. Experimental evidence and network pharmacology-based analysis reveal the molecular mechanism of Tongxinluo capsule administered in coronary heart diseases. Biosci Rep. 2020 Oct 30;40(10):BSR20201349.
    3.Yang P, Liu P, Yang R. Systematic Review of Tongxinluo Capsule on the Therapeutic Effect and Hemorheology of Patients with Transient Ischemic Attack. Evid Based Complement Alternat Med. 2021 Dec 6;2021:5541768.
    4.Yang Y, Li X, Chen G, Xian Y, Zhang H, Wu Y, Yang Y, Wu J, Wang C, He S, Wang Z, Wang Y, Wang Z, Liu H, Wang X, Zhang M, Zhang J, Li J, An T, Guan H, Li L, Shang M, Yao C, Han Y, Zhang B, Gao R, Peterson ED; CTS-AMI Investigators. Traditional Chinese Medicine Compound (Tongxinluo) and Clinical Outcomes of Patients With Acute Myocardial Infarction: The CTS-AMI Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023 Oct 24;330(16):1534-1545.(来源：知乎  菲利普医生）

巨阵

1碰到没医德的中医或者水平很差的中医，这样的在三甲医院很常见（各省中医药大学附属医院的医生开中药会好很多，但依然以西药和输液和拍片为主，因为中药加诊断不赚钱）

2现代人过度迷信西方所谓“有理有据”的数据科学，而不相信中医的经验科学。实践是检验真理的唯一标准，西医的实践几百年中医实践几千年，可大多数人宁可相信那些纸面数据即所谓“证据”，以及那些外壳看起来“高大上”实际上很笨重的检查用医疗器械

3对中医认识还停留在只能吃点人参燕窝之类延缓下寿命的层面（他们也不会知道大黄、三菱是什么，更不知道石膏、槟榔、水蛭也是中药），中医是把人体看成一个动态的缺一不可的完整系统，就像法国的标致雪铁龙汽车修起来很复杂（像个鲁班锁，修一个部件要拆好几个部件）。

很遗憾现代人都喜欢简单直接立即见效的东西，而不喜欢这些复杂得近乎艺术品又难以照料的东西，而这也恰是通往高级智慧所必须的（现代科学太过固执于把复杂的事物简单化、单线程化，这是现代科学很难有所突破的原因）