中医江湖的困境

张员菀

当代中医江湖面临多重困境，体制内外的矛盾与冲突交织。一些热爱中医的西医医院护理人员，在深入学习中医后，发现民间中医对医院医生的指责往往站在道德制高点上。这背后暴露出一个深层次的问题：当今中医师已逐渐西医化，看病过于依赖仪器和指标，而非传统的望闻问切。这种现象并非孤例，而是普遍存在。

◆ 体制内外的矛盾
在医院体系中，许多有水平的中医因体制因素而难以充分发挥。他们往往遵循一套西医化的诊疗流程，先检测、后开方，复诊时再检测，这与传统的中医辨证论治理念相去甚远。这种“中医医师西医养成记”的趋势，不仅削弱了中医的独特性，也导致一些无知者提出“废医存药”的错误观点。

此外，学院派医生虽然认同天人合一的理念，但在实际诊疗中仍难以摆脱西医化的影响。对于他们而言，“天人合一”仅仅停留在春夏秋冬养生的层面，缺乏深入的理解和实践。

与此同时，医院外的民间中医群体则自视为正统，他们信奉经方，坚持所谓的“辨证论治”。这种趋势虽在民间影响日益增强，但与真正的中医正统相去甚远。

在中国哲学和文化中，“天”具有多重含义。它既可以是肉眼可见的太空——一个空间概念，也可以是代表自然的哲学范畴。然而，在当前的中医江湖中，这些深层次的哲学思考往往被忽视或误解。这无疑加剧了体制内外的矛盾与冲突，影响了中医的健康发展。“天”的第三层含义，即神层面，通常指的是天神。

◆ 西医化的影响
许多中医已经不再遵循传统的诊疗流程，而是更多地依赖现代科学技术和西医化的治疗方法，这一现象直接导致了中医独特性的削弱。传统的望闻问切以及其他辨证论治的方法因此受到冷落，进而影响了中医作为一门独特医学学科的发展。

◆ 民间中医的自视为正统
民间中医群体则坚持认为自己才是真正中医的继承者，他们遵循传统的方法，并强调“辨证论治”的核心地位。尽管如此，他们的方法与理念距离学院派中医仍然有一定差距，与真正中医正统相去甚远。

◆ 学院派医生的困境
学院派中医医生虽然表面上认同“天人合一”的理念，但因为受到现代医疗体系的影响，他们在实际操作中往往无法真正实践这一哲学思想。对于这些医生来说，“天人合一”仅仅停留在养生的层面，缺乏深入的实践。

◆ 哲理与健康的误解
“天”在中医中的多层含义常被忽视，导致对“天人合一”的误解，影响了健康养生观。这不仅影响中医理论的正确传承，还加剧了医界内部的矛盾。这种误解表现在当前医疗实践及养生观念中，使人难以正确理解中医的核心思想，进而影响中医学术的发展及人们对健康的追求。（迷糊酱酱）

沁园春

中医药是临床医学，实践性强，以活人为研究对象，强调天人合一，医、药、针、灸合体，擅长针药并用，内外同治，杂合以治，整体治疗，从根本上治疗，具有宏观准确性。而西医源于解剖学，以死人为研究对象，了解药品的精确作用，具有微观精确性，但往往是头痛医头，脚痛医脚，把一个好端端的人体做了人为的机械性的分割。宏观可以包容微观，而微观代表不了宏观，如今的以西律中，以西管中，可谓是南辕而北辙也，岂不是咄咄怪事？