山东省冬春季呼吸道传染病中医药防治方案

务本

山东省冬春季呼吸道传染病中医药防治方案（2025-2026年）

近期，我省已进入冬季呼吸道传染病流行季节，流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等病原体活跃度显著提升，整体呈现以流感为主、其他呼吸道传染病交替或叠加流行态势。为做好今冬明春呼吸道传染病的预防及早期治疗，提高救治能力，减少疾病传播，发挥中医药参与处置重大传染病、流行病的优势，结合山东地域特点、气候及流行病学特点，制定本方案。

成人流感中医诊疗方案

流感属于中医“时行感冒”范畴，由于外感时邪疫毒侵袭肺卫，卫表失和，肺气失宣，出现一系列卫表症状。若正气偏虚，病邪由表入里，邪正交争，脏腑功能失调，可致邪毒入里化热，进一步发展可灼伤气营，成气营两燔之证。后期邪退正虚，可出现气阴两伤之证。

一、寒湿袭表证

临床表现：恶寒发热或无热、咳嗽咽痒、鼻塞流清涕、倦怠乏力、胸闷脘痞，或有纳呆、呕恶、便溏，舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。

治法：辛温解表，散寒除湿

基础方药：羌活、防风、苍术、陈皮、厚朴、广藿香、草果、生姜、甘草。

加减：口咽干燥重者，加知母、白芍；恶寒重者，加柴胡、葛根。

参考中成药：葛根汤颗粒、荆防颗粒。

二、表寒里热证

临床表现：恶寒发热、头身疼痛、无汗、烦躁、口渴，舌质红，苔白，脉浮紧。

治法：发汗解表，兼清郁热

基础方药：生麻黄、桂枝、炒杏仁、生石膏（先煎）、甘草、生姜、大枣。

加减：舌苔厚腻者，加广藿香、佩兰；咳嗽重者，加紫菀、炒杏仁；便秘者，加火麻仁、生大黄（后下）。

三、风热犯卫证

临床表现：发热微恶寒或未发热、咽痛、肌酸乏力，或轻咳、口干，舌尖边红，苔薄，脉浮数。

治法：辛凉解表，清热解毒

基础方药：金银花、连翘、竹叶、荆芥、薄荷（后下）、桔梗、牛蒡子、芦根、炒杏仁、甘草。

加减：发热者，加柴胡、葛根；咳嗽明显者，加白前、前胡；咽痛者，加锦灯笼；伴有恶心、呕吐者，加紫苏叶。

参考中成药：连花清瘟颗粒（胶囊）、复方西羚解毒片（胶囊）、疏风解毒胶囊。

四、痰热壅肺证

临床表现：高热不退、咳嗽频剧、痰黏稠或黄或有血丝、喘促短气、咽喉肿痛、口渴、目赤、恶心呕吐、腹痛泄泻或便秘，舌红或绛，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清热化痰，泻肺平喘

基础方药：炙麻黄、炒杏仁、桔梗、生石膏（先煎）、黄芩、金银花、连翘、蒲公英、北沙参、甘草。

加减：痰黄黏稠量多者，加竹茹、浙贝母、胆南星；痰中带血者，加大蓟、小蓟；大便秘结者，加瓜蒌、生大黄（后下）。

参考中成药：连花清咳片、痰热清胶囊。

五、气营两燔证

临床表现：壮热、咳嗽气急、胸闷喘促或胸胁胀痛、烦躁不安、甚者神昏谵语、口渴欲饮、溲赤、便干，舌红绛，苔黄，脉细数。

治法：气营两清，泄热解毒

基础方药：水牛角（先煎）或羚羊角粉（分次冲服，或装胶囊）、玄参、生地黄、麦冬、金银花、连翘、黄连、栀子、赤芍、丹参、瓜蒌、甘草。

加减：胸闷喘促者，加桑白皮、葶苈子；口干欲饮者，加芦根、北沙参。

参考中成药：安宫牛黄丸。

六、气阴两虚证

临床表现：倦怠乏力、口干、多汗、不欲饮食，舌红苔少，脉细无力。

治法：益气养阴，健脾和胃

基础方药：竹叶、生石膏（先煎）、生黄芪、党参、麦冬、粳米、炙甘草。

加减：乏力汗出多者，加白术、浮小麦；不欲饮食者，加焦三仙；口干者，加玄参、石斛、五味子。

参考中成药：养阴清肺丸。

务本

一、风热犯卫证

临床表现：发病初期，发热、咽喉肿痛、轻咳少痰，舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。

治法：疏风解表，清热解毒

基础方药：金银花、连翘、桔梗、牛蒡子、大青叶、贯众、竹叶、芦根、薄荷（后下）、甘草。

加减：舌苔厚腻者，加广藿香、佩兰；咽痛重者，加射干、玄参；咳嗽重者，加炒杏仁、炙枇杷叶；呕吐者，加姜半夏、竹茹、紫苏叶；腹泻者，加葛根、广藿香。

参考中成药：小儿青翘颗粒、小儿解表口服液、抗感颗粒（儿童装）、小儿豉翘清热颗粒。

二、表寒里热证

临床表现：恶寒、高热、无汗、头痛、肢体酸痛、咳嗽咽痛、鼻塞清涕，舌质红，苔白或黄，脉数。

治法：发汗解表，兼清里热

基础方药：柴胡、葛根、羌活、白芷、黄芩、赤芍、金银花、连翘、贯众、甘草。

加减：恶寒重，烦躁口渴无汗者，可选大青龙汤加减。便秘者，加生大黄（后下）、枳实、厚朴；热甚者，加黄连、寒水石（先煎）。

参考中成药：小儿解感颗粒、小儿感冒舒颗粒、小儿柴桂退热颗粒。

三、湿热蕴结证

临床表现：发热、咽干咽痛、恶心呕吐、大便黏滞，舌质红，苔白或黄厚腻，脉濡数。

治法：祛湿解表，清热解毒

基础方药：茵陈、广藿香、黄芩、白豆蔻、薄荷（后下）、羌活、连翘、射干、浙贝母、甘草。

加减：高热反复者，加柴胡、葛根；咽痛重者，加贯众、玄参；咳嗽重者，加炙麻黄、炒杏仁；呕吐者，加姜半夏、竹茹、紫苏叶；腹泻者，加炒苍术，车前子（包煎）、麸炒薏苡仁。

参考中成药：芩香清解口服液、保济口服液（儿童型）。

四、痰热壅肺证

临床表现：高热不退、咳嗽频剧、痰黄黏稠、喘息气促、口渴目赤、腹胀便秘，舌红或绛，苔黄腻，脉滑数。


治法：清热化痰，泻肺平喘

基础方药：炙麻黄、炒杏仁、桔梗、生石膏（先煎）、竹茹、炙枇杷叶、黄芩、金银花、连翘、蒲公英、北沙参、甘草。

加减：痰黄黏稠量多者，加浙贝母、胆南星；大便秘结者，加瓜蒌、生大黄（后下）。

参考中成药：小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、连花清瘟颗粒、金振口服液、鹭鸶咳丸。

高热神昏抽搐者，可选加紫雪丹。

五、气阴两虚证

临床表现：神倦乏力、气短、咳嗽、痰少、纳差，舌红，苔少，脉弦细。

治法：清热生津，益气和胃

基础方药：竹叶、生石膏（先煎）、太子参、麦冬、清半夏、甘草。

加减：偏脾气虚者，选用人参五味子汤；偏肺阴虚者，加北沙参、玉竹、百合；余邪留恋、低热反复者，加地骨皮、知母、黄芩、青蒿（后下）；乏力纳差者，加茯苓、党参、麦芽、山楂、神曲。

参考中成药：小儿肺咳颗粒、玉屏风颗粒、养阴清肺合剂。

务本

一、内服方药

（一）药物组成

生黄芪12g、炒白术12g、防风6g、麦冬9g、金银花9g、桑叶6g、炙甘草3g。

（二）适宜人群及功效

适宜普通人群。扶正固表，益气养阴，疏风清热。

（三）加减

患有糖尿病或血糖偏高者，加北沙参6g、芦根6g；患有原发性高血压病或血压偏高者，加菊花6g、钩藤6g；患有冠心病等心脑血管慢性疾病者，加丹参6g、党参6g、五味子3g。

（四）注意事项

1.预防用药均应在医师指导下使用；

2.如病情发生变化，根据实际情况辨证论治；

3.过敏体质或对药物过敏者慎用；服用过程中出现过敏等不良反应时，立即停服药物。

二、外治法

（一）穴位保健

按揉腧穴，以拇指按揉法按揉相应腧穴，每穴按揉1分钟，每日按揉1-2次。常用腧穴：印堂、太阳、迎香、合谷、足三里等，可以调畅气机，益气扶正。

（二）穴位贴敷

1.在医师指导下，选用具有辛散温通的药物，在特定穴位进行贴敷，以气相应，以味相感，通过药物对穴位的温热刺激，温煦肺经阳气，以防邪侵袭，预防疾病。多选用大椎穴（第七颈椎棘突下方凹陷处）、肺俞穴（第三胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸）、肾俞穴（第二腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸）、定喘穴（大椎穴旁开0.5寸）等。

2.注意事项

（1）贴敷前用鲜生姜片把穴位擦红，效果更佳，成人贴敷时间为5～8小时，儿童2～4小时即可。

（2）敷贴期间，忌烟、酒及生冷、油腻、海鲜、辛辣等刺激性食物。

（3）贴敷部位有微热感或微痒，一般不需要处理。如果出现明显的红、肿、痛及瘙痒，需及时揭掉药膏，避免抓挠。如果敷贴部位局部有水泡时，应到医院就诊，在医师指导下治疗，以防感染。

（4）肺炎及多种呼吸道疾病急性发热期、对贴敷药物敏感、特殊体质及接触性皮炎等皮肤病患者、贴敷穴位局部皮肤有破溃者，不宜贴敷。

（5）孕妇、2岁以下的儿童及对胶布或外用药过敏者，不推荐使用。

（三）耳穴疗法

常用耳穴如肺、下屏间、内鼻、支气管、神门、交感等。采用针刺或压丸法刺激耳穴，耳穴毫针针刺深度以0.1～0.3cm为宜，得气后留针5分钟，每间隔10分钟行针一次；耳穴压丸法使用王不留行籽贴于相应耳穴，时时压之，留置6～8小时。