鼻炎的诊断与治疗

王正

一、鼻炎的诊断

二、鼻炎的治疗

1.冲洗配方

配方1：核糖0.5+地米5mg（或布地奈德）+氯化钠10ml

配方2：核糖0.5+呋麻滴鼻液5滴+地米5mg（或布地奈德）+氯化钠10ml

配方3：核糖0.5+甲唑啉5滴+地米5mg（或布地奈德）+氯化钠10ml

配方4：核糖0.5+羟甲唑啉滴鼻液5滴+地米5mg（或布地奈德）+氯化钠10ml

2.冲洗方法：一天两次，7天一疗程。

把液体配备10毫升放入冲洗器打开电源，液体冲洗结束。

三、中药配方（14天一疗程）：

1.鼻窦炎

处方一： 党参  桔梗  赤芍  路路通  等   （5.00）
适应症：鼻塞或重或轻  鼻涕黏白，稍遇风冷刺激则鼻塞加重，嗅觉减退，头昏头胀，自汗畏风。

处方二： 泽泻  夏枯草  辛夷  川芎  苍耳子 柴胡 鱼腥草 防风 等 （12.00）
适应症：鼻涕浓浊  色黄或黄绿相间 量多有腥味  嗅觉减退 头痛剧烈 烦躁易怒 寐少梦多。

2.慢性鼻窦炎

处方三：柴胡 黄芩 苍耳子 白芷 茯苓 滑石 甘草 等  （7.5）
适应症：鼻塞，流涕

3.过敏性鼻炎

处方四：白芷 苍耳子 辛夷 乌梅 花椒 干姜 人参叶 当归  黄连 黄柏 甘草 等（11.5）
适应症：鼻痒 喷嚏 涕清 鼻塞 遇风加重

处方五：葫芦巴 阳起石 蒿本 盐小茴香 补骨脂 肉豆蔻 苍耳子 辛夷  等  （9.0）
适应症：过敏性鼻炎之鼻痒  喷嚏 流清涕 鼻塞时作

4.慢性鼻炎

处方六：苍耳子  石菖蒲 白芷 辛夷 薄荷 广藿香 蒲公英  丹参 黄芪 荆芥 等 （9.5）
适应症：交替性鼻塞  经久不愈

四、治疗注意事项

1.冲洗过程口服抗组胺药（西替利嗪，开瑞坦）

2.过敏性鼻炎外喷  内舒拿 辅舒良 爱赛平

3.鼻窦炎 鼻息肉  严重有炎症  增加口服螺旋霉素胶囊

以上配方可以中药煎煮服用，或用免煎中药配方颗粒或破壁免煎中药。均有提高。（医药小百科）


仅供临床学习交流，患者不可自行判断操作，一定要在医师指导下进行规范治疗，否则后果自负！

物美

冬去春来或夏走秋临时，过敏性鼻炎老爱犯了，中医针灸有妙招

一换季，鼻涕流不停，喷嚏打不断，有过敏性鼻炎的人，苦日子就来了，该如何预防，该如何缓解症状呢，我们来解一下吧。

过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，是指特应性个体暴露于变应原（过敏原）后，主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

主要症状有清水样涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏，可伴有眼部症状（如变应性结膜炎）包括流泪、眼痒、眼红和灼热感等；可伴有咳嗽、喘鸣、气急、胸闷等肺部症状；还可伴有湿疹、慢性鼻窦炎、上气道咳嗽综合征、分泌性中耳炎、特应性皮炎、嗜酸粒细胞性食管炎等。虽不危及生命，但可不同程度影响生活质量，导致工作、学习效率下降，影响睡眠、心情及精神状态。

药物治疗主要有糖皮质激素（布地奈德、莫米松等）、抗组胺药物（西替利嗪、氯雷他定等）、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特等）、肥大细胞膜稳定剂、减充血剂、抗胆碱药物等，这些药物可以缓解症状。

中医治疗以祛风解表、平调脏腑为原则。兼顾风寒、风热、肺热、肺寒、脾虚、肝风、胆热、肾阴虚、肾阳虚等多种因素，以及饮停、湿浊、痰垢、瘀血等病理产物的祛除。

针灸被称为绿色疗法，针刺具有调和阴阳、促进气血运行、通经活络的作用。常选用迎香、印堂、鼻通、上星等宣通鼻窍，选用针刺蝶腭神经节快速调节交感神经与副交感神经的动态平衡治疗鼻炎。此外艾灸具有温经通络、散寒扶正、通窍宣肺的作用，常选用督脉穴、神阙、气海、关元、足三里等。

患者可以经常点按或按揉迎香穴和鼻通穴进行预防保健。迎香穴在面部，鼻翼外缘旁0.5寸，鼻唇沟中。鼻通穴在鼻翼软骨与鼻甲的交界处，近鼻唇沟上端处。可以使用食指指腹点按60秒，随后顺时针按揉2~3分钟，或从迎香穴开始经鼻通穴向上推至鼻根部2~3分钟。

除了治疗，患者还可以通过预防及生活方式的调整来缓解症状。避免接触过敏原是预防过敏性鼻炎发作的关键，可以通过减少暴露在过敏原中的机会，如保持室内清洁、使用空气净化器等来降低过敏的发生。对于一些严重的患者，免疫治疗（如脱敏治疗）也可能是一种有效的治疗方法。日常保持良好的饮食习惯、适当锻炼、规律作息等都有助于提高身体的免疫力。同时，患者也应该注意鼻腔的护理，如定期清洗鼻腔、避免用手挖鼻等。

如果您有相关问题，可以咨询医生或相关专业人士。记得要保护好自己的鼻子，呼吸清新的空气哦！（北京市平谷中医医院 ）

晨辉

又到秋季过敏季 你的鼻子还好吗

一场秋雨一场凉，随着白露节气的到来，冷空气伴着秋雨也来到了我们身边。对于秋季过敏的朋友们来说，鼻痒、喷嚏、流泪、症状又开始了……

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是由于机体接触了过敏原引起的变态反应状态，通常在特定情况下突然出现或者是反复发作，主要症状为鼻痒、喷嚏、流清涕，鼻塞等症状，严重的还会伴有咽痒、眼痒、流泪、周身皮疹等其他过敏症状，属于中医的“鼻鼽”范围。过敏性鼻炎多呈现家族性的特征，有遗传倾向。

中医认为，过敏性鼻炎以气虚为主。

清涕如水，畏风怕冷，鼻塞、鼻痒，喷嚏频频，这主要是由于“肺气虚寒、卫表不固”引起的。这些人应该注意增强“卫气”，及时增减衣物，佩戴口罩；避免过食辛辣刺激的食物；适度锻炼身体，以身体微微发热为度，不可大汗淋漓，耗伤正气。

有一些人会同时伴随形寒肢冷、腰膝酸软，小便清长等情况，这些是由于“肾阳不足，温煦失职”造成的长期熬夜，思虑过重，耗伤肾精，中医认为，肺肾为母子关系，肾主纳气，肺司呼吸，肾虚日久则会出现肺气不足的表现，肺开窍于鼻，就会有喷嚏，鼻痒等不适症状。应当放松身心，早睡早期，避免熬夜。

若鼻部症状伴有口干烦热，鼻黏膜红肿干痛等症状，则是“肺经伏热，上犯鼻窍”的表现，这种通常于过食辛辣饮食不节有关，可是当清淡饮食，滋阴润肺。

过敏性鼻炎的治疗中，首当其冲的是要隔绝过敏原，佩戴口罩是最方便的治疗方式。鼻腔冲洗器，可方便的冲洗鼻黏膜上的过敏原，并可以滋养黏膜，增加黏膜湿度及免疫能力。药物治疗以抗过敏为主，

我科根据患者体质，利用中医中药因人、因地、因时，个体化治疗，内服及外治法并用，可以快速缓解症状，并逐渐调节体质，减少过敏的发生。中药汤剂以益气固表、散风通窍为治则，根据舌脉四诊合参。中医外治法可选用艾灸、针灸，必要时可以放血、拔罐、刮痧等手法。

平时在家，可以利用简单的穴位点按，缓解症状。如食指点按鼻翼旁的迎香穴，可以快速缓解鼻塞不适。一般双手食指指腹分别按住两侧迎香，力度由轻至重，以局部发酸发胀为度，按揉3-5分钟，鼻塞时均可按揉。亦可配合大鱼际推鼻根，方法为：双手大鱼际搓热，顺着鼻翼向鼻根方向快速单向推，可明显感到鼻根发热，鼻窍通畅，鼻塞缓解。此法应注意力度，避免损伤局部皮肤。

根据秋季燥邪当令的特点，选用适当的草药待茶频饮，可增强肺卫之气，缓解鼻部不适。

菊花3g    麦冬3g    辛夷花3g    苍耳子3g    黄芪3g

上述草药放入杯中，用开水焖泡半小时，或置于养生壶中，花草茶模式亦可。此方为一天用量，代茶饮用，鼻干明显者可加百合3g，生地黄3g；鼻涕偏黄，偏粘者可加鱼腥草3g，金银花3g。

过敏性鼻炎发作期间，应当清淡饮食，尽量减少辛辣刺激、烧烤海鲜等食物摄入；并规律作息时间，保证充足的睡眠，增强肌体免疫力；根据花粉浓度预报，尽量避免花粉浓度过高时到公园赏秋玩耍，尽量佩戴口罩、眼罩等防护用品，接触过敏原后及时洗脸、冲洗鼻腔、必要时漱口，均可减少因过敏原刺激引发的不适。

如果过敏性鼻炎发作的同时，出现了干咳无痰、喘憋气短，或脓涕、头痛等症状应及时就医，避免其他继发性疾病的出现。（北京市鼓楼中医医院）