血压难降？警惕元凶是原发性醛固酮（原醛）

安塔

31岁的小王患高血压已有4年，尽管每天都规律服用降压药物，血压却始终居高不下，常常徘徊在150/95mmHg左右，劳累或情绪激动时，收缩压甚至会飙升到190mmHg以上。他还常常觉得手脚发麻，夜尿次数也明显增多，每晚起夜3次以上。在家人的劝说下，他到医院做了进一步系统检查。医生看完检查结果后告诉他：“你这不是普通的高血压，而是原发性醛固酮增多症。”

一、什么是原发性醛固酮增多症？

原发性醛固酮增多症，简称原醛症，是人体的肾上腺发生病变，自主分泌过量的醛固酮激素所引起的一种内分泌疾病。这种激素会让身体留住过多盐分和水分，还会排掉过多钾元素，导致血压升高，血钾降低。

尽管原醛症对很多人来说还很陌生，但它却是最常见的继发性高血压，患病率并不低。根据最新版专家共识，原醛症在亚洲普通高血压人群中患病率约为5%，在难治性高血压患者中其患病率更高，约为17%~23%。与原发性高血压患者相比，原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官的损害更为严重。

二、原发性醛固酮增多症有哪些表现？

1、持续性高血压：尤其多见于用多种药物仍难以控制的高血压和年轻患者。

2、低钾血症：表现为浑身没劲、手脚无力，严重时肢体麻木、抽筋，甚至无法站立。

3、夜尿增多：频繁起夜，尿量明显增多。

三、如何筛查原发性醛固酮增多症？

根据相关报道，原醛症在新诊断高血压中发生率超过4.0%。因此，对高血压人群进行原醛症的筛查具有重要意义。主要筛查项目有以下三项：

1、醛固酮与肾素的活性比值（ARR）：ARR是原醛症首选筛查指标，在筛查前需停用一些具有干扰的药物，具体可咨询医生。

2、对于初筛阳性的，可通过选用生理盐水输注试验进行确诊。

3、肾上腺CT检查：可以清楚看到肾上腺有没有结节、腺瘤等。

四、原发性醛固酮增多症好治吗？

原醛症是可控可治的高血压类型，原醛症的治疗有手术和药物两种方法，具体治疗方案取决于原醛症的病变类型和患者对药物的反应。

在此，内分泌科医生提醒广大高血压患者：如果您的血压控制不理想，需要多种药物联合治疗，或者年轻起病，建议要及时就诊排查原醛症。原醛症并不可怕，早筛查、早干预非常重要。千万别让这种可控的高血压，拖成影响健康的隐患！（门头沟区中医医院 ）