《难经》论脉·十一难原文及译文论歇止脉与脏气的关系

针灸老三

《难经》论脉·十一难
第十一难歇止脉与脏气衰竭的关系
脉搏跳动中出现间歇、停止，是相应脏腑之气衰竭的表现。

[原文]

难曰:经言脉不满五十动而一止，一脏无气者，何脏也?
然:人吸者随阴入，呼者因阳出①，今吸不能至肾，至肝而还，故知一脏无气者，肾气先尽也。

[译文]

问:医经上说:脉搏在不满五十次的跳动中歇止一次，是一脏已没有生气的表现，这是指哪一脏呢?
答:人在吸气的时候，是随着下焦肝肾的纳气作用而向内深入;呼气的时候，是通过上焦心肺的行气作用，向外推出。现在吸入的气，不能深达位于最下面的肾脏，只到肝脏就返回去了。所以知道一脏没有气的，就是肾脏的生气已先衰竭于内了。

[词解]

①吸者随阴入，呼者因阳出:这里的阴阳，是指脏器的上下部位而言，也就是阴指下焦的肝肾，阳指上焦的心肺。又因吸入和向下都是阴的属性，下焦的肝肾属阴。所以吸入之气，由上而下，深入肝肾，称之为“随阴入”。呼出与向上都是阳的属性，上焦的心肺属阳，所以呼出之气，由下而上自心肺而出，称之为“因阳出”。

[按语]

本难主要说明脏气衰竭时，在脉搏中会出现歇止现象。灵枢根结篇对这种现象也有记载，说是脉搏在五十跳中，如一次没有歇止， 则为五脏健全，精气充足;在四十跳中有一次歇止的， 当为一脏无气;三十跳中歇止一次的，为二脏无气，以下就挨次类推，到不满十跳而歇止一次的，就是五脏都已无气的危殆现象。本难则进一步解释了这个问题，首先指出在五十跳中有一次歇止的是肾气衰竭， 后人因按内脏的排列顺序，以不满四十跳一止的，为肝肾气竭，以不满三十跳一止的， 为脾肝肾气竭。