《难经》论脉·二十一难原文及译文论形病与脉病的关系

针灸老三

《难经》论脉·二十一难

第二十一难  形病和脉病
讨论身体形态病变与脉象病变哪个对诊断更重要。

[原文]

难曰:经言人形病、脉不病曰生，脉病、形不病曰死。何谓也?
然:人形病、脉不病，非有不病者也，谓息数不应脉数①也，此大法。

[译文]

问医经上说:人的形体虽有了病态，在脉象上却并不出现病脉，则预后佳良，叫做生。发现病脉，而在形体上并不见病态的，则预后不良，叫做死。这是怎样解释呢?
答:人的形体有了病，在脉象上未见病脉，并不是真是形体有病而不会出现病脉的，是说呼吸的次数和脉搏的次数，在比例上不相符合，这也是诊察疾病大概的法则。

[词解]

①息数不应脉数:是指在一呼一吸的时间内，应有的脉搏至数与呼吸不相适应，而出现迟或数的脉象，如十四难所指出的一呼三至、四至、五至、六至，或一呼一至、再呼一至、三呼一至、四呼一至之类，根据呼吸与搏动次数的比例，都可以作为病情轻重及预后良恶的依据。

[按语]

本难以形病与脉病的关系中强调了脉诊的重要性，指出预后诊断的关键，主要不在形体的是否出现病态，而在脉象上是否有了病脉。也就是形体虽然憔悴，或精神萎糜等病态，只要有正常的脉搏，没有太过或不及偏差的脉象，一般都在预后良好;相反的,形体虽然暂时没有显著的病状，但如果出现乍大乍小，过于迟数等脉，一般都是预后不良。
又本难词意较简，历代注家都认为原文特别是末段的文，恐有残缺，有待进一步考证。