关于糖尿病的三个说法（认识误区）

武康

现在关于糖尿病有很多说法，比如“只要空腹血糖正常就没问题”“只要把血糖降下来就行了”“一打胰岛素就会上瘾”等等，这是否正确？人们很是疑惑。国家卫生健康委2025年8月22日召开聚焦于处暑时节养生保健、少年儿童心理健康、科学运动等有关问题的“时令节气与健康”发布会上，上海交通大学医学院附属瑞金医院主任医师毕宇芳给出了答案，她表示这几个观点是不全面或者不准确的。

首先说第一个观点，是不是空腹血糖正常就可以了。实际上，空腹血糖代表的是空腹至少8小时以上的血糖水平。人体的血糖在不同状态下是处于变化状态的，所以空腹血糖并不能够完全代表个体所有时间的血糖水平，以及血糖的稳定性。所以我们对于人体血糖是否能够控制好，是有很多指标来体现的，包括空腹血糖、餐后血糖，以及其他时间的血糖。其中除了空腹血糖以外，专家比较关注的还有餐后血糖、糖化血红蛋白。餐后血糖是指进食以后的血糖变化情况，代表的是机体饮食后对葡萄糖的处理能力。糖化血红蛋白，代表的是过去两到三个月的平均血糖水平。所以除了空腹血糖之外，还有一系列的指标代表血糖的控制水平或者稳定水平。所以除了空腹血糖之外，大家还要关注餐后血糖、糖化血红蛋白等一系列的指标，来管理好血糖。

第二是关于血糖达标的情况，是不是只要血糖管理好就可以了？实际上是远远不够的，对于糖尿病患者，把血糖的管理作为一项非常重要的目标是对的，因为血糖是非常核心的控制指标。但是这并不是唯一的指标，无论是糖尿病的发生发展，还是糖尿病控制不好之后引起一系列的并发症，影响的风险因素不仅仅只有血糖，除了血糖以外，还有体重、血压、血脂、肾功能等等一系列可能跟未来糖尿病并发症或者是心脑血管疾病密切相关的指标。所以除了控制血糖以外，一系列与代谢或者是未来心血管疾病风险相关的指标，都要进行全方位的控制。所以对于糖尿病人群来讲，血糖的管理非常重要，另外，除了血糖管理之外，我们需要的是多因素、全方位的共同管理。

关于对胰岛素的理解，“胰岛素注射会成瘾”这个观点是不正确的。胰岛素是我们身体里面能够管理和降低血糖的激素，正常情况下人体通过分泌足够的胰岛素让血糖控制在正常的范围。在糖尿病的情况下，机体胰岛细胞功能受损，就会导致分泌或者利用胰岛素出现异常，如果分泌胰岛素不足，就需要外源性的胰岛素来进行补充。胰岛素“上瘾”的说法，实际上是对于胰岛素作用机制的误解，胰岛素的注射是不会上瘾的。如果在医生的指导下，能够在需要注射胰岛素的时候及时使用胰岛素，会让胰岛细胞功能得到尽快的恢复，一部分患者在使用胰岛素注射以后，往往胰岛细胞功能得到恢复，可能会减少胰岛素的使用剂量，甚至停用胰岛素，调整回口服药物的治疗。所以建议大家能够科学的认识和理解胰岛素，并且在医生指导下，在需要的情况下合理、及时地使用胰岛素的治疗，尽快将血糖控制在合理的范围。